喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效

吴细娇

云南昆钢医院精神科 云南昆明 650302

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效

吴细娇

云南昆钢医院精神科 云南昆明 650302

目的:探究和分析喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选取我院2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组给予喹硫平治疗，对照组给予利培酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:实验组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(71.74%)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者发生不良反应15例，不良反应率为32.6%，对照组发生不良反应18例，不良反应率为39.1%，实验组的不良反应率稍微低于对照组，差异不显著(P＞0.05)。实验组和对照组治疗后1周、2周、4周、8周的PANSS评分情况与治疗前相比有所下降，但两组患者差异对比并无明显差异(P＞0.05)。结论:采用喹硫平治疗精神分裂症患者相比应用利培酮，临床效果较为显著，不良反应较少，具有临床推广意义。

喹硫平;利培酮;精神分裂症;临床疗效;

精神分裂症是一组重性精神病，目前尚未明确其致病因素，但有资料显示其疾病的发展与患者个体心理以及高素质和外部环境的不良因素有一定联系。精神分裂症的临床症状较为复杂，主要表现为思维、感知觉、意志、情感以及认知等多方面的分裂［1］。近几年，随着我国社会与经济的快速发展，人们面临的生活压力逐渐增大，人们的精神压力也逐渐增加，精神分裂症的发病率有明显上升的趋势。临床治疗多采用药物治疗的方式，其中喹硫平与利培酮均为较常用的抗精神分裂症药物，我院选取2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，探究喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2012年2月到2014年2月收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均经相关检测确诊为精神分裂症，患者均为自愿参加，并排除以下情况患者:①患有明显迟发性运动障碍者或严重锥体外系副反应者。②近2周服用抗精神病药物者。③妊娠及哺乳期患者。④合并严重心、肺、肝、肾等器官性疾病者。将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组46例患者，男25例，女21例，最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均年龄(32.9±8.2)岁;病程最短1.3年，病程最长11.2年，平均病程(4.8±1.0)年;对照组46例患者，男26例，女20例，最小年龄22岁，最大年龄61岁，平均年龄(31.5±8.0)岁;病程最短1.1年，病程最长12.0年，平均病程(4.6±1.1)年;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予利培酮治疗，利培酮片初始剂量为1mg/d，服用4d后可根据患者的病情增加剂量为2－4mg/d，口服，连续服用8周。实验组患者给予喹硫平治疗，喹硫平片初始剂量为100 mg/d，服用2－4d可根据患者的病情增加剂量为300－600 mg/d，口服，连续服用8周。对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

利用阴性及阳性症状量表(PANSS)评价两组患者治疗前后临床症状改善情况，治愈标准:PANSS减分率在75%以上。显效标准:PANSS减分率介于50%－75%之间。有效标准:PANSS减分率介于25%－50%之间。无效标准:PANSS减分率介于25%以下。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗疗效对比。

实验组患者治愈20例，显效17例，有效7例，无效2例;对照组患者治愈13例，显效14例，有效6例，无效13例，观察组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(71.74%)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比(n，%)

2.2 两组患者不良反应发生情况对比。

实验组患者发生不良反应15例，不良反应率为32.6%，对照组发生不良反应18例，不良反应率为39.1%，实验组的不良反应率稍微低于对照组，差异不显著(P＞0.05)，如表2所示。

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n，%)

2.3 两组患者治疗前后PANSS评分对比

实验组和对照组治疗后1周、2周、4周、8周的PANSS评分情况与治疗前相比有所下降，但两组患者差异对比并无明显差异(P＞0.05)，如表3所示。

表3 两组患者治疗前后PANSS评分对比(±s)

表3 两组患者治疗前后PANSS评分对比(±s)

组别指标治疗前1周后2周后4周后8周后实验组(n=46)精神病理44.4±5.8 39.4±4.8 37.3±5.1 32.8±4.8 23.8±4.2阴性症状23.9±6.4 21.4±6.1 18.1±5.2 16.8±4.4 13.0±5.4阳性症状24.0±5.8 21.9±4.8 19.1±5.1 15.7±3.8 11.3±4.0总分92.4±8.9 82.9±5.9 74.8±6.2 65.4±4.7 49.0±3.8对照组(n=46)精神病理44.9±5.8 40.0±4.4 37.0±5.2 31.4±4.8 24.0±4.1阴性症状23.9±6.5 21.8±5.8 17.8±5.1 17.0±4.8 12.8±5.0阳性症状24.1±5.8 22.0±5.0 18.8±4.6 15.1±4.1 10.8±3.8总分92.9±8.3 82.8±5.8 74.1±5.6 63.8±4.8 47.8±4.4

3.讨论

精神分裂症是临床最为常见的一种精神病，多见于青壮年群体，临床尚未明确其发病病因，(患者多会出现意识和智力方面的障碍)，严重影响患者及其家庭的正常生活，甚至对社会造成负面影响。

利培酮是选择性单胺能拮抗剂，属于苯丙异恶唑类衍生物抗精神病药物，对于5－羟色胺能的五羟色胺(5－HT2)受体/α1受体、α2受体、H1受体以及多巴胺D2受体有较强的亲和力，可以显著改善患者的阳性症状、阴性症状以及其他相关症状。但有学者研究表明［2］，利培酮增加血清催乳素水平，导致停经泌乳、椎体外系反应等不良反应。而喹硫平属于二苯二氮喹硫平类衍生物，作为新型的非经典抗精神病药物通过作用于多种神经递质受体，可以有效抑制多巴胺受体以及5－HT。并通过和多巴胺的D1受体、D2受体以及5－HT2等多种受体而结合，不仅可以改善患者的阴性、阳性症状，同时也可有效改善患者的认知能力。其次，喹硫平对于大脑作用机制具有较强的选择性，且对毒蕈碱受体亲和力相对较弱，因此喹硫平诱发的抗胆碱能不良反应相对较小，且对催乳素的干扰较小，很少出现停经泌乳等不良反应。本组研究显示，两组患者治疗后PANSS总分与治疗前相比有显著下降，两组间差异对比无统计学意义(P＞0.05)，由此可见，两种药物均可以有效改善患者的阴性、阳性症状。但实验组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(71.74%)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组患者不良反应稍低于对照组6.5%，与李树霞［3］研究报道基本一致。

综上所述，采用喹硫平治疗精神分裂症患者相比应用利培酮，临床效果较为显著，不良反应较少，具有临床推广意义。

［1］洪伟涛，许庆文，陈伟南.喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照分析［J］.吉林医学.2012(21):34－36.

［2］周勤.利培酮与喹硫平治疗精神分裂症临床疗效对比分析［J］.实用临床医药杂志.2011(19):69－73.

［3］李树霞.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.中国现代药物应用.2010(09)

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0272－01