质子泵抑制剂在消化性溃疡出血中的临床应用

李奉国

广元市中医院儿科 四川广元 628000

质子泵抑制剂在消化性溃疡出血中的临床应用

李奉国

广元市中医院儿科 四川广元 628000

目的:探讨质子泵抑制剂在消化性溃疡出血中的应用。方法:选择我院自2013年12月到2014年6月收治的150例消化性溃疡出血患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组75例与对照组75例，对照组患者给予常规对症治疗给予口服阿莫西林、雷贝拉唑等根除Hp药物，应用甲硝唑行抗菌治疗，给予服用胃黏膜保护剂等。治疗组患者在此基础上，给予静脉滴注奥美拉唑。结果:治疗组患者有效率明显高于对照组患者，两组对比，结果具有显著性差异(P＜0.05)，两组患者不良反应发生率比较，结果无显著性差异(P＜0.05)。结论:质子泵抑制剂(奥美拉唑)是一种安全且有效的治疗消化性溃疡出血症状的方法。

质子泵抑制剂;奥美拉唑;消化性溃疡出血

消化性溃疡是临床较为常见的消化内科急重症，也是引起消化道出短暂的重要因素之一。消化性溃疡出血如没有采取有效的救治措施，将威胁患者的生命安全。质子泵抑制剂是较为常见的应用于抑制胃酸的药物，我院通过采用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血，观察并探讨其临床应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年12月到2014年6月收治的150例消化性溃疡出血患者的临床资料，患者中男性90例，女性60例，患者年龄20～60岁，平均年龄(41.7±4.8)岁，全部患者均经胃镜检查证实有活动性出血症状。根据随机的原则，将患者分为治疗组75例与对照组75例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除病例标准

排除肝脏病变所引起的上消化道出血患者，排除出血性或有出血倾向性疾病患者，排除有精神障碍患者，排除妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规对症治疗给予口服阿莫西林、雷贝拉唑等根除Hp药物，应用甲硝唑行抗菌治疗，给予服用胃黏膜保护剂等。治疗组患者在此基础上，给予静脉滴注奥美拉唑，将80mg奥美拉唑溶解于100ml氯化钠溶液中，2次/d，连续治疗1w。根据患者病情情况给予适当输血，治疗组治疗期间不给予应用其他止血或抑制胃酸药物。全部患者治疗期间均给予相同的饮食干预，饮食规律，适量，避免酸辣、煎炸、高纤维食品，戒烟酒。调整心态，避免精神紧张。严密观察患者生命体征情况，记录患者便血、呕血情况及不良反应发生情况。观察两组患者的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

显效:2d内，患者呕血、便血症状停止，4d内，便血或黑便消失，患者生命体征稳定，且恢复正常，胃镜检查可见溃疡消失，出血停止，有效:3d内仍有呕血、便血症状，7d内黑便逐渐恢复正常，生命体征趋于稳定，血红蛋白及红细胞计数较治疗前未见减少，无效:以上改善皆无［1］。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，X2检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

对两组患者临床疗效进行比较发现，治疗组患者有效率明显高于对照组患者，两组对比，结果具有显著性差异(P＜0.05)，详见下表。治疗过程中，治疗组患者发生腹泻2例，皮疹2例，不良反应发生率5.3%，对照组发生腹泻3例，皮疹2例，不良反应发生率6.7%，给予对症处理后，患者症状均得到好转，未发生因应用药物不耐受而停止用药现象，两组患者不良反应发生率比较，结果无显著性差异(P＜0.05)。

表两组患者临床疗效比较情况表

3 讨论

消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强，胃黏膜防御机能下降，及幽门螺杆菌(HP)协同损害作用下而引起的消化性疾病，消化性溃疡发作时易引起急性消化性出血，严重时可危及患者生命安全。我国是消化性溃疡的高发地区，其患病率可达17.2%，且近几年发病率未见明显下降趋势［2］。

在消化性溃疡出血过程中，胃蛋白酶/胃酸起着重要的作用，临床研究［3］指出，胃内的酸碱值可直接影响胃蛋白酶的活性，溃疡导致出血后，血小板黏附于破裂内皮的基底膜胶原上，在启动血小板聚集的过程中，导致栓子形成，而栓子形成后仅可持续数小时，除非形成纤维蛋白凝块，否则栓子会分解，而胃内的低PH值会影响血小板聚集，使凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间延长，另外，胃蛋白酶还可能促进溶解纤维蛋白，缩短凝块溶解时间，当pH值大于6.0时，胃蛋白酶可被不可逆灭活。因此，治疗消化性溃疡出血以提高胃内PH值，抑制胃酸为主要原则。研究指出，发生消化性溃疡出血时，给予应用质子泵抑制剂可将胃内pH值提升至6.0以上，且可有效维持作用在3～4d左右，从而达到控制出血的目的。

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂更强大且更持久，它可直接作用于胃腺壁细胞和酸泵，选择性地对胃酸分泌产生明显抑制作用。同时，奥美拉唑在调节患者胃内PH值的同是地，还可参与加速血小板聚集，达到止血的作用。且奥美拉唑易被人体吸收，药效作用快，持续时间长，患者易耐受，具有较好的临床疗效。

本组研究中，在常规治疗的基础上，给予患者加用奥美拉唑治疗，观察发现，治疗组患者临床症状改善时间较对照组有明显缩短，治疗的总有效率明显优于对照组患者，表明奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血方面具有较好的临床疗效。同时，在治疗过程中，患者不良反应发生率与对照组患者无显著性差异，且未发生药物不耐受问题的出现，表明患者对奥美拉唑的耐药性较好。

总之，采用质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗消化性溃疡出血症状可有效改善患者临床症状，是一种安全且有效的治疗方法。

［1］张学军.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，2(17):610－611.

［2］张纲.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察［J］.基层医学论坛，2012，10(16):3701－3702.

［3］辛磊，李兆申.大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的研究进展［J］.中华消化内镜杂志，2012，8(29):478－479.

R57

B

1009－6019(2014)10－0247－02