新疆某市介入诊疗中放射工作人员剂量调查与防护对策

胡有华

摘 要：通过对乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X射线机介入手术时，距球管不同距离不同高度剂量率的监测、各种防护设备的防护效果，以及医护人员的安全防护意识及各种防护设备的使用情况调查，有针对性的提出安全防护措施。

关键词：介入诊疗 剂量 防护对策

中图分类号：R142 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（a）-0202-01

介入放射学是近年来迅速崛起的一门边缘学科，因其创伤小、疗效快等优点而深受医患双方所欢迎，目前已得到临床广泛的应用和社会的认可。然而介入诊疗时射线曝光量大、历时长，加之防护难度高，势必给介入诊疗工作者尤其是第一术者带来较大剂量负担。因此，加强对介人工作者的防护，保护他们的身体健康，对促进介人放射学的发展有着重要意义。为此，对乌市8家三级医院应用C形臂X线射机开展介人放射工作的防护措施及其效果进行了调查。

1 调查内容与方法

1.1 调查对象

选取乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X线射机，调查在介入手术时不同操作位、不同高度的受照剂量。

1.2 调查内容及方法

操作时间、辐照条件；距离球管100 cm（第一术者）、200 cm（第二术者）、300 cm（第三术者）位距地面50 cm（膝部）、100 cm（性腺）、140 cm（甲状腺）、160 cm（眼晶体）位置分别选取一个测量点，进行比释动能率实地测量，使用悬吊式屏风、铅衣覆盖后比释动能率也进行了测量。

1.3 监测仪器及质量保证

选用国产FJ-347A型X、C巡测仪；监测仪经国家法定计量部门检定，且在有效期内；监测人员通过了国家环保部的监测技术考核。

2 结果与分析

（1）20台C型臂介入诊疗不同操作位，不同高度的比释动能率见（表1），由于血管机厂家不同、型号不同的介入机器主射线量不同，介入手术时投照方位不同，在相同位置测量数据差异也较大。

由（表1）不难看出介入手术时距球管100 cm处不同高度剂量率均值范围为536-92μGy/h，200 cm处不同高度剂量率均值范围为346～83 μGy/h，300 cm处不同高度剂量率均值范围为63～35 μGy/h，不同距离剂量率差异明显，因此，介入医护人员手术时，应有意识的尽量加大与X射线机球管的距离。

由表2介入手术时使用综合屏蔽后剂量明显降低，因此介入医护人员手术时应采取综合屏蔽材料。

（2）通过本次调查介入医护人员大多来自临床科室，对防护知识了解少，防护意识较差；由于医护人员操作不熟练而导致球管长时间处于曝光状态；为满足无菌操作的要求部分医护人员不穿防护服、不配带铅围脖进行操作；还有部分医院领导不重视从事接入工作的医护人员未参加安全防护知识教育培训，没有给医护人员配备个人剂量计。介入放射工作要求医护人员床边近距离操作，操作时间长，需要经常变换机器的位置，因此，难以在机头部分使用固定的防护措施；这些都是放射介入工作者受照剂量高的原因。

3 防护对策

（1）院方要重视从事介入工作的医护人员，提供合理的工作场所，配备必要的防护设施设备，将介入工作者纳入放射工作人员管理，参加安全防护知识的教育培训。

（2）充分利用随机铅帘，悬吊式屏风。随机配置的铅帘及铅吊屏，运动范围大，可随医生的位置移动.具有正面防护能力，且应用灵活，对于暴露于铅衣外的眼晶状体等部位就有良好的防护效果。刘智慧[1]等人的研究结果证实铅衣能阻挡50%～60%的射线，杨伟等人[2]研究结果显示合理采用防护屏、铅橡皮帘、长铅衣、铅围脖等综合防护时，能阻挡61.12%～99.3l%的散射线。因此，工作人员应尽可能配备完整的个人防护用品，以减低辐射损伤。

（3）通过监测结果证实通过距离防护，有效剂量能大幅度降低，所以操作者应当找到合适的位置，较远的距离操作，曝光时其他辅助人员可在铅屏风后等待，无关人员可以离开曝光间，可以有效降低受照剂量。

（4）操作者可以通过熟练技能和充分利用机器的回放功能观察影像的变化，对于进针等不需要观察细致的过程，尽可能选用低速帧频，减少曝光时间从而减少受照剂量。

（5）采用技术措施降低少照剂量：①配备常规纵横遮光片和虹膜形遮光片，可将视野缩小至兴趣区。②配备普通x线机使用的球管管套内铅屏蔽防护及滤线器、滤线栅等。③透视图像末帧保留。检查中须对病情分析时，采用末帧保留的图像可大大缩短透视时间。④无射线缩光器、视野调整。在选择照射野、数字平板视野时，尽量使用此功能可有效缩短受照时间。

参考文献

[1] 刘智慧，郑玉建.心内科放射介入诊疗辐射场的剂量测量[J].中国辐射卫生， 2010，19（4）.

[2] 杨伟，陈永新.X线介入手术的综合防护[J].重庆医科大学学报，2008（10）：1246-1247.endprint

摘 要：通过对乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X射线机介入手术时，距球管不同距离不同高度剂量率的监测、各种防护设备的防护效果，以及医护人员的安全防护意识及各种防护设备的使用情况调查，有针对性的提出安全防护措施。

关键词：介入诊疗 剂量 防护对策

中图分类号：R142 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（a）-0202-01

介入放射学是近年来迅速崛起的一门边缘学科，因其创伤小、疗效快等优点而深受医患双方所欢迎，目前已得到临床广泛的应用和社会的认可。然而介入诊疗时射线曝光量大、历时长，加之防护难度高，势必给介入诊疗工作者尤其是第一术者带来较大剂量负担。因此，加强对介人工作者的防护，保护他们的身体健康，对促进介人放射学的发展有着重要意义。为此，对乌市8家三级医院应用C形臂X线射机开展介人放射工作的防护措施及其效果进行了调查。

1 调查内容与方法

1.1 调查对象

选取乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X线射机，调查在介入手术时不同操作位、不同高度的受照剂量。

1.2 调查内容及方法

操作时间、辐照条件；距离球管100 cm（第一术者）、200 cm（第二术者）、300 cm（第三术者）位距地面50 cm（膝部）、100 cm（性腺）、140 cm（甲状腺）、160 cm（眼晶体）位置分别选取一个测量点，进行比释动能率实地测量，使用悬吊式屏风、铅衣覆盖后比释动能率也进行了测量。

1.3 监测仪器及质量保证

选用国产FJ-347A型X、C巡测仪；监测仪经国家法定计量部门检定，且在有效期内；监测人员通过了国家环保部的监测技术考核。

2 结果与分析

（1）20台C型臂介入诊疗不同操作位，不同高度的比释动能率见（表1），由于血管机厂家不同、型号不同的介入机器主射线量不同，介入手术时投照方位不同，在相同位置测量数据差异也较大。

由（表1）不难看出介入手术时距球管100 cm处不同高度剂量率均值范围为536-92μGy/h，200 cm处不同高度剂量率均值范围为346～83 μGy/h，300 cm处不同高度剂量率均值范围为63～35 μGy/h，不同距离剂量率差异明显，因此，介入医护人员手术时，应有意识的尽量加大与X射线机球管的距离。

由表2介入手术时使用综合屏蔽后剂量明显降低，因此介入医护人员手术时应采取综合屏蔽材料。

（2）通过本次调查介入医护人员大多来自临床科室，对防护知识了解少，防护意识较差；由于医护人员操作不熟练而导致球管长时间处于曝光状态；为满足无菌操作的要求部分医护人员不穿防护服、不配带铅围脖进行操作；还有部分医院领导不重视从事接入工作的医护人员未参加安全防护知识教育培训，没有给医护人员配备个人剂量计。介入放射工作要求医护人员床边近距离操作，操作时间长，需要经常变换机器的位置，因此，难以在机头部分使用固定的防护措施；这些都是放射介入工作者受照剂量高的原因。

3 防护对策

（1）院方要重视从事介入工作的医护人员，提供合理的工作场所，配备必要的防护设施设备，将介入工作者纳入放射工作人员管理，参加安全防护知识的教育培训。

（2）充分利用随机铅帘，悬吊式屏风。随机配置的铅帘及铅吊屏，运动范围大，可随医生的位置移动.具有正面防护能力，且应用灵活，对于暴露于铅衣外的眼晶状体等部位就有良好的防护效果。刘智慧[1]等人的研究结果证实铅衣能阻挡50%～60%的射线，杨伟等人[2]研究结果显示合理采用防护屏、铅橡皮帘、长铅衣、铅围脖等综合防护时，能阻挡61.12%～99.3l%的散射线。因此，工作人员应尽可能配备完整的个人防护用品，以减低辐射损伤。

（3）通过监测结果证实通过距离防护，有效剂量能大幅度降低，所以操作者应当找到合适的位置，较远的距离操作，曝光时其他辅助人员可在铅屏风后等待，无关人员可以离开曝光间，可以有效降低受照剂量。

（4）操作者可以通过熟练技能和充分利用机器的回放功能观察影像的变化，对于进针等不需要观察细致的过程，尽可能选用低速帧频，减少曝光时间从而减少受照剂量。

（5）采用技术措施降低少照剂量：①配备常规纵横遮光片和虹膜形遮光片，可将视野缩小至兴趣区。②配备普通x线机使用的球管管套内铅屏蔽防护及滤线器、滤线栅等。③透视图像末帧保留。检查中须对病情分析时，采用末帧保留的图像可大大缩短透视时间。④无射线缩光器、视野调整。在选择照射野、数字平板视野时，尽量使用此功能可有效缩短受照时间。

参考文献

[1] 刘智慧，郑玉建.心内科放射介入诊疗辐射场的剂量测量[J].中国辐射卫生， 2010，19（4）.

[2] 杨伟，陈永新.X线介入手术的综合防护[J].重庆医科大学学报，2008（10）：1246-1247.endprint

摘 要：通过对乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X射线机介入手术时，距球管不同距离不同高度剂量率的监测、各种防护设备的防护效果，以及医护人员的安全防护意识及各种防护设备的使用情况调查，有针对性的提出安全防护措施。

关键词：介入诊疗 剂量 防护对策

中图分类号：R142 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（a）-0202-01

介入放射学是近年来迅速崛起的一门边缘学科，因其创伤小、疗效快等优点而深受医患双方所欢迎，目前已得到临床广泛的应用和社会的认可。然而介入诊疗时射线曝光量大、历时长，加之防护难度高，势必给介入诊疗工作者尤其是第一术者带来较大剂量负担。因此，加强对介人工作者的防护，保护他们的身体健康，对促进介人放射学的发展有着重要意义。为此，对乌市8家三级医院应用C形臂X线射机开展介人放射工作的防护措施及其效果进行了调查。

1 调查内容与方法

1.1 调查对象

选取乌鲁木齐市8家三级医院20台C形臂X线射机，调查在介入手术时不同操作位、不同高度的受照剂量。

1.2 调查内容及方法

操作时间、辐照条件；距离球管100 cm（第一术者）、200 cm（第二术者）、300 cm（第三术者）位距地面50 cm（膝部）、100 cm（性腺）、140 cm（甲状腺）、160 cm（眼晶体）位置分别选取一个测量点，进行比释动能率实地测量，使用悬吊式屏风、铅衣覆盖后比释动能率也进行了测量。

1.3 监测仪器及质量保证

选用国产FJ-347A型X、C巡测仪；监测仪经国家法定计量部门检定，且在有效期内；监测人员通过了国家环保部的监测技术考核。

2 结果与分析

（1）20台C型臂介入诊疗不同操作位，不同高度的比释动能率见（表1），由于血管机厂家不同、型号不同的介入机器主射线量不同，介入手术时投照方位不同，在相同位置测量数据差异也较大。

由（表1）不难看出介入手术时距球管100 cm处不同高度剂量率均值范围为536-92μGy/h，200 cm处不同高度剂量率均值范围为346～83 μGy/h，300 cm处不同高度剂量率均值范围为63～35 μGy/h，不同距离剂量率差异明显，因此，介入医护人员手术时，应有意识的尽量加大与X射线机球管的距离。

由表2介入手术时使用综合屏蔽后剂量明显降低，因此介入医护人员手术时应采取综合屏蔽材料。

（2）通过本次调查介入医护人员大多来自临床科室，对防护知识了解少，防护意识较差；由于医护人员操作不熟练而导致球管长时间处于曝光状态；为满足无菌操作的要求部分医护人员不穿防护服、不配带铅围脖进行操作；还有部分医院领导不重视从事接入工作的医护人员未参加安全防护知识教育培训，没有给医护人员配备个人剂量计。介入放射工作要求医护人员床边近距离操作，操作时间长，需要经常变换机器的位置，因此，难以在机头部分使用固定的防护措施；这些都是放射介入工作者受照剂量高的原因。

3 防护对策

（1）院方要重视从事介入工作的医护人员，提供合理的工作场所，配备必要的防护设施设备，将介入工作者纳入放射工作人员管理，参加安全防护知识的教育培训。

（2）充分利用随机铅帘，悬吊式屏风。随机配置的铅帘及铅吊屏，运动范围大，可随医生的位置移动.具有正面防护能力，且应用灵活，对于暴露于铅衣外的眼晶状体等部位就有良好的防护效果。刘智慧[1]等人的研究结果证实铅衣能阻挡50%～60%的射线，杨伟等人[2]研究结果显示合理采用防护屏、铅橡皮帘、长铅衣、铅围脖等综合防护时，能阻挡61.12%～99.3l%的散射线。因此，工作人员应尽可能配备完整的个人防护用品，以减低辐射损伤。

（3）通过监测结果证实通过距离防护，有效剂量能大幅度降低，所以操作者应当找到合适的位置，较远的距离操作，曝光时其他辅助人员可在铅屏风后等待，无关人员可以离开曝光间，可以有效降低受照剂量。

（4）操作者可以通过熟练技能和充分利用机器的回放功能观察影像的变化，对于进针等不需要观察细致的过程，尽可能选用低速帧频，减少曝光时间从而减少受照剂量。

（5）采用技术措施降低少照剂量：①配备常规纵横遮光片和虹膜形遮光片，可将视野缩小至兴趣区。②配备普通x线机使用的球管管套内铅屏蔽防护及滤线器、滤线栅等。③透视图像末帧保留。检查中须对病情分析时，采用末帧保留的图像可大大缩短透视时间。④无射线缩光器、视野调整。在选择照射野、数字平板视野时，尽量使用此功能可有效缩短受照时间。

参考文献

[1] 刘智慧，郑玉建.心内科放射介入诊疗辐射场的剂量测量[J].中国辐射卫生， 2010，19（4）.

[2] 杨伟，陈永新.X线介入手术的综合防护[J].重庆医科大学学报，2008（10）：1246-1247.endprint