硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析*

王 锋

(沛县鹿楼镇中心卫生院，江苏 沛县 221600)

支气管哮喘是临床上常见的老年慢性呼吸道疾病，是一种由多介质和多细胞引发的慢性呼吸道炎症，在临床上主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延长、胸闷、发作性哮喘等[1]。哮喘以急性发作为特征，如果病情严重可危及到患者的性命，所以老年哮喘已经越来越受到医学界关注[2]。为了更加有效的治疗急性老年哮喘，我院对2009年10月至2013年10月收治的112例老年哮喘患者分别应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱缓释片进行治疗，比较两组药物的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2009年10月至2013年10月收治的112例老年哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会全国哮喘学术会议制定的诊断标准，排除对茶碱过敏的患者和有严重心肾等功能不全的患者，且所有患者近期都未使用过糖皮质激素类的药物[2]。其中男58例，女54例，年龄60～78岁，平均年龄为67.5岁。将112例患者随机平分为实验组和对照组，各56例，对照组的患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组的患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，P>0.05，具有统计学意义。

1.2治疗方法 对照组的患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，每次药物剂量为0.1～0.2 mg，如果有必要可重复吸入，每次时间间隔4 h，但是24 h之内不能超过6～8次。实验组的患者在治疗组的基础上口服茶碱控释片，每次0.1～0.2 g，2次/d。

1.3疗效评价指标 疗效评价指标参照《支气管哮喘防治指南》拟定[4]，显效：哮喘症状完全缓解或者相较于治疗前显著减轻，肺功能显著改善，肺部哮鸣音消失；有效：哮喘症状有所减轻，肺功能有一定的改善，肺部哮鸣音减少；无效：哮喘症状无缓解或者加重，肺功能及肺部哮鸣音无改善。治疗前，进行用力呼气容积检测(FEV)，时间为1s；治疗后，进行用力呼气容积检测，时间为1s，每周检测1次。治疗过程中，比较两组患者不良反应的发生率。

1.4统计学方法 将所得的数据录入到SPSS17.0数据库中，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比较 实验组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为67.86%，实验组的治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2两组患者治疗前后用力呼气容积检测结果比较 两组患者治疗前后用力呼吸容积检测结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后用力呼气容积检测结果比较

组别n治疗前治疗2周后治疗4周后治疗6周后治疗8周后实验组 561.76±0.181.98±0.202.04±0.222.17±0.262.25±0.30对照组561.79±0.19 1.90±0.192.02±0.20 2.11±0.22 2.20±0.24P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05<0.05

2.3两组患者不良反应发生率比较 两组患者不良反应发生率比较，实验组显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较(%)

3 讨 论

哮喘是临床常见呼吸系统疾病，是一种多介质、多细胞引发的慢性呼吸道炎症，其病因尚未完全明确[5]，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，对糖、脂肪、蛋白质的合成与代谢有良好的调节作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克、抗毒等作用，被广泛应用于临床上的老年哮喘治疗中，是老年哮喘的首选药物，每天规律的应用糖皮质激素还能有效的预防哮喘加重[6]。

茶碱是甲基嘌呤类的药物。具有强心、扩冠、松弛支气管平滑肌的作用，同时还能够增强膈肌收缩力，对于改善呼吸功能有着显著功效。我院通过联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和口服茶碱控释片，效果显著优于应用硫酸沙丁胺醇气化剂吸入，FEV改善情况也优于硫酸沙丁胺醇气化剂吸入组，差异显著，具有积极的临床意义。为了探讨更加有效的治疗急性老年哮喘的方法，本研究一改传统的治疗方法，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片对急性老年哮喘患者进行治疗，研究结果显，实验组患者治疗的总有效率为85.71%，对照组患者总有效率为67.86%，两组差异显著；治疗前后两组患者的FEV均有显著改善，但是实验组患者的改善程度明显优于对照组；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组。表明硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与插件控释片联合应用治疗效果显著优于单独应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，效果显著，能够有效的改善患者的呼吸功能。

综上所述，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和口服茶碱缓释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。

[1] 陈 静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(36)：7913.

[2] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(30)：38-39.

[3] 陈国栓.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].安徽医药,2010,26(12)：2216-2218.

[4] 周建荣,刘惟友,李树芳等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合老年哮喘的研究[J].中国医师进修杂志：内科版，2010,30(10)：56-57.