吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效评价

贺耀斐

(长沙市中心医院 湖南长沙 410004)

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效评价

贺耀斐

(长沙市中心医院 湖南长沙 410004)

目的:探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效，以供参考。方法:将我院2011年6月至2013年5月收治的高血压合并冠心病患者85例纳入本研究，均接受吲达帕胺联合氨氯地平治疗。连续用药12周，对比治疗前后患者在血压、心功能等方面的变化。结果:与治疗前对比，我们发现治疗后患者SBP、DBP明显下降，SV、LVEF明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。结论:吲达帕胺联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病可平稳降压、改善心脏功能，今后可将其作为高血压合并冠心病治疗的有效方案进行推广应用。

吲达帕胺;氨氯地平;高血压;冠心病

高血压是临床常见的心血管疾病之一，易引起脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化，导致心、脑、肾等重要器官损害，其中冠心病是高血压最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。理想的降压药物应在有效控制血压的基础上对靶器官功能起到一定的保护作用［1］，我院探讨了吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2011年6月至2013年5月收治的高血压合并冠心病患者85例纳入本研究，其中男性患者50例，女性患者35例;年龄46～78岁，平均年龄(63.76±4.58)岁;体重58～84kg，平均体重(64.85±3.64)kg;高血压病程2～15年，平均病程(7.27±1.73)年;冠心病病程1～10年，平均病程(4.36±1.30)年;其中轻度高血压43例，中度高血压42例。

所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准和世界卫生组织关于冠心病的诊断标准，收缩压(SBP)＞140mmHg 和(或)舒张压(DBP)＞90mmHg。研究对象剔除继发性高血压、高血压危象、合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、精神异常、智力障碍、交流障碍、脑血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期女性、药物过敏等患者［2］。

1.2 治疗方法

所有患者纳入本研究前均经过为期1周的洗脱期。给予口服吲达帕胺片(商品名:寿比山，天津力生制药股份有限公司生产，规格:2.5mg，国药准字H10880019)，剂量为2.5mg/次，1次/d，清晨服用;苯磺酸氨氯地平片(商品名:彼洛平，广东彼迪药业有限公司生产，规格:5mg，国药准字H20057316)，剂量为5mg/次，1次/d，清晨服用。用药1周后如血压控制效果不佳，可增量至10mg/次，1次/d［3］。

所有患者均连续用药12周，对比治疗前后患者在血压水平、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)等方面的变化。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

2.1 血压水平比较

与治疗前对比，我们发现治疗后患者SBP、DBP明显下降，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。详细数据如表1所示。

表1 治疗前后患者血压水平比较比较(±s)

表1 治疗前后患者血压水平比较比较(±s)

注:与治疗前比较，*代表P＜0.05

n=85SBP(mmHg)DBP(mmHg)治疗前147.85±8.6395.22±4.72治疗后122.41±5.21*84.15±3.45*

2.2 心脏功能比较

与治疗前对比，我们发现治疗后患者SV、LVEF明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。详细数据如表2所示。

表2 治疗前后患者心脏功能比较(±s)

表2 治疗前后患者心脏功能比较(±s)

注:与治疗前比较，*代表P＜0.05

n=85SV(ml)LVEF(%)治疗前65.90±2.6552.63±3.20治疗后78.25±1.97*64.02±2.64*

3 讨论

近年来随着人口老龄化进程，我国高血压发病率呈上升态势。高血压一般多发生于中老年患者，随着年龄的增长，动脉弹性下降，易发生动脉粥样硬化，从而加重收缩压升高。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，冠心病已成为高血压患者死亡的主要原因。因此及时采取有效措施平稳降低血压，减少心、脑、肾等靶器官损害，防止冠心病等并发症是高血压治疗的关键。单用降压药物的降压效果波动较大，治疗效果往往不佳。加大单药剂量虽然可在一定程度上提高降压效果，但不良反应也明显增加。不同类型的降压药物联合应用通过不同的作用机制而发挥协同增效作用，因此大多数学者认为需要联合应药2种或2种以上的降压药物方可达到满意的降压效果［4］。

吲达帕胺是一种磺胺类衍生物型利尿剂，具有利尿和钙拮抗作用。通过抑制远曲小管皮质部再吸收起到保钠排钾作用。吲达帕胺可调节钙离子的跨膜转运，抑制血管平滑肌钙离子内流，松弛血管平滑肌，减少外周阻力，并能刺激前列腺素的合成，降低血管对内源性升压物质的反应性，从而达到满意的降压效果［5］。

苯磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要通过阻滞细胞外钙离子内流，减弱兴奋－收缩耦联，降低血管的收缩反应性。同时减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管反应而发挥降压作用。氨氯地平对心肌的选择性较好，可增加冠脉血流量和心输出量，增加心肌供氧量，减少心肌耗氧量，缩小心肌缺血范围，增加缺血心肌的灌注。同时还可激活低密度脂蛋白受体，减少脂肪在动脉管壁的累积，并抑制胶原纤维合成，具有一定的抗动脉粥样硬化作用。氨氯地平可抑制血小板聚集，改善动脉弹性，减轻动脉粥样硬化的严重程度，对血管内膜也具有一定的保护作用。吲达帕胺和氨氯地平的降压机制不同，两者联合应用具有协同降压作用，增加降压效果［6］。

本研究中患者经过为期12周的吲达帕胺联合氨氯地平治疗后，收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降，这一结果提示吲达帕胺联合氨氯地平具有良好的降压效果，可有效控制血压。患者治疗后每搏输出量、左室射血分数较治疗前明显上升，这一结果提示吲达帕胺联合氨氯地平可有效改善冠心病患者的心脏功能，对高血压合并冠心病患者的预后有益。本研究中85例患者治疗期间均未见明显的不良反应，未发生因不能耐受不良反应而中断治疗者，提示吲达帕胺联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病的安全性较好。

本次研究结果表明:吲达帕胺联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病可平稳降压、改善心脏功能，今后可将其作为高血压合并冠心病治疗的有效方案进行推广应用。

［1］赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析［J］.北方药学，2013，10(11):56.

［2］方海滨，梁慧，谭强，等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察［J］.人民军医，2010，53(9):675～676.

［3］赵映，张清华，方效民，等.氨氯地平与吲达帕胺治疗老年收缩期高血压59例［J］.蚌埠医学院学报，2010，35(1):61～62.

［4］何德全.苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压疗效分析［J］.中国药物经济学，2013，1(1):214～215.

［5］黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2013，7(17):105～106.

［6］谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察［J］.重庆医学，2013，42(6):640～641，644.

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