冠心病心绞痛整体护理干预体会

王爱菊

(禹州市中心医院，河南 禹州461670)

我国已步入老龄化社会，冠心病发病率逐年上升，该病常复发，且死亡率较高［1］。心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性、突然性缺血、缺氧，临床表现为心痛、胸闷、胸部不适，如果未能得到及时处理，将会引发心肌梗死，严重威胁患者的生命［2］。如何护理心绞痛、缩短住院时间，提高临床治疗有效率，是护理工作一直探讨的课题［3］。该文以禹州市中心医院2012年1月～2013年1月间收治的130例冠心病心绞痛患者为研究对象，其中65例患者实施整体护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2013年1月间收治的130例冠心病心绞痛患者为研究对象，其中男性82例，女性48例，年龄48～79岁，平均(65.5±2.5)岁，病程1～11 a。其中冠心病初发心绞痛12例，稳定性心绞痛92例，劳力型心绞痛26例。文化程度小学48例，中学32例，高中29例，大专及以上21例。所有患者均符合国际心脏病学会制定的冠心病临床诊断标准。排除入院时出现意识障碍、危重症及其他原因引起的心绞痛患者。将130患者随机分为2组，即对照组65例，观察组65例，2组患者性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，卧床休息，吸氧治疗(4 L·min-1)，患者发作心绞痛时给予硝酸甘油治疗，出现焦躁、恐惧等负面情绪时适当给予镇静剂。心电监护，密切观察患者各项生理体征变化，准备好各项急救器材及药品。观察组患者在对照组患者护理基础上给予整体护理，即心理指导、饮食指导、用药指导、运动指导、健康教育、出院指导等。具体方法为:①心理指导:病人由于对疾病和治疗的不了解，可能会产生烦躁、低落等不良情绪，不能很好配合医护人员进行治疗，护理人员要对患者进行安抚，鼓励患者保持积极乐观的态度配合医护人员进行治疗。②饮食指导:患者在治疗过程中需要消耗大量能量，又由于胃肠道消化吸收功能障碍、营养物质摄入减少、机体分解代谢增加等情况则会导致营养不良。患者出现营养不良情况会导致膈肌重量减轻、运动能力下降和死亡率增加等，所以护理人员应该告知患者进行高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，不要让患者食用辛辣、生冷、油腻的食物，叮嘱患者保持饮食均衡，避免摄取过量的碳水化合物。③用药指导:遵医嘱按时给患者进行用药。④运动指导:在患者病情有所好转后指导患者进行适量的运动，以提高患者的免疫力，增强患者的健康状况。⑤健康教育:护理人员要合理运用语言和非语言与患者进行交流，态度要和蔼，向患者详细介绍冠心病心绞痛的相关知识、治疗方法和治疗中的一些注意事项，给患者讲解治疗成功的案例，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗。⑥出院指导:护理人员应该叮嘱患者注意休息，加强营养，多饮水，食用清淡易消化的食物，进行适量的运动，遵医嘱按时吃药，如有异常情况应及时就医。

1.3 效果评定 采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS［4］于患者入院前、出院前进行评定。评定标准:焦虑自评量表SAS对心理焦虑进行评定，＞50分判定为焦虑，分数越高，焦虑程度越重。采用抑郁自评量表SDS对患者抑郁进行评定，＞53分判定为抑郁，分数越高，抑郁程度越严重。分别观察2组患者心绞痛发作比例及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，所有检测数据以)表示，检验方法用t和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS、SDS评分对比分析经护理后2组患者SAS、SDS评分较护理前均明显降低，差异具有统计学意义(χ2=3.624，P ＜0.05)。观察组患者经整体护理干预后，SAS评分和SDS评分明显低于经常规护理的对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.316，P ＜0.05)，见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分比较(n=65，±s)

表1 护理前后SAS、SDS评分比较(n=65，±s)

组别 SAS评分(分)SDS评分(分)护理前 护理后观察组护理前 护理后53.3 ±4.1 49.8 ±2.3 63.2 ±4.2 52.6 ±3.8 53.2 ±4.3 35.3 ±1.9 63.6 ±4.7 40.2 ±2.1对照组

2.2 2组患者发生心绞痛比例及住院时间对比分析 观察组经整体护理干预后，发生心绞痛例数及住院时间明显少于常规护理的对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 心绞痛发生率及住院时间比较［n=65，n(%)，±s］

表2 心绞痛发生率及住院时间比较［n=65，n(%)，±s］

注:与对照组相比，1)P ＜0.05。

组别 n 住院时间(t/d)对照组 37(56.92)23.0 ±2.5观察组 22(33.85)1) 16.0 ±1.51)

3 讨论

冠心病是一种心理因素可诱发并且加重的疾病，在患者心理紧张的情况下，导致体内脂肪、糖代谢紊乱，促使血栓形成，最终诱发冠心病［5］。随着现代医学的发展，冠心病心绞痛患者护理也逐渐转变。整体护理强调以病患为中心，从心理、生理、环境等诸多因素入手，采取心理指导、饮食指导、用药指导、运动指导、健康教育、出院指导等诸多干预手法，影响患者病情变化。通过有效的整体护理使患者抑郁、焦虑症状减轻，减少冠心病心绞痛发作的诱因，达到最终目的。

由于冠心病诱发心绞痛发病急、病情重，导致患者常常伴有焦虑、抑郁、情绪激动等负面心理，这就要求护理人员在护理过程中［6］核实标注位置，调节患者情绪，改善患者焦躁、恐惧心理，减少患者精神紧张、精神压力。通过对患者的耐心开导，帮助患者了解冠心病的发病机制，熟悉冠心病临床表现、诊治、预后方面知识，增强患者战胜病魔的信心。同时为患者提供良好的治疗环境，通过有效沟通建立良好的护患关系，帮助患者提高治疗依从性。指导患者饮食，以低脂肪、低钠、低热量食物为主，鼓励患者多食用含钙、钾高的食物，适当摄入蛋白质，多食用新鲜蔬菜，保证排便正常［7］，防止因排便困难导致的心脏负担加重。

由于冠心病患者多伴有高血压、糖尿病等病症，需长期服用药物治疗，致使患者对服药非常反感［8］。护理人员应当给患者讲解药物的作用、用药机制、不良反应，叮嘱患者定时服药，给患者讲解间断性服药的危害，提高患者服药依从性。患者出院前，护理人员应当给患者讲解出院后回院复查时间，建立患者档案，定期随访，叮嘱患者注意心理、饮食调节，并叮嘱定期服药。

冠心病心绞痛患者的整体护理，是以常规护理为基础，结合现代医学护理观念指导，融入心理护理、生理护理、健康教育等诸多方面的干预护理，通过改变患者负面情绪、减少冠心病诱因、建立患者良好依从性，诸多护理干预共同作用，最终达到干预治疗的效果。

［1］张运侠.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中国医药指南，2013，11(14):325-326.

［2］常宗霞.冠心病64例临床整体护理效果分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(11):157-159.

［3］杜小红.护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响［J］.现代医药卫生，2008，24(19):2 956-2 957.

［4］陈婷婷.冠心病心绞痛患者的中西医护理干预［J］.实用中医内科杂志，2012，26(12):92-93.

［5］林钟文，吴盛标，吴胜楠，等.冠心病心绞痛患者的中西医护理干预［J］.临床心血管病杂志，2010，17(2):66-67.

［6］苏彦芷.护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响［J］.中国现代医生，2009，47(28):74-75.

［7］高 菲.护理干预对冠心病心绞痛患者临床指标的影响［J］.中国实用医药，2010，5(16):229-230.

［8］田芝兰.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响［J］.临床医学，2011，24(1):74-75.