异型淋巴细胞检查的临床意义探讨*

张爱平

(泰山医学院附属医院检验科，山东 泰安 271000)

异型淋巴细胞(以下简称异淋)在日常检验工作中十分常见,它可在多种疾病中出现,且有时易被误认为幼稚细胞。本研究就异淋的形态特点及意义进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料2013年1月～2013年12月，门诊血常规分类中发现异淋的患者150例,男78例,女72例,年龄1～80岁。

1.2检测方法 取静脉血10 μl，推制厚薄适宜,头、体、尾清晰的血片,待干后,用瑞氏—姬姆萨复合染液染色10 min,用水冲染液,待干后,选择血片体尾交界处染色良好的区域,在油镜下分类计数200个白细胞,严格按照异淋的判断标准,求出异淋所占的百分率。

1.3异淋的判断标准[1]

1.3.1浆细胞型(空泡型) 大小似成熟淋巴细胞,或稍大,胞浆较丰富,深蓝色,无颗粒,含小空泡,核圆或椭圆形,常偏位,染色质常聚集成块状,似浆细胞。

1.3.2单核细胞型(不规则型) 胞体较大,外形欠规则,胞浆丰富,深蓝色,无空泡,偶可见少许嗜天青颗粒,核形不规则,染色质疏松,似单核细胞。

1.3.3幼稚型胞体较大,外形较规则,胞浆中等量,深蓝色,无颗粒,无空泡,核形较规则,染色质较均匀,可见核仁,似幼稚细胞。

2 结 果

150例患者血片镜检结果,18例异淋在11%～80%之间,132例异淋在1%～9%之间,异淋的百分率与某些疾病的关系详见表1。

表1 异淋的百分率与某些疾病的关系

3 讨 论

从上表可以看出,当血片中异淋在11%以上,伴白细胞总数增多,且临床上有发热、咽痛、淋巴结肿大时,应首先考虑传染性单核细胞增多症。可进一步作血清嗜异凝集试验,EB病毒抗体等检查确诊[2]。临床上最常见的患者异淋在10%以下,从上表中发现,此类患者大部分为上呼吸道感染,少数为肝炎、肺炎、风疹、水痘等其它病毒感染,且该类患者的白细胞总数一般为正常或稍偏低。

血液中异淋的变异是机体受到病毒或过敏原等因素刺激后,淋巴细胞增生亢进或向母细胞转化的结果,它是一种良性改变,因此它同幼稚细胞有着本质区别。但是由于某些检验人员对异淋的形态特点不够熟悉,而误认为幼稚细胞,使患者遭受不同程度的精神损伤。所以每个检验人员必须掌握异淋的各种形态特征及意义,发现问题及时向资深检验师请教,且主动与临床联系,以便掌握更多的实际经验。

参考文献：

[1] 林宝爵,阮长耿.血液学[M].北京出版社,1998:389.

[2] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998:252-253.