肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

陈璐

安顺职业技术学院 贵州安顺 561000

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

陈璐

安顺职业技术学院 贵州安顺 561000

目的:研究肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的情况。方法:选取本院合作医院自2012年2月～2014年2月间收治的90例肝胆手术患者，按照数字表法对患者进行分组，分为对照组和观察组，45例/组，对照组给予患者围术期常规方法护理，观察组在常规护理方法基础上进行全面护理，对比两组患者的功能恢复情况。结果:经分组护理，观察组在首次排气和肠鸣音恢复时间均短于对照组，且差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。而观察组的总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且差异显著(P＜0.050)，具有统计学意义。结论:采用全面护理主要是针对患者的术前准备、抗生素使用以及营养支持等方法来促进患者的肠胃功能恢复，试验结果显示这些方法对于改善患者的肠胃功能恢复状况非常显著，值得临床的应用和推广。

肝胆患者;外科手术;肠胃功能;恢复

早期肠内营养对肠胃功能恢复产生积极的影响，该策略是在患者经历外科手术治疗肝胆疾病后的24h内通过合理方式给予肠内营养支持，其能够促进患者生理状态以及生理功能的恢复，能够快速的帮助患者尽早康复［1］。作为一种外科术后有效的营养支持办法，尽早的采用该办法能够有效的对术后肝胆疾病患者的肠道中菌群移位和黏膜萎缩缺陷进行弥补［2］。选取本院合作医院自2012年2月～2014年2月间收治的90例肝胆手术患者，按照数字表法对患者进行分组分析，研究肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的情况。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院合作医院自2012年2月～2014年2月间收治的90例肝胆手术患者，分组之后对照组45例患者，男25例，年龄在26～70岁之间，平均年龄为(42.8±11.3)岁，女20例，年龄在22～68岁之间，平均年龄为(41.8±10.7)岁，其中肝叶切除14例，胰体尾切除6例，胆肠吻合术10例，胰十二指肠切除术15例，观察组45例患者，男28例，年龄在24～66岁之间，平均年龄为(41.2±11.4)岁，女17例，年龄在25～67岁之间，平均年龄为(42.1±11.2)岁，其中肝叶切除11例，胰体尾切除7例，胆肠吻合术14例，胰十二指肠切除术13例。两组患者在性别、年龄、手术类型上均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规的护理措施进行护理，观察组在对照组的基础上进行术前准备、运用抗生素、肠内营养支持。

1.2.1 术前准备

术前对患者的心、肝、肾、肺功能进行全面的检查，如果患者的脏器存在功能障碍或者高血压等病症需要采取相应的处理措施，以满足手术的需要，再观察患者是否存在电解质紊乱、营养不良、消化道出血等情况，护理人员需要采取针对的措施进行处理，以为手术做好准备。

1.2.2 运用抗生素

抗生素的运用主要是为了抑制RNA合成发挥抗菌作用，由于抗生素的具有很好的肠道局部抗菌效果，起效也快，所以对患者的肠道抗菌有积极的作用。

1.2.3 肠内营养支持

对患者采用鼻饲管的方式给予肠内营养聚合剂，开始的三天分别给予500、1000、2000ml剂量，三天后给予全剂量，时间1周。

1.3 判断指标

(1)观察指标:主要针对患者的肝功、肾功、电解质、常规血检、体征等情况进行观察。并对患者术后肠鸣音恢复时间以及患者首次排气时间进行记录和统计。

(2)疗效指标:显效:患者所有临床症状消失，肠胃功能恢复良好，有效标准:患者的基本临床症状消失，肠胃功能有所恢复好转，无效标准:患者的肠胃功能未恢复，且基本的临床症状未消失。

1.4 统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者［n(%)］表示，用x2进行检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察结果

经分组护理，观察组首次排气时间为(43.6±15.5)h，肠鸣音恢复时间为(32.6±10.7)h，对照组首次排气时间为(67.6±16.7)h，肠鸣音恢复时间为(46.3±16.2)h，则观察组在首次排气和肠鸣音恢复时间均短语对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 观察结果统计

2.2 恢复效果结果

从总有效率和两组患者的复发率来看，观察组显效25例，有效18例，无效2例，其总有效率为95.56%，随访过程中1例出现复发，则复发率为2.22%，观对照组显效16例，有效18例，无效11例，其总有效率为75.56%，随访过程中7例出现复发，复发率为15.56%，

3 讨论

近年来，随着肝胆手术在临床普外中的广泛应用，使得普外手术在肝胆科已经成为了常用治疗方法，但是肝胆外科手术对患者的损伤较高，容易造成肠胃暴露，术后肠胃的蠕动功能受到抑制［3］。肠胃内部的气体无法正常排出，极易造成肠腔内积气，有部分人能够自行缓解，但是有一部分人会出现严重的腹部肿胀，对于患者的伤口愈合具有抑制作用。

肝胆疾病患者在进行外科手术治疗之后，需在早期给予肠内营养支持，这对患者术后肠胃功能恢复具有非常重要的作用。因此临床治疗过程中添加营养支持，也是一种非常重要的方法。根据临床观察，本次分组护理，观察组患者出现肠鸣音和首次排气的时间指标均优于对照组，且差异显著。从患者的恢复效果来看，观察组的总有效率达到了95.56%，明显优于对照组的75.56%。数据统计结果提示:对肝胆科患者采取全面护理，可以有效的提升患者的恢复率，值得临床的应用和推广。

［1］李荣峨.肝胆外科手术后肠胃功能恢复的临床分析［J］.现代诊断与治疗，2014，(6):1397－1398.

［2］宋江丽.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析［J］.中国医药导刊，2014，(5):811－813.

［3］代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析［J］.中国实用医药，2013，(26):133－134.

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1009－6019(2014)10－0241－02