24例腹部闭合性损伤诊断中彩色多普勒超声的应用价值探讨

康建峰

内江市东兴区椑木中心卫生院 四川内江 641100

24例腹部闭合性损伤诊断中彩色多普勒超声的应用价值探讨

康建峰

内江市东兴区椑木中心卫生院 四川内江 641100

目的:临床实践探讨彩超技术在腹部闭合性损伤疾病诊断中的应用效果及推广价值。方法:随机选取内江市东兴区椑木中心卫生院2012年2月至2014年4月间接诊的24例腹部闭合性损伤患者给予彩超诊断，对照手术结果分析临床诊断准确率。结果:经过彩色多普勒超声扫描检查结果与手术结果比对，其中诊断符合率达到87.5%，3例患者漏诊(漏诊率12.5%)。结论:经长期临床研究证实，彩色多普勒超声诊断技术诊断腹部闭合性损伤具有操作简单、无创无辐射、可重复性等特征，同时临床诊断准确率较高，值得在基层医院推广应用。

超声;腹部;闭合性损伤;诊断价值

腹部闭合性损伤属于比较常见的急诊疾病之一，主要发生于交通、生产、生活事故中，该病的病因相对比较复杂且病情发展迅速，常伴有脏器官损伤等严重疾病，诊断比较困难，若患者不能及时接受准确诊断、治疗，则可能危及患者生命［1］。传统CT检查方式由于时间长、准确度低，不适用于此类疾病，因此本院尝试采用彩色多普勒超声诊断技术检查腹部闭合性损伤，本文将随机选取24例腹部闭合性损伤患者进行临床诊断，探讨分析临床诊断的准确率，现报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文临床研究中将选取2012年2月至2014年4月间，内江市东兴区椑木中心卫生院接诊的24例腹部闭合性损伤患者作为临床研究对象。接诊病例入院时，19例出现腹胀症状，15例出现呕吐、恶心，3例出现呕血，7出现不同程度休克症状等等。入选病例中男性17例，女性7例，年龄为19～55(38.4±11.5)岁;引起受伤的主要原因为车祸、跌伤、挤压伤、刺伤等，从受伤至入选时间平均为(5.3±3.0)h。

1.2 检测方法

本文所有病例临床彩超检查均使用ALK4000型彩色多普勒超声(日本阿洛卡)，扫描参数设置:探头频率为3.5MHz～7.5MHz。检查时，辅助患者取平卧、侧卧体位(预防患者再次损伤，建议尽量少搬动患者)，首先对患者脾肾、肝肾、腹腔、盆腔进行扫描，并观察患者腹膜后间隙是否存在积液现象，之后再对腹腔的脏器官(如:肝、肾、胆、脾、胰)及胸腔进行常规检查，重点观察各个脏器官的形态、大小、包膜以及周围回声、实质回声、内部管道结构等情况，重点针对患者外力损伤部位给予反复检查。对于存在浅表组织损伤或者体型偏瘦患者采用高频探头进行扫描;在检查中注意观察患者腹腔内是否存在游离气体，对于疑似腹腔积液患者则可在超声引导下进行穿刺，便于早期发现积液性质。

2 结果

本文入选病例经过彩色多普勒超声扫描检查，将检查结果与手术结果进行比对，诊断符合率达到87.5%，3例患者漏诊(漏诊率12.5%)。其中，实质性器官损伤诊断率90%，空腔器官损伤诊断率75%，详细统计数据见表1;另外，超声探查中发现20例患者腹腔内存在不等量积液，9例患者胸腔内存在不等量积液。

表1 24例患者彩超检查结果与手术结果比较分析

3 讨论

长期临床研究发现，大部分腹部闭合性损伤患者均有不同程度的脏器官损伤、出血等症状，由于病情急，因此需要及时给予准确诊断、治疗，方可提高临床治疗效果、改善预后。超声诊断技术是目前临床应用最多的检查方法，对于腹部闭合性损伤具有较高的诊断准确率，尤其对实质性损伤的部位、范围以及程度等均可准确判定，并对胸腔、腹腔出血、积液等诊断准确率也比较高，为临床制定治疗方案提供影像学支持［2］。

由于腹部闭合性损伤可能涉及的脏器官比较多、出血原因多，在影像学中表现比较复杂，且部分病症会表现出相同特征。为了能够提高超声诊断的准确性及针对性，笔者认为在超声诊断前首先需要询问患者受损原因、着力部位、受伤时间等，并观察患者是否出现明显的失血、休克症状以及精神状态、呼吸频率等，在检查中若腹腔部位有少量液性回声但是无法确定破裂部位，则需要反复排除假阴性［3］;若腹腔部位有明显的液性回声，则需要针对患者着力位置、疼痛位置以及周围脆弱器官等进行反复扫查;对于部分急诊危重患者，则是迅速判断出病症，以赢得抢救时间。

从本文临床诊断结果中来看，彩色多普勒超声诊断技术可准确判断出患者损伤类型，24例患者的超声检查结果与手术结果进行比对，诊断符合率达到87.5%，3例患者漏诊(漏诊率12.5%)。但是诊断中发现，超声诊断对空腔脏器损伤诊断准确率相对较低，对此笔者建议对超声难以探明的损伤部位应该反复进行探查，以此来找寻破裂位置。但是总的来说，彩色多普勒超声诊断技术对于腹部闭合性损伤的敏感度仍然比较高，再加之具有无创、高效、简便等优势，尤其适用于基层医院。

［1］成建云.超声诊断腹部闭合性损伤95例临床分析［J］.基层医学论坛，2013，17(8):1020－1021.

［2］李春萍.超声诊断腹部闭合性损伤96例结果分析［J］.现代医药卫生，2010，26(13):1952－1954.

［3］段纪州.超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床价值［J］.中外医疗，2012(23):165－166.

R445.1

B

1009－6019(2014)10－0172－02