外伤性血气胸患者的急救护理措施和效果分析

杨霞

山西焦煤西山煤电集团职工总医院心胸外科 山西太原 030053

外伤性血气胸患者的急救护理措施和效果分析

杨霞

山西焦煤西山煤电集团职工总医院心胸外科 山西太原 030053

目的:总结探讨外伤性血气胸患者的急救护理措施及其临床效果，为外伤性血气胸患者的急救护理提供经验。方法:回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外伤性血气胸患者的临床资料，随机分为急救护理组和常规护理组，各35例，总结分析其急救护理措施和结果。结果:经过长期护理后，急救护理组患者护理满意度为91.43%，常规护理组为71.43%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论:急救护理对外伤性血气胸的治愈非常重要，充分良好的急救护理可以有效地提高手术治愈率，降低死亡率，提高治疗效果。

外伤性血气胸;急救护理;效果分析

外伤性血气胸是一种由胸部挤压伤、利刃器刺伤和挫伤等多种因素引起的胸部损伤，临床病情多较为复杂，变化不定，可造成多种脏器及血管等的移位性改变，甚至出现急性呼吸衰竭而危及患者生命［1］。为探讨急救护理对于外伤性血气胸患者治疗的影响，笔者对我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外伤性血气胸患者进行了研究，并取得满意效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外伤性血气胸患者作为研究对象，回顾分析其临床资料。将患者随机分为急救护理组和常规护理组，每组35例。其中，男38例，女32例，年龄13～64岁，平均(35.21±17.02)岁。外伤原因，车祸伤31例，锐器刺伤25例，挤压摔伤6例，工业外伤6例，其他2例。其中开放性损伤15例，占21.4%，闭合性损伤55例，占78.6%。伤情:单纯性气胸20例，单纯性血胸6例，血气胸44例。两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组常规护理组患者给予常规性护理措施。

1.2.2 急救护理组急救护理组患者在常规护理基础上实施急救护理方案，具体包括以下内容:

1.2.2.1 急救护理前期工作初步评估患者伤情，患者进入急诊室后，护理人员应凭借自己的专业知识、多年的临床经验以及敏锐的洞察力在短时间内对患者伤情作出判断，并迅速准备所需的抢救工具，包括胸部固定带、吸氧管、胸腔穿刺包和引流瓶、气管切开包等。准备好急救药品，如强心剂、呼吸兴奋剂和镇静剂等。动作温柔，以免加重患者伤情;监测并记录患者生命体征;固定患者胸部以减轻患者痛苦;及时将患者情况告知医师。

1.2.2.2 纠正休克的护理用吸痰器等及时清除患者口腔及咽喉部异物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道异常。用吸氧管维持患者氧气吸入，使患者脉氧尽快达到90%;必要时给予气管切开术。对于失血性休克患者，临床应控制好输血补液速度，合理使用晶、胶体［2］;详细记录出入量，以免出现肾衰竭、心衰竭和肺水肿等症状。

1.2.2.3 胸腔闭式引流胸腔闭式引流可以有效改善血气胸患者的呼吸循环状况，减轻患者痛苦。此外，胸内大出血易导致创伤早期死亡，而胸腔闭式引流可以查看出血量，从而及时进行手术，减少了死亡发生。

1.2.2.4 密切关注患者生命体征护理人员应密切关注患者生命体征的变化，并做好详细的记录工作，观察患者面色变化，是否出现面色苍白、恶心呕吐、胸闷、烦躁、四肢冰冷等症状，监测患者呼吸频率、血压、心率等，一旦发现患者出现呼吸异常、心率加快、输血后血压下降等情况，应尽快对患者病情作出判断并及时告知主治医师。熟练掌握常用急救措施，如心肺复苏术等。

1.2.2.5 气胸的护理气胸属于胸部外伤的常见并发症，患者多呼吸困难。对此，护理人员应做好以下几点:①检查受伤部位，并用消毒敷料和凡士林纱布进行包扎。②严密监视患者的临床表现，如呼吸、血压、神志和尿量等，一旦发现患者出现异常，应及时告知医师。③观察气胸消长情况若闭式引流管出现漏气情况，应及时进行处理。④保持卧床休息。

1.2.2.6 血胸的护理血胸临床发病率较高，达75%以上，护理人员应注意观察患者的胸内出血量及出血速度。

1.2.2.7 心理护理面对突发状况，患者一般难以承受，易出现恐惧、紧张、烦躁不安等不良情绪。对此，护理人员应持有足够的耐心，多与患者及其家属进行聊天，加强护患之间的沟通交流，并在聊天的过程中了解患者的病情和心理状态。向患者介绍疾病相关知识以及治疗方案，安抚患者的不良情绪，并进行鼓励，增强其战胜病魔的信心，积极配合治疗。手术过程中护理人员应在患者身边，可与患者聊天，减少紧张，及时询问患者是否有不适，并及时采取有效措施。

1.2.2.8 运送病人纠正休克后0.5～1h后，待患者病情稳定方可进行运送。运送过程中应平稳，可先用颈托对患者颈部进行固定，以免发生意外。

1.3 观察指标

比较分析两组患者对护理工作的满意度情况。

1.4 统计学分析

所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料进行x2检验。P＜0.05时，存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

经过临床不同护理措施后，急救护理组患者对护理满意度为91.43%，与常规护理组的71.43%相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1:

表1 两组患者临床护理满意度比较(n，%)

3 讨论

外伤性血气胸属于胸外科常见急症，患者因受外伤引起胸腔内大量积气、积血，进而压迫患者侧肺和纵膈，严重影响其呼吸功能，临床一般病情较为复杂。患者发病后，临床主要表现为胸闷、咳嗽、呼吸急促、气短、发绀、低血容量性休克和脉率加快等症状，严重者甚至出现咯血、呼吸困难，若临床救治不及时，可导致胸腔脏器、大血管及心肺等的移位性改变，严重影响患者的身体健康和生命安全，因此，应及时给予积极有效的护理措施，以免贻误病情。

临床急救护理对外伤性血气胸的治疗具有非常关键的作用，医护人员应予以高度重视，以免错过最佳治疗时机。患者入诊室后，及时对患者病情作出评估，并尽快准备好抢救器械盒急救药品;针对休克患者，应及时纠正;密切监测患者的生命体征，并做好记录，一旦发现异常，及时报告医师进行处理。护理人员应保持高度的责任心，提高专业知识和技能水平，耐心、认真解答患者疑问，以患者的满意度为核心，提高急救护理水平，通过高效、合理的护理方案，有效提高外伤性血气胸的临床治疗效果。徐帅等［3］对62例外伤性血气胸患者进行及时准确的诊断护理，一次性治愈57例，5例死亡，治愈率达91.9%。此外，应注意迟发性血气胸的发生。迟发性血气胸是指外伤后早期无血胸、气胸，在经过一段时间后才出现，发病具有隐匿性，极易造成误诊、漏诊，临床应加强对胸外伤X线无血气胸患者的警惕。迟发性血气胸的治疗与外伤性血气胸基本相同，宋勇等［4］采用胸腔穿刺、胸腔闭式引流术、开胸手术等方式对26例迟发性血气胸患者进行治疗，治愈25例，1例死亡。

综上所述，急救护理措施对于外伤性血气胸患者的治疗具有非常重要的作用。通过仔细观察患者病情，及早进行治疗，密切关注患者病情变化，改善患者的不良情绪等多种方式，全面提高急救护理质量，可以有效地提高外伤性血气胸的临床治愈率，促进患者康复。

参考文献

［1］姚玲玲.外伤性血气胸急救的护理体会［J］.中国当代医药，2010，17(24):123－124.

［2］孙小琴，廖巧聪，陈丽.护理程序在创伤性血气胸急救护理中的应用［J］.当代护士，2013，9(2):99－100.

［3］徐帅，胡瑞行，叶和军，等.外伤性血气胸62例急救治疗体会［J］.实用中西医结合临床，2009，9(6):70－72.

［4］宋勇，马书艳，刘新星.外伤性迟发性血气胸26例治疗分析［J］.当代医学，2012，18(2):43－44.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0102－02