尿常规检查对尿路感染的诊断价值

钟剑秋

江苏省溧阳市人民医院 江苏常州 213300

尿常规检查对尿路感染的诊断价值

钟剑秋

江苏省溧阳市人民医院 江苏常州 213300

目的:结合笔者在尿路感染诊断中，对患者尿液进行检测，探讨亚硝酸盐(NIT)、尿白细胞(WBC)以及细菌计数对诊断中的应用价值;方法:对我院2013年1月－2014年6月接诊的54例疑为尿路感染患者尿液进行采集，并运用HC－900Urine Analyzer尿液干化学分析仪以及FUS－200尿沉渣对患者尿液化学成分和有形成分进行检测，分析尿液中指标变化情况;结果:54例患者经尿培养诊断显示，其中23例确诊为尿路感染，31例为非尿路感染，尿路感染患者的各指标均高于非尿路感染患者，P＜0.05;细菌计数诊断阀值达到251.19个/oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值，WBC计数的诊断阀值达到46.44个/oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值;亚硝酸盐的特异性为95.65%，敏感性非常低，仅为47.83%;结论:在尿路感染中，通过对尿液进行常规检查，可有效提高临床诊断准确性，进而实现早期治疗。

尿常规检查;尿路感染;诊断

尿路感染是一种较为多见泌尿系统常见疾病，在该病的诊断中，很难通过症状、病史和体征来进行确诊，该病可导致患者表现出尿急、尿频、发热和尿痛等症状［1］。现结合笔者在尿路感染中，通过实施尿常规检查，对患者尿液中亚硝酸盐(NIT)、尿白细胞(WBC)以及细菌计数进行检测，并以此来作为诊断患者疾病的主要标志，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共从我院2013年1月－2014年6月接诊的疑为尿路感染的患者中选取54例作为研究对象，其中女性19例，男性35例，排除经期女性。

1.2 检测方法在患者入院之后，对其尿液进行采集，取清洁的中段尿液标本用于对患者尿液中亚硝酸盐(NIT)、尿白细胞(WBC)以及细菌计数进行检测，具体检测方法为:运用HC－900Urine Analyzer尿液干化学分析仪以及FUS－200尿沉渣对患者尿液化学成分和有形成分进行检测，整个分析流程，均严格按照《全国临床检验操作规程》中相关执行标准来操作。整个标本采集到检测结束时间应当控制在1h内，在检测过程中，采用HC－900Urine Analyzer尿液干化学分析仪以及FUS－200尿沉渣的原装配套试纸和试剂。

1.3 尿路感染的诊断标准在本次诊断中，经尿培养结果显示，若患者格兰阳性杆菌菌落计数超过104CFU/ml，或者超过105CFU/ml，即可确诊为尿路感染。

2 结果

2.1 患者临床诊断情况54例患者经尿培养诊断显示，其中23例确诊为尿路感染，其中细菌计数为6011(6504)/个·μl－1，WBC计数为117.4 (561.7)/个·μl－1，亚硝酸盐阳性率为76.92%(10/13);31例为非尿路感染，其中细菌计数为28(92)/个·μl－1，WBC计数为3.7(16.5)/个· μl－1，亚硝酸盐阳性率3.33%(1/30);对两组三项指标进行对比，可以观察到尿路感染患者的各指标均高于非尿路感染患者，P＜0.05。

2.2 三项指标敏感性和特异性分析通过对两项指标曲线下面积进行统计，可以观察到WBC计数与细菌计数并无较大差异;且在细菌计数中，其诊断阀值达到251.19个/·μl－1时，其特异性和敏感性均非常高，而WBC计数的诊断阀值达到46.44个/·μl－1时，同样表现为较高的特异性和敏感性;另亚硝酸盐的特异性为95.65%，敏感性非常低，仅为47.83%。见表1。

表1 三项指标敏感性和特异性分析

2.3 三项指标定性测定对尿路感染诊断的意义通过运用logistic回归分析，对三项指标与尿路感染的关系进行诊断，其中细菌计数超过251.19个/·μl－1时，优势比为19.86(3.27－120.50)/95%CI;当WBC计数超过46.44个/·μl－1时，优势比为7.07(1.27－39.18);亚硝酸盐阳性的优势比为17.11(1.60－182.00)/95%CI。由此可知，三项指标均可独立对尿路感染进行诊断。

3 讨论

尿路感染治疗不及时，可致使肾功能不全、菌血症以及尿毒症等，在该病的治疗中以早发现早治疗为主要原则，为此，快速有效且准确地诊断，成为了当前尿路感染的临床诊断的重点内容［2］。在本次研究中，通过对患者尿液进行采集，并对其进行尿常规检测，根据结果来看，通过对三项指标检测结果进行分析，尿路感染患者各指标均比非尿路感染患者更高。此外，在本次研究中，通过对患者工作特征(ROC)曲线分析、logistic回归分析，了解到WBC计数与细菌计数在达到诊断阀值时，其敏感性和特异性能够更高，且三项指标的可独立进行尿路感染，但三者联合检测可有效提高诊断准确性，值得推荐。

［1］周晓娟.尿白细胞、细菌定量联合白细胞酯酶和亚硝酸盐定性试验对尿路感染的诊断价值［J］.浙江医学教育，2013，12(4):61－63.

［2］赖利华，夏云，马朦朦，等.尿液的4种检测方法在尿路感染诊断中的有效性比较［J］.重庆医学，2010，39(24):3350－3352.

R446.12+2

B

1009－6019(2014)10－0229－01