人工流产术前阴道应用米索前列醇片的疗效观察

任佳红　赵灿辉

[摘要] 目的 观察人工流产术前阴道应用米索前列醇片的临床疗效及安全性。 方法 选取2012年3月～2013年3月本站收治的人工流产患者60例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组患者术前给予常规对症治疗，实验组患者术前在此基础上经阴道给予米索前列醇片。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。 结果 实验组患者宫口扩张明显，有效率可达96.67%（29/30），显著高于对照组的33.33%（10/30），术中不需要进一步局部麻醉，出血量[（7.0±3.1）ml]显著低于对照组[（12.1±4.9）ml]（P<0.05）；两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著提高临床疗效，且安全性高，可在临床推广应用。

[关键词] 早孕产妇；人工流产；米索前列醇片；临床疗效；安全性

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0069-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of misoprostol tablet applied before artificial abortion through vaginal. Methods 60 patients with artificial abortion from March 2012 to March 2013 in our hospital were selected as the study objects and they were divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30）.The control group was given conventional symptomatic treatment before operation while the the experimental group was given misoprostol tablet through vaginal on the basis of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The uterus mouth of patients expanded obviously in the experimental group，and the effective rate [ 96.67% （29/30）] was obviously higher than that in the control group [33.33% （10/30）]，and the experimental group had no further local anesthesia during operation，the amount of bleeding in the experimental group [（7.0 ± 3.1 ） ml] was significantly lower than the control group of patients [（12.1 ± 4.9） ml] （P<0.05）；there was no statistical difference of adverse reactions in the two groups （P>0.05）. Conclusion Taking misoprostol tablet before a abortion can significantly improve the clinical efficacy with higher safety，and it can be promoted and applied in the clinic.

[Key words] Maternal of early pregnancy；Artificial abortion；Misoprostol tablet；Clinical efficacy；Safety

妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产[1]，其用来作为避孕失败而意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。随着医学技术的不断发展，人工流产术前应用一些宫颈扩张类药物，以试图减少患者的病痛，使手术操作顺畅[2]。米索前列醇片是宫颈扩张类药物的一种代表药。本研究对实施人工流产的30例患者术前应用米索前列醇片，评估人工流产术前阴道应用米索前列醇片的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年3月本站收治的人工流产患者60例作为研究对象，所有患者入院后均通过完善的病史询问、临床体格检查、实验室检查及影像学检查确诊为早孕。年龄18～29岁，平均（23.4±3.4）岁。排除标准：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者；带宫内节育器妊娠和怀疑异位妊娠者。将患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿行终止妊娠手术，并签订相关知情同意书。

1.2 方法

患者一经确诊，对照组根据患者身体的实际情况及病情，及时予以对症治疗，如常规止血、输液、抗感染等治疗。实验组患者在此基础上术前经阴道给予米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）处理。给药方法：嘱患者排空膀胱，常规外科消毒外阴、阴道，0.9%的氯化钠注射液湿润阴道，用无菌持物钳夹取米索前列醇片在阴道残留液浸润后放置阴道后穹隆处，让孕妇卧床休息，观察患者有无不良反应等。所有患者均行人工流产手术终止妊娠。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.3 宫口扩张度判定标准

容易：宫口扩张顺利，基本不需要其他特殊处理；一般：宫口扩张较难，需要应用促进宫口扩张类药物协助其顺利扩张，或者其他方式；困难：宫口扩张难度大，扩张不顺利，药物等处理药物不佳，严重影响产程进展。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者术中宫口扩张明显，有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组的33.33%（10/30），在术中不需要进一步局麻浸润麻醉，出血量显著低于对照组（P均<0.05）（表1）。

3 讨论

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而可软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度[4]。口服为其主要的服药方式，有研究显示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min进入血液，15 min达高峰，半衰期为20～40 min，最终从尿中排出[5]。此外，在人工流产术前还可以经阴道填塞给药，临床效果仍较乐观[6-7]。目前米索前列醇片不仅限于终止早孕，对滞留流产、中晚期引产的效果肯定并向妇产科及与雌孕激素有关的疾病进攻[8-9]。米索前列醇片尤其适合初孕妇，由于此类患者子宫未受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难[10]，还适用于停经时间比较短的早孕患者，米索前列醇片是一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流产术实施前2～3 h经阴道填塞给药，术中发现患者宫口扩张明显，有效地减少了手术各类并发症的发生，疗效显著，未出现严重不良事件。

综上所述，人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著提高临床疗效，且安全性高，可在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 付双慧.人流术前阴道放置米索前列醇66例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞丛.人工流产术前阴道用米索前列醇片疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：70.

[3] 彭广侠.人工流产术前应用米索前列醇30例疗效观察[J].华中医学杂志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春晓，吴跃芹.米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3841.

[5] 付长华.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国民康医学，2010，22（22）：2855.

[6] 赵秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明颖.人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 刘咏舫，姚月娥.米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察[J].广东医学，2005，26（1）：111-112.

[9] 马银芬.米索前列醇片在人工流产术前应用的4种给药途径疗效观察[J].海峡药学，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉涛，李庆芬，李丽艳.人工流产术前应用米索前列醇的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：许俊琴）

1.3 宫口扩张度判定标准

容易：宫口扩张顺利，基本不需要其他特殊处理；一般：宫口扩张较难，需要应用促进宫口扩张类药物协助其顺利扩张，或者其他方式；困难：宫口扩张难度大，扩张不顺利，药物等处理药物不佳，严重影响产程进展。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者术中宫口扩张明显，有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组的33.33%（10/30），在术中不需要进一步局麻浸润麻醉，出血量显著低于对照组（P均<0.05）（表1）。

3 讨论

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而可软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度[4]。口服为其主要的服药方式，有研究显示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min进入血液，15 min达高峰，半衰期为20～40 min，最终从尿中排出[5]。此外，在人工流产术前还可以经阴道填塞给药，临床效果仍较乐观[6-7]。目前米索前列醇片不仅限于终止早孕，对滞留流产、中晚期引产的效果肯定并向妇产科及与雌孕激素有关的疾病进攻[8-9]。米索前列醇片尤其适合初孕妇，由于此类患者子宫未受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难[10]，还适用于停经时间比较短的早孕患者，米索前列醇片是一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流产术实施前2～3 h经阴道填塞给药，术中发现患者宫口扩张明显，有效地减少了手术各类并发症的发生，疗效显著，未出现严重不良事件。

综上所述，人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著提高临床疗效，且安全性高，可在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 付双慧.人流术前阴道放置米索前列醇66例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞丛.人工流产术前阴道用米索前列醇片疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：70.

[3] 彭广侠.人工流产术前应用米索前列醇30例疗效观察[J].华中医学杂志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春晓，吴跃芹.米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3841.

[5] 付长华.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国民康医学，2010，22（22）：2855.

[6] 赵秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明颖.人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 刘咏舫，姚月娥.米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察[J].广东医学，2005，26（1）：111-112.

[9] 马银芬.米索前列醇片在人工流产术前应用的4种给药途径疗效观察[J].海峡药学，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉涛，李庆芬，李丽艳.人工流产术前应用米索前列醇的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：许俊琴）

1.3 宫口扩张度判定标准

容易：宫口扩张顺利，基本不需要其他特殊处理；一般：宫口扩张较难，需要应用促进宫口扩张类药物协助其顺利扩张，或者其他方式；困难：宫口扩张难度大，扩张不顺利，药物等处理药物不佳，严重影响产程进展。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者术中宫口扩张明显，有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组的33.33%（10/30），在术中不需要进一步局麻浸润麻醉，出血量显著低于对照组（P均<0.05）（表1）。

3 讨论

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而可软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度[4]。口服为其主要的服药方式，有研究显示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min进入血液，15 min达高峰，半衰期为20～40 min，最终从尿中排出[5]。此外，在人工流产术前还可以经阴道填塞给药，临床效果仍较乐观[6-7]。目前米索前列醇片不仅限于终止早孕，对滞留流产、中晚期引产的效果肯定并向妇产科及与雌孕激素有关的疾病进攻[8-9]。米索前列醇片尤其适合初孕妇，由于此类患者子宫未受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难[10]，还适用于停经时间比较短的早孕患者，米索前列醇片是一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流产术实施前2～3 h经阴道填塞给药，术中发现患者宫口扩张明显，有效地减少了手术各类并发症的发生，疗效显著，未出现严重不良事件。

综上所述，人工流产术前阴道应用米索前列醇片能够显著提高临床疗效，且安全性高，可在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 付双慧.人流术前阴道放置米索前列醇66例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞丛.人工流产术前阴道用米索前列醇片疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：70.

[3] 彭广侠.人工流产术前应用米索前列醇30例疗效观察[J].华中医学杂志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春晓，吴跃芹.米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3841.

[5] 付长华.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国民康医学，2010，22（22）：2855.

[6] 赵秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明颖.人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 刘咏舫，姚月娥.米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察[J].广东医学，2005，26（1）：111-112.

[9] 马银芬.米索前列醇片在人工流产术前应用的4种给药途径疗效观察[J].海峡药学，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉涛，李庆芬，李丽艳.人工流产术前应用米索前列醇的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：许俊琴）