慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析

袁超平

湖南省安化县人民医院呼吸科 湖南安化 413500

慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析

袁超平

湖南省安化县人民医院呼吸科 湖南安化 413500

目的:探讨在治疗慢性阻塞性肺气肿过程中实施护理干预的临床疗效。方法:选取我院于2010年12月－2013年12月收治的136例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，对护理干预过程及临床效果进行分析评价。结果:经综合护理干预治疗后，显效93例，显效率为68.4%，有效40例，有效率为29.4%，无效3例，无效率为2.2%。结论:在治疗慢性阻塞性肺气肿疾病过程中，实施综合护理干预治疗能够取得令人满意的临床效果，有助于控制患者病情发展、改善临床症状，具有较高临床价值、值得推广应用。

慢性阻塞性肺气肿;护理干预;护理措施;效果评价

慢性阻塞性肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及肺泡充气过多呈持久性扩张，同时伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱和肺容积增大的病理状态［1］。慢性阻塞性肺气肿的根治难度极大，严重影响患者生活质量，因此采取有针对性的护理干预措施对促进患者身体康复具有重要意义。本研究对我院于2010年12月－2013年12月收治的136例慢性阻塞性肺气肿患者临床资料进行分析总结，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年12月－2013年12月收治的136例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象。其中男性患者95例，女性患者41例，年龄47－77岁，平均年龄(53.7±7.9)岁，患者病程1－12年。全部病例均符合由年中华医学会呼吸病学会于2002年制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中慢性阻塞性肺气肿的相关诊断标准［2］。慢性阻塞性肺气肿患者中合并心肺病者27例，合并自发性气胸者42例。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

慢性阻塞性肺气肿患者呼吸负荷较重，能力消耗巨大，因而容易导致患者出现营养不良。护理人员应加强对患者的饮食护理，鼓励患者多摄入含有高热量、高蛋白的食物，同时注意补充维生素，帮助患者改善机体营养状态，叮嘱患者禁食油腻、辛辣刺激性食物，避免食用干果、坚果等，防止引起便秘，影响自身呼吸功能。患者饮食不宜过饱，以少食多餐为原则。如患者病情严重，应当在进食前及进食后吸氧约3－5min。

1.2.2 气道湿化

采用5mgα蛋白酶、5 mg地塞米松、8万U庆大霉素与20ml生理盐水进行混合，患者进行雾化吸入，每次吸入时间不超过20min，吸入过程中如患者发生呼吸困难症状则改为侧位或远位吸入。如患者存在严重呼吸障碍，护理人员应密切观察患者病情，如发现痰液阻塞气道应及时采取措施加以清理，防止窒息。气道湿化护理过程叮嘱患者多饮水，每次约20－40ml，每间隔二十分钟饮一次。

1.2.3 氧疗护理

慢性阻塞性肺气肿患者由于长时间的二氧化碳潴留，所以主要是通过缺氧来刺激呼吸中枢，而通过持续低流量吸氧是改善组织缺氧的主要措施，浓度一般为20%－30%，流量为1.5－2.0 L/min，同时注意保持患者呼吸道畅通，做好排痰护理，密切观察吸氧过程中呼吸道的湿化与温度。在氧疗湿化气道后，护理人员应当协助患者翻身，叩击患者背部帮助排痰。

1.2.4 排痰护理

护理人员应给予患者排痰指导。协助患者取舒适坐位进行深呼吸，深呼吸末屏气连续咳嗽，直至痰液排除，或采用叩击拍背方法协助患者排痰，运用手腕力量从肺底自下而上有节律地叩击患者胸壁，震动气道，促进痰液排出，拍背时注意观察患者面色、呼吸频率等。鼓励患者多饮水，必要时可以静脉补液以促进痰液稀释。

1.2.5 心理护理

慢性阻塞性肺气肿疾病根治难度极大，导致患者呼吸功能受损，严重影响患者生活质量，因此容易造成患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至产生恐惧、绝望的消极心理。因此对患者开展有针对性的心理护理显得尤为重要。在对慢性阻塞性肺气肿患者实施心理护理过程中，应注重观察患者心理状态和心理变化情况，与患者成为朋友、保持良好沟通，倾听患者焦虑、惶恐的原因，帮助患者制定并实施康复计划。通过耐心讲解，消除不良情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗。

1.3 评价判断标准［3］

疗效评价标准一共分为三个等级。显效:临床症状中咳痰、咳嗽、喘息等显著改善。有效:临床症状中咳痰、咳嗽、喘息等有一定好转。无效:临床症状中咳痰、咳嗽、喘息等症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采用X2验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

本组患者通过综合性护理干预治疗后，显效93例，显效率为68.4%，有效40例，有效率为29.4%，无效3例，无效率为2.2%。实施综合护理干预治疗后取得令人满意的临床效果。具体见表1。

表1 护理干预后患者临床效果评价

3.讨论

慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见的一种形式，目前其发病机制尚未完全清楚，但已有部分研究能够证实的以下危险因素可能诱发该疾病的发生，主要包括:①空气污染，尤其是二氧化碳等物质的污染，②被动吸烟，长期遭受二手烟的污染，③儿童时期呼吸道感染，主要是病毒感染。此外，也有研究认为性别、遗传和种族也可能与慢性阻塞性肺气肿的发生有关［4］。慢性阻塞性肺气肿疾病的不同患者其临床症状轻重程度也不完全一致，早期症状主要表现为慢性咳嗽、哮喘等原发病症状，随后逐渐加重出血呼吸困难。肺气肿患者在冬季更容易遭受呼吸道感染，因此要注意保暖、重视感冒预防。

治疗慢性阻塞性肺气肿的基本原则是改善患者呼吸功能，同时对其他并发症进行对症治疗。慢性阻塞性肺气肿的病理变化具有不可逆性，除采用药物手段进行治疗外，采用康复护理治疗也不失为一种有效的方法，有助于提高患者机体免疫力，改善其体质和心肺功能［5］。患者在家中可以采取家庭氧疗方式，每天持续给氧10～15 h，能延长患者寿命，显著提升和改善生活质量。

目前尚无特异性手段恢复由于慢性阻塞性肺气肿导致的气流阻塞。随着对慢性阻塞性肺气肿病理及发病机制的深入研究，使得抗炎治疗成为治疗该疾病的新手段，研究表明抗炎治疗能够有效控制气道慢性炎症的发展，同时可防止肺功能下降。国外有学者首先开展肺减容手术，应用于治疗晚期弥漫性肺气肿，相关指标均显著改善，近年来我国也有学者采用该方法治疗内科治疗无效的较为严重的肺气肿。综上所述，在治疗慢性阻塞性肺气肿疾病过程中，实施综合护理干预治疗能够取得令人满意的临床效果，有助于控制患者病情发展、改善临床症状，具有较高临床价值、值得推广应用。

［1］贾瑞霞，宋俊兰.慢性阻塞性肺气肿70例的护理［J］.中国误诊学杂志，2008，(2):388－389.

［2］张立艳.慢性阻塞性肺气肿患者的护理策略［J］.中国实用医药，2013，(35):188.

［3］符岸秋，叶学嫦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响［J］.中国医药导刊，2012，14(4):706－707.

［4］王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.中华护理杂志，2012，47(1):25－27.

［5］钟丽丽，纪伟娟.心理护理干预对慢性阻塞性肺病患者焦虑及领悟社会支持影响的研究［J］.中国现代医生，2010，(30):64－65.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0072－01