中医辨证护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

李华

湖南省湘潭市中心医院中西结合科 湖南湘潭 411100

中医辨证护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

李华

湖南省湘潭市中心医院中西结合科 湖南湘潭 411100

目的:探讨中医辨证护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:选取96例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用中医辨证护理，比较两组临床疗效及患者满意度。结果:观察组治疗有效率为93.8%，高于对照组的72.9%，差异比较显著(P＜0.05)，观察组患者满意度为93.8%，高于对照组的77.1%，比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:采用中医辨证护理护理腰椎间盘突出症患者有助于提高患者满意度，疗效显著，值得在临床上进一步推广。

中医辨证护理;常规护理;腰椎间盘突出症;应用效果

腰椎间盘突出症是临床常见病及多发病，属于因髓核等突出物压迫、腰椎纤维环破裂及累及椎管周围的血管、神经、脊髓而产生的症候群，临床症状主要表现为神经功能损害、活动受限、腰痛及下肢放射痛等［1－2］。目前治疗方法包括手术治疗及保守治疗，在采用上述治疗的同时进行护理干预意义重大。本研究就中医辨证护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月－2013年9月我院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，其中观察组男30例，女18例，年龄23－68岁，平均年龄(45.3±1.2)岁，肝肾亏虚型13例，湿热型8例，血瘀型18例，寒湿型9例，对照组男29例，女19例，年龄21－65岁，平均年龄(43.2±1.3)岁，肝肾亏虚型12例，湿热型10例，血瘀型17例，寒湿型9例，两组患者在性别、年龄及辨证分型等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，护理方法包括心理疏导、卧床休息及功能锻炼指导等，观察组采用中医护理干预，内容包括以下几方面。

1.2.1 情志护理

不同证型的患者对疾病的反应不同，肝肾亏虚证患者多为老年人，病势沉痼，极易产生失望、悲观及抑郁等情绪，血瘀证患者多为青壮年，学习、生活及工作压力大，常表现为紧张、焦虑及急躁等情绪，针对上述情况，护理人员应密切观察患者情志变化，加强情志护理，积极维持情志稳定，多关心、体贴患者，予以患者更多的人文关怀，并结合自身的专业知识向患者讲解情志因素与疾病的辨证关系，尽量避免患者产生紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，使患者保持心情舒畅，鼓励患者树立治愈信心，提高疾病治疗依从性［3］。

1.2.2 辨证护理

根据患者临床症状及体征进行中医辨证护理，如嘱血瘀证急性期患者绝对卧床休息3－4周，饮食以清淡为主，可食用韭菜、木耳及田七等行气止痛、活血化瘀食物，嘱风寒证患者注意保暖，以进食清淡及易消化食物为宜，中药汤剂宜空腹热服，嘱肝肾亏虚证患者规律作息，注意饮食，以补益为主，多食甲鱼、黑豆、红豆及枸杞子等温肾补气、强筋骨及补肝肾的药膳，嘱湿热证患者适当活动，中药汤剂宜凉服，多食新鲜水果及蔬菜，以清淡为宜，忌煎炸、燥热及辛辣食物［4］。

1.2.3 功能锻炼

指导患者行五点支撑法、三点支撑法、扩胸运动、直立踢腿、仰卧抬腿及上臂拉拽等功能锻炼，疼痛减轻后可行"弓行步"慢步倒行，嘱患者行飞燕式及拱桥式锻炼，告知八段锦、五禽戏及太极拳等简易锻炼方法，嘱患者进行持续性康复锻炼［5］。

1.3 观察指标

观察指标包括临床疗效及患者满意度，临床疗效评价如下［6］:临床症状及体征完全消失，直腿抬高试验抬高超过800为治愈，临床症状及体征部分消失，直腿抬高试验抬高700及以上为好转，体征部分转阴，症状有一定程度改善为有效，临床症状及体征无任何改善甚至加重为无效，治疗有效率按(治愈例数+好转例数+有效例数)/总例数进行计算，患者满意度采用问卷调查形式进行，分为非常满意、比较满意及不满意三个等级，患者满意度按(非常满意例数+比较满意例数)/总例数进行计算。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组18例治愈，21例好转，6例有效，3例无效，治疗有效率为93.8%，对照组7例治愈，10例好转，18例有效，13例无效，治疗有效率为72.9%，差异比较有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较，例(%)

表2 两组服务满意度比较，例(%)

2.2 两组患者满意度比较

观察组27例非常满意，18例比较满意，3例不满意，满意度为93.8%，对照组20例非常满意，17例比较满意，11例不满意，满意度为77.1%，差异比较有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

在祖国传统医学中，腰椎间盘突出症属于"腰腿痛"及"痹症"范畴，形成原因主要以肾虚为本，以感受外来之邪、跌闪挫伤为标。腰椎间盘突出症多由过度劳累及外来损伤所致，在进行及时治疗的同时进行中医辨证护理意义重大。根据患者不同疾病成因及临床症型采取相应护理措施，在予以针对性情志护理、饮食指导及功能锻炼的同时进行针灸推拿等护理，如血瘀证者针灸腰痛点、阳陵泉、隔俞及委中以活血化瘀，风寒证者推拿胃俞及脾俞，配合针灸足三里，杜绝湿邪内生，增强脾胃运化水湿之功，肝肾亏虚证者配合腰阳关、命门、肾俞及肝俞等穴位贴敷，湿热证针灸阳陵泉、太冲及丰隆等穴位以通络止痛、清热祛湿［7］。本研究得到观察组临床疗效及患者满意度均高于对照组，表明中医辨证护理以整体观念、辨证论治及三因制宜为基础进行针对性护理有助于提高患者满意度，临床疗效确切，值得推广应用。

［1］高娃，李拉秀，刘晓卿.腰推间盘突出症保守治疗的中医护理体会［J］.包头医学，2010，34(1):45－47.

［2］薛丽珍.腰椎间盘突出症的中医护理疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，8(14):283－284.

［3］王佳琳.中医辨证施护在社区腰推间盘突出症患者中的应用研究［J］.护士进修杂志，2010，25(10):892－893.

［4］李蓉.中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用［J］.按摩与康复医学，2011，6(54):154.

［5］万迎霞，王亚宁，张绍文.中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗患者的干预［J］.甘肃医药，2013，32(3):238－239.

［6］罗平，马健，邓珊珊，等.中医辨证施膳在腰椎间盘突出症患者中的应用［J］.中国医药指南，2011，9(33):164－165.

［7］杨文芳，杨敏，吕琼芳.中医护理在腰椎间盘突出症患者中的应用［J］.中国当代医药，2014，21(8):24－26.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0045－02