系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响

蔡回霞

【摘 要】目的：观察系统护理在颈椎骨折患者康复治疗中的效果及并发症的影响。方法：选取了2012 年1月至2014年1月我院骨科门诊收治的颈椎骨折患者共 50例，按照随机原则将其分为对照组和观察组各25例，对照组给予基础性的护理干预，观察组给予系统化护理干预，其中主要包括基础护理、体位护理、心理护理以及并发症预防、营养支持等。实施护理后对两组患者康復情况及并发症情况进行对比分析。结果：对比两组患者恢复情况，其中对照组日常生活能力评分为（77.3±2.8）分，运动评分（37.6±2.4）分，感觉评分为（95.6±4.5）分；观察组日常生活能力评分为（81.3±3.4）分，运动评分（39.5±2.7）分，感觉评分为（103.6±6.5）分。观察组并发症的发生率为16%，显著低于对照组的28%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在颈椎骨折患者康复治疗中给予系统护理干预可提高治疗有效率，减少临床并发症，改善患者生活质量，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】系统护理；颈椎骨折；康复效果；并发症

Affect the system of care and rehabilitation in patients with cervical spine fractures and complications

[Abstract] Objective： To observe the system of rehabilitation care in patients with cervical spine fracture effects and complications affected. Methods： The January 2012 January 2014 admitted to our hospital orthopedic outpatient cervical fracture patients with a total of 50 patients were randomly divided into in accordance with the control group and observation group with 25 patients in the control group was given basic nursing interventions systematic observation group were given nursing intervention， which includes basic care， postural care， heart care and prevention of complications， nutritional support. After the implementation of rehabilitation care and complications in the two groups of patients were analyzed. Results： The comparison of the two groups of patients recovery， which controls activities of daily living score was （77.3±2.8） points， the motor score （37.6±2.4） points， feeling score was （95.6±4.5） points； observation group ADL score was （81.3±3.4） points， the motor score （39.5±2.7） points， feeling score was （103.6±6.5） points. Complications occurred in the observation group was 16%， significantly lower than the 28% in the control group， the difference was statistically significant contrast （P <0.05） between groups. Conclusion： Given system rehabilitation nursing intervention in patients with cervical spine fracture treatment can improve efficiency， reduce clinical complications and improve patient quality of life， worthy of promotion and application in clinical practice.

[Keywords]System Care； Cervical fracture； Rehabilitation； Complications

颈椎骨折属于骨科中常见疾病之一，通常由意外性事故所致，给患者的生活带来严重的影响。其中病情严重的还可导致脊髓损伤或截瘫，临床症状表现为运动及感觉功能丧失。对此，在临床上重点做好颈椎骨折患者的治疗和护理工作具有重要意义[ 1 ]。本次研究中，选取了2012年1月至2014年1月我院骨科门诊收治的颈椎骨折患者共50例，观察了系统护理对患者康复及并发症的影响。相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2012年1月至2014年1月我院骨科门诊收治的颈椎骨折患者共50例，其中车祸24例、重物砸伤16例、坠落伤10例，按照随机原则将其分为对照组和观察组各25例。其中对照组男15例，女10例，年龄在20～53岁，平均年龄（38.6±2.6）岁；观察组中男15例，女10例，年龄在20～53岁，平均年龄（38.6±2.6）岁。两组患者在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

①经CT或MRI诊断确诊为颈椎骨折的患者。②符合《外科学》关于颈椎骨折、脊髓损伤的诊断标准[2-3]。③无胸、腹、盆腔脏器损伤。④所有患者对本次研究知情并签署知情同意书。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预，护理人员积极做好术前各项准备工作，并在手术后对患者生命体征进行监测，同时结合患者的病情进行康复训练。

观察组采用系统护理方法进行护理干预，根据患者病情发展情况给予系统性的护理，具体措施包括以下几个方面。

基础护理：在患者入院治疗期间积极做好各项准备工作，密切监测患者生命体征变化情况，做好日常用药指导和卫生健康教育。

体位护理：在卧床期间要保证患者头颈部的稳定，避免因活动不当而引起神经损伤或继发性畸形，严重者可能引起猝死，一般可在头部两侧加放盐枕垫来进行固定或遵医嘱使用颈托（或围领）进行颈部固定。尤其是外出检查或者是手术时必须注意保持颈部的稳定！

心理护理：护理人员应积极与患者进行沟通，了解患者心理状态，使患者正确地认识疾病树立战胜疾病的信心。

营养支持：在日常饮食上注意多摄取高维生素和易消化的食物，禁食坚硬和刺激性的食物。避免进食易引起肠胀气的食物等。

并发症预防：患者卧床期间协助其定时正确地翻身，并注意保持长期受压局部皮肤清洁，定期更换衣服。保持室内空气的流通，指导其正确咳痰，痰液黏稠不易咳出者，可行雾化吸入及定时翻身拍背以协助排痰，防止坠性肺炎的发生。同时对瘫痪者进行肢体的被动运动并结合临床使用血栓预防、治疗仪，以防止下肢血栓形成。鼓励多饮水以增加尿量，从而预防泌尿道感染[4]。

1.4 评价指标

比较两组患者的康复效果及并发症的发生情况， 采用改良的Barthel指数量表对患者日常生活能力评分、感觉评分、運动评分等进行评价分析[5]。同时观察治疗期间有无压疮、感染及下肢深静脉血栓等并发症发生。

1.5 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 15.0统计分析软件进行统计分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对比两组患者恢复情况，其中对照组日常生活能力评分为（77.3±2.8）分，运动评分（37.6±2.4）分，感觉评分为（95.6±4.5）分；观察组日常生活能力评分为（81.3±3.4）分，运动评分（39.5±2.7）分，感觉评分为（103.6±6.5）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在压疮2、感染1、血栓1，并发症的发生率为16%，显著低于对照组的28%（压疮3、感染2、血栓2）。见表1。

3 讨论

临床研究发现，颈椎骨折具有病情复杂，并发症多等特点，患者病发后对其健康和生命安全造成严重的威胁，生活质量下降，出现不同程度的功能障碍，严重的可直接导致患者死亡或残疾。临床治疗目的在于改善患者躯体功能，提高其生活能力，对此需要在治疗的同时采取有效的护理干预措施，通过有效的康复护理指导和训练等来减少临床并发症的发生。

从本次研究情况来看，给予系统化的护理干预后患者日常生活能力评分、运动评分、感觉评分均得以显著提高，通过综合化的护理指导来增强患者的康复积极性和康复效果。同时也大大地降低了压疮、感染、血栓等并发症的发生，有效改善预后，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]鞠国玲.系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：25-27.

[2]古丽巴哈尔·吾拉木，古丽美然·吾拉木，古丽美丽·米吉提 ，等.系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2013，9（12）：326-327.

[3]余启碧.颈椎前路手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：136-137.

[4]沈文云.颈椎骨折合并脊髓损伤的护理体会[J].医药前沿，2012，32（27）：81-86.

[5]苏平菊.浅谈颈椎骨折患者的护理[J].中外女性健康（下半月），2012，20（12）：63-63.