病毒感染，妊娠妇女的大敌

孙清廉

妇女怀孕期间，威胁胎儿安全、引起畸变和容易导致流产的原因有多种，感染病毒性疾病就是常见的重要原因之一。其中主要有流感病毒、疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。特别是春天，是多种病毒最为活跃的季节，应特别加强预防。

妇女在怀孕之后，由于免疫功能降低，抗病能力较差，若不重视自我保健，最容易遭受流感等病毒的侵袭。研究表明，这些病毒多通过4种方式使胎儿遭受损害：一是直接让卵子或精子受到感染，从而引起早期流产；二是通过胎盘侵袭胎儿体内，影响胎儿发育；三是分娩时通过产道感染新生儿；四是因病毒性疾病的高烧和产生的毒素对胎儿造成危害。其中第二种方式称为宫内病毒感染，不但可导致胎儿发育畸形，还可造成胎儿宫内死亡、流产或早产，而且感染时间越早，发生率越高，特别是妊娠后的1～4个月，其危害最为严重。

流感病毒

孕妇患流行性感冒，大多数影响不大。若在怀孕早期（12 周内），感染比较严重，则对胎儿危害较大。因为这个期间，正是受精卵分化、胚胎发育形成各个内脏的阶段，流感病毒可通过胎盘进入胎儿体内。特别是在心血管系统形成过程中，流感病毒会造成心血管畸形，导致胎儿先天性心脏病。此外还可引起胎儿中枢神经异常、无脑畸形、唇裂、腭裂等。此外，高烧和产生的毒素，也会导致流产、早产，或引发死胎等。

风疹病毒

风疹是由风疹病毒感染后引起的急性呼吸道传染病，妊娠妇女是风疹病毒的易感人群。不仅可感染孕妇的上呼吸道，而且可感染泌尿与生殖道，特别是妊娠头4 个月内感染最危险。病毒可经过胎盘和内生殖器引起胎儿宫内感染，导致流产、胎儿宫内发育障碍和胎儿先天性风疹综合征（出现白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、智力发育不全和溶血性贫血等），也可引起死胎。这是因为风疹病毒可以抑制胎体细胞核分裂，引起染色体断裂和畸变，造成组织器官的发育障碍所致。研究表明，孕妇感染风疹病毒越早胎儿畸形率越高，畸形程度越严重。据统计，第一孕月感染风疹，有50 %的胎儿可引发畸形。

巨细胞病毒

妊娠期间感染了巨细胞病毒，不但容易传染给胎儿，还可潜伏为患，直到婴儿期，从而引发小头畸形、脑积水、视网膜炎、智力发育障碍、色盲、耳聋与肝脾肿大等。

单纯疱疹病毒

可引起胎儿发育迟缓或先天性畸形，如小头小眼、脑积水与智力障碍。如孕妇单纯疱疹长在外阴部，分娩胎儿通过产道时，可引起直接感染，使眼睛、口腔和皮肤等受累，严重时可影响中枢神经和多个内脏器官，出现发热、黄疸、皮肤疱疹，甚至发生脑炎，循环衰竭等引起死亡。

另外，麻疹和腮腺炎病毒感染也容易对胎儿造成危害，导致胎儿发育畸形、死胎、流产或早产等；柯萨奇病毒感染可引起胎儿先天性心脏病的发生等。

可见，病毒是孕妇和胎儿的大敌，妊娠期间应加强自我保健，严加预防，如注意营养、加强锻炼、防寒保暖、避免受凉等。在流感流行季节，应少去公共场所，避免与流感患者接触。还可在流感流行期间或未孕之前，接种流感疫苗与风疹减毒活疫苗，以增强个人的免疫力，减少病毒的危害。endprint