心理护理对输卵管结扎术患者围术期的影响

梁秋芬　刁伟坚

[摘要] 目的 探讨围术期心理护理对术中疼痛及一般生命体征的影响。 方法 随机抽取120例患者分为观察组（心理护理组）和对照组（常规护理组），观察组接受心理护理，对照组实施常规护理，统计分析两组患者在术中疼痛的程度，研究两组患者术前、术后一般生命体征的变化。 结果 观察组较对照组在术中对疼痛的感受较轻，耐受性好（P<0.05），观察组较对照组术前、术后一般生命体征处于更好的状态（P<0.05）。 结论 围术期心理护理有利于减轻术中疼痛，提高患者对手术的依从性。

[关键词] 输卵管结扎术；围术期；心理护理；术中疼痛

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0144-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of psychological nursing during peroperative on the intraoperative pain and the patient′s vital signs. Methods 120 cases of surgical operative patients were randomly divided into two groups，half of them used psychological nursing in the study group，and the others were gived routine nursing in the control group.Statistical analysis of the degree of pain during intraoperative and the change of patients′ vital signs during peroperative and postoperative in both groups of patients. Results The feeling of pain during operation was more lightly in the study group，and their vital signs in preoperative and postoperative period were better，too.They were all statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in peroperative period is helpful to lighten the operative pain and enhance patient′s compliance during operation.

[Key words] Tubal ligation；Peroperative period；Psychological nursing；Intraoperative pain

输卵管结扎术是一种长效、安全、操作简单的避孕节育措施[1]。由于传统思想的影响和对手术缺乏科学的认识，患者往往对结扎术存在顾虑，甚至有紧张、恐惧的心理，部分人甚至出现与手术有关的各种不良心理或生理反应，或称绝育术后身心反应，受到社会的关注[2]。为使患者在围术期生理和心理等方面有所改善，本所护理人员自2009年3月～2011年5月对来本所接受输卵管结扎手术的60例妇女在常规护理的基础上实施心理护理，取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取自愿接受输卵管结扎术者120例纳入调查对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例，均无急慢性疾患，年龄24～42岁，平均32岁，产次2～3次；麻醉方式：局部麻醉加50%氧化亚氮吸入。两组患者的年龄、文化程度、手术麻醉方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按常规护理进行，未行特殊心理护理。观察组按术前、术中、术后3个阶段进行心理护理。分别在术前、术后30 min测量患者的血压、心率。

1.2.1 术前护理 ①术前尽量对患者做针对性的宣教，对患者提出的疑问耐心给予解释，了解患者对手术的期望、忧虑和心理需求，并针对性地进行安慰、解释和疏导；多使用鼓励性语言，使患者感觉到医务人员对患者的积极关注及设身处地为其解决当前问题，增加信任感，有助于减轻患者术前的焦虑不安[3]；②向患者主动介绍手术环境、手术麻醉方式以及与手术相关的注意事项、如何配合手术等；③帮助患者消除不必要的顾虑和心理负担，变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，可告知一些手术常识，为其详细介绍输卵管结扎术的机制，如输卵管结扎术具有切口小、操作简单安全、术后恢复快、可逆、并发症少等优点，对生理几乎无影响，使患者消除对手术的恐惧心理和思想顾虑，安心接受手术；④结合已施术的病例，宣传机体术后良好的健康情况，消除疑虑，同时做好家属的健康教育工作，获得家属的支持非常重要。

1.2.2 术中护理 ①患者对手术室的环境和气氛非常敏感，医护人员应热情接待手术妇女，同时医护人员要做到态度和蔼，言语亲切，以增加安全感、信任感和亲切感；②手术室预先调好适当的温度和湿度，室内要整齐、清洁，用物摆放有序，手术器械要隐蔽，贯彻保护性医疗制度，手术室内不可高声喧哗和窃窃私语，以免增加患者的心理负担，尽量减轻手术器械的碰击声，以免给患者带来不良刺激；③此手术需使用约束带固定手脚，目的是防止手术过程中坠床及出现不可预料的躁动，影响手术进展，可向患者说明目的及注意事项，给患者输液时，要轻、稳、准，力争一次成功；④专人床边陪护，严密观察脉搏、呼吸、血压、神志、面部表情等，如出现头昏、嘴唇发绀，可行低流量吸氧，如出现呕吐及时清理，防止误吸，提取输卵管是输卵管结扎术中让患者最难忍受的时刻，应告知患者此时不要紧张，尽量使全身放松，不要鼓腹，以防肠管膨出而影响手术，教其做深呼吸，积极帮其擦汗、按摩脸部、握住患者的手等以增强患者的信心和力量。endprint

1.2.3 术后护理 及时访视患者表示慰问，肯定手术的良好效果，密切观察患者生命体征的变化和切口渗血情况，指导患者翻身、咳嗽。鼓励患者早期下床活动，以促进切口愈合，防止肠粘连，并做好卫生指导，防止伤口感染。同时根据患者个体情况向其宣传术后生殖保健知识。

1.3 疼痛程度判定标准

采用观察询问的方式评定疼痛程度，参照世界卫生组织疼痛分级标准分为四级：0级（无痛）无腹痛，表情自然，全身无不良反应，始终保持安全合作；Ⅰ级（轻度）下腹隐痛，微汗或不出汗，全身不良反应轻，能耐受，能保持合作；Ⅱ级（中度）明显下腹痛，轻度呻吟，伴微汗，但能忍受，尚能合作；Ⅲ级（重度）腹痛剧烈，不能忍受，呼叫，不能保持合作。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中对疼痛反应的比较

观察组患者经过心理护理后，术中疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

输卵管结扎术具有手术切口小、组织损伤小、绝育效果确切、操作简便、安全等优点。但手术对于患者身体依然是一种应激源，对于接受计划生育手术的妇女尤为严重，且受术者绝大多数是健康人，心理上无手术要求，对手术存在一些顾虑，常常会引起精神紧张、心率加快、呼吸急促、血压上升等非特异性生理、心理反应，这种心理状态对手术的顺利进行、安全性及术后的身心恢复将产生极大影响[4]。如何在短期内进行良好的心理护理，缓解患者的紧张情绪，消除心理障碍，使其积极配合治疗非常重要[5]。

对患者实施有效的心理护理，完全能够达到消除手术患者各项负性心理的效果，从而能够帮助患者改善治疗效果，减轻术中和术后的不适感，对患者治疗质量的提高具有重要作用[6-7]。本组开展全程心理护理后，患者紧张情绪得到缓解，术中疼痛程度减轻，术前、术后生命体征相对稳定，术中能主动配合医生，提取输卵管一次成功率提高，缩短了手术时间，保证了手术的顺利进行，使患者在轻松的氛围中顺利完成手术。术后随访绝大多数患者自我感觉良好，充分体现了“以人为本”的护理理念。

心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，已贯穿临床护理的全过程，贯穿围术期的全过程，遍及护理实践的每一个环节[8]。在围术期心理护理过程中，护士应了解患者的心理状态，尽量满足患者的合理需求，消除其不良情绪并调动其积极性，从而采取积极的态度配合治疗，顺利完成手术[9]。护士要利用丰富的医学常识和博爱之心，取得患者的信任和尊敬，提高患者对护理工作的满意度，使护患关系密切，促进患者的身心健康，对计划生育工作起到积极的推动作用。

[参考文献]

[1] 李梅，韦剑.输卵管结扎患者的心理护理[J].中华临床医药与护理，2005，2（5）：32-33.

[2] 毛晓艳.心理护理对女性绝育手术者心理的影响[J].浙江临床医学，2010，12（8）：901-902.

[3] 张月敏，韩朝阳.对妇科择期手术患者实施术前心理干预的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）：123-124.

[4] 孙桂香，赵庆梅.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药用量及药效的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：35.

[5] 邓书君.对剖腹产术产妇术前心理护理的体会[J].中国民族民间医药，2010，16（6）：177.

[6] 乔兰英.心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：58.

[7] 樊宏，胡剑超，阳红.加强围术期质量管理[J].中国卫生质量管理，2011，18（4）：22-23.

[8] 李爱群.125例妇产科手术患者围术期的心理护理[J].临床医学工程，2009，16（7）：90.

[9] 孙慧珍.心理干预对输卵管结扎术的影响[J].实用医技杂志，2007，14（2）：209-210.

（收稿日期：2014-02-18 本文编辑：林利利）endprint

1.2.3 术后护理 及时访视患者表示慰问，肯定手术的良好效果，密切观察患者生命体征的变化和切口渗血情况，指导患者翻身、咳嗽。鼓励患者早期下床活动，以促进切口愈合，防止肠粘连，并做好卫生指导，防止伤口感染。同时根据患者个体情况向其宣传术后生殖保健知识。

1.3 疼痛程度判定标准

采用观察询问的方式评定疼痛程度，参照世界卫生组织疼痛分级标准分为四级：0级（无痛）无腹痛，表情自然，全身无不良反应，始终保持安全合作；Ⅰ级（轻度）下腹隐痛，微汗或不出汗，全身不良反应轻，能耐受，能保持合作；Ⅱ级（中度）明显下腹痛，轻度呻吟，伴微汗，但能忍受，尚能合作；Ⅲ级（重度）腹痛剧烈，不能忍受，呼叫，不能保持合作。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中对疼痛反应的比较

观察组患者经过心理护理后，术中疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

输卵管结扎术具有手术切口小、组织损伤小、绝育效果确切、操作简便、安全等优点。但手术对于患者身体依然是一种应激源，对于接受计划生育手术的妇女尤为严重，且受术者绝大多数是健康人，心理上无手术要求，对手术存在一些顾虑，常常会引起精神紧张、心率加快、呼吸急促、血压上升等非特异性生理、心理反应，这种心理状态对手术的顺利进行、安全性及术后的身心恢复将产生极大影响[4]。如何在短期内进行良好的心理护理，缓解患者的紧张情绪，消除心理障碍，使其积极配合治疗非常重要[5]。

对患者实施有效的心理护理，完全能够达到消除手术患者各项负性心理的效果，从而能够帮助患者改善治疗效果，减轻术中和术后的不适感，对患者治疗质量的提高具有重要作用[6-7]。本组开展全程心理护理后，患者紧张情绪得到缓解，术中疼痛程度减轻，术前、术后生命体征相对稳定，术中能主动配合医生，提取输卵管一次成功率提高，缩短了手术时间，保证了手术的顺利进行，使患者在轻松的氛围中顺利完成手术。术后随访绝大多数患者自我感觉良好，充分体现了“以人为本”的护理理念。

心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，已贯穿临床护理的全过程，贯穿围术期的全过程，遍及护理实践的每一个环节[8]。在围术期心理护理过程中，护士应了解患者的心理状态，尽量满足患者的合理需求，消除其不良情绪并调动其积极性，从而采取积极的态度配合治疗，顺利完成手术[9]。护士要利用丰富的医学常识和博爱之心，取得患者的信任和尊敬，提高患者对护理工作的满意度，使护患关系密切，促进患者的身心健康，对计划生育工作起到积极的推动作用。

[参考文献]

[1] 李梅，韦剑.输卵管结扎患者的心理护理[J].中华临床医药与护理，2005，2（5）：32-33.

[2] 毛晓艳.心理护理对女性绝育手术者心理的影响[J].浙江临床医学，2010，12（8）：901-902.

[3] 张月敏，韩朝阳.对妇科择期手术患者实施术前心理干预的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）：123-124.

[4] 孙桂香，赵庆梅.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药用量及药效的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：35.

[5] 邓书君.对剖腹产术产妇术前心理护理的体会[J].中国民族民间医药，2010，16（6）：177.

[6] 乔兰英.心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：58.

[7] 樊宏，胡剑超，阳红.加强围术期质量管理[J].中国卫生质量管理，2011，18（4）：22-23.

[8] 李爱群.125例妇产科手术患者围术期的心理护理[J].临床医学工程，2009，16（7）：90.

[9] 孙慧珍.心理干预对输卵管结扎术的影响[J].实用医技杂志，2007，14（2）：209-210.

（收稿日期：2014-02-18 本文编辑：林利利）endprint

1.2.3 术后护理 及时访视患者表示慰问，肯定手术的良好效果，密切观察患者生命体征的变化和切口渗血情况，指导患者翻身、咳嗽。鼓励患者早期下床活动，以促进切口愈合，防止肠粘连，并做好卫生指导，防止伤口感染。同时根据患者个体情况向其宣传术后生殖保健知识。

1.3 疼痛程度判定标准

采用观察询问的方式评定疼痛程度，参照世界卫生组织疼痛分级标准分为四级：0级（无痛）无腹痛，表情自然，全身无不良反应，始终保持安全合作；Ⅰ级（轻度）下腹隐痛，微汗或不出汗，全身不良反应轻，能耐受，能保持合作；Ⅱ级（中度）明显下腹痛，轻度呻吟，伴微汗，但能忍受，尚能合作；Ⅲ级（重度）腹痛剧烈，不能忍受，呼叫，不能保持合作。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中对疼痛反应的比较

观察组患者经过心理护理后，术中疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

输卵管结扎术具有手术切口小、组织损伤小、绝育效果确切、操作简便、安全等优点。但手术对于患者身体依然是一种应激源，对于接受计划生育手术的妇女尤为严重，且受术者绝大多数是健康人，心理上无手术要求，对手术存在一些顾虑，常常会引起精神紧张、心率加快、呼吸急促、血压上升等非特异性生理、心理反应，这种心理状态对手术的顺利进行、安全性及术后的身心恢复将产生极大影响[4]。如何在短期内进行良好的心理护理，缓解患者的紧张情绪，消除心理障碍，使其积极配合治疗非常重要[5]。

对患者实施有效的心理护理，完全能够达到消除手术患者各项负性心理的效果，从而能够帮助患者改善治疗效果，减轻术中和术后的不适感，对患者治疗质量的提高具有重要作用[6-7]。本组开展全程心理护理后，患者紧张情绪得到缓解，术中疼痛程度减轻，术前、术后生命体征相对稳定，术中能主动配合医生，提取输卵管一次成功率提高，缩短了手术时间，保证了手术的顺利进行，使患者在轻松的氛围中顺利完成手术。术后随访绝大多数患者自我感觉良好，充分体现了“以人为本”的护理理念。

心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，已贯穿临床护理的全过程，贯穿围术期的全过程，遍及护理实践的每一个环节[8]。在围术期心理护理过程中，护士应了解患者的心理状态，尽量满足患者的合理需求，消除其不良情绪并调动其积极性，从而采取积极的态度配合治疗，顺利完成手术[9]。护士要利用丰富的医学常识和博爱之心，取得患者的信任和尊敬，提高患者对护理工作的满意度，使护患关系密切，促进患者的身心健康，对计划生育工作起到积极的推动作用。

[参考文献]

[1] 李梅，韦剑.输卵管结扎患者的心理护理[J].中华临床医药与护理，2005，2（5）：32-33.

[2] 毛晓艳.心理护理对女性绝育手术者心理的影响[J].浙江临床医学，2010，12（8）：901-902.

[3] 张月敏，韩朝阳.对妇科择期手术患者实施术前心理干预的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）：123-124.

[4] 孙桂香，赵庆梅.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药用量及药效的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：35.

[5] 邓书君.对剖腹产术产妇术前心理护理的体会[J].中国民族民间医药，2010，16（6）：177.

[6] 乔兰英.心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：58.

[7] 樊宏，胡剑超，阳红.加强围术期质量管理[J].中国卫生质量管理，2011，18（4）：22-23.

[8] 李爱群.125例妇产科手术患者围术期的心理护理[J].临床医学工程，2009，16（7）：90.

[9] 孙慧珍.心理干预对输卵管结扎术的影响[J].实用医技杂志，2007，14（2）：209-210.

（收稿日期：2014-02-18 本文编辑：林利利）endprint