运动员运动损伤研究

●华 宇 /译

运动员运动损伤研究

●华 宇 /译

运动损伤是运动训练中的常见问题，也是教练员和运动员必须面对的棘手问题。随着竞技体育的不断发展，运动损伤呈现不断增多和愈加严重之势，因此，运动损伤的致因、处理方法及如何避免成为当下的研究热点。本文选登3篇国外关于运动损伤的最新研究文献，供广大教练员参考。

如何处理运动损伤

一、判断

当运动员发生运动损伤时，其年龄、身心成熟度、获得的支持和应对措施，以及竞赛目标设置、损伤对训练的影响程度等，都是教练员必须考虑的因素。通常，田径教练员往往站在跑道边，手握计时器，监督运动员按照训练计划练习。而面对运动损伤，教练员的角色更具挑战性，其面对的时间压力、为受伤运动员提供各种帮助等往往被低估。我当前从事的是田径运动，日常训练中发现，运动员判断教练员的支持度主要体现在其训练外获得的支持。此外，教练员对运动损伤的管理，将会影响其自信心。较多案例证明，在运动损伤恢复前，教练员与运动员的关系常因受伤而备受压力。

在类似AFL（澳大利亚足球联盟）和ARL（澳大利亚橄榄球联盟）等资金充裕的职业赛事中，由于资源丰富，运动员在日常训练中可以投入更多时间进行运动损伤修复及调理，相应的支持是充分且持续的。例如，我曾经服务的一支队伍，能为年轻运动员报销参加康复的来回出租车费，并让其在受伤后始终出现在运动场，与其他运动员和医疗团队保持联系。即使拥有各类支持，但由于处理一般损伤的经验不足或教练员需要的额外支持有限，某些运动损伤的处理仍无法顺利进行。因此，教练员必须明确，运动员会视教练员为“过来人”，当专业人员给出建议时，运动员往往倾向于征求教练员的意见。例如，我曾遇到一名受伤运动员，在得到医生、家人及其他心理支持后，在做治疗选择前他至少10次征求教练员的建议。

当运动损伤发生时，运动员与教练员都容易陷入以下4种认识误区。

第一，灾难化。一旦运动损伤发生便认为不是好事，并将其视作运动生涯的终结。应对此种情况，较为合适的反应是“没事，这只是运动员必须的经历”。

第二，责备。认为运动损伤的发生只源于某些人的错误而与运动员无关。事实证明，运动损伤产生的原因较多，而非故意为之。应将其视作一次学习机会，进而避免或减少同类伤病再次发生。责任应分摊，尤其是在运动员认为自己的意见没有被教练员接纳的情况下。

第三，降低风险。在一些需要通过挑战生理极限才能获取进步的项目中，应尽量降低运动损伤的可能性，摒弃“受伤是运动和成绩提高的重要组成”的认识误区。

第四， 坚持不懈。通常，类似“我状态不错”“我进步明显”等一些错误认知，会造成运动员忽视警示信号，从而导致损伤的发生。

对大多数运动员而言，最大的问题往往是盲目乐观和极富激情，以及习惯性地忽视伤病疼痛和伤病预兆。当然，诚实与开放的沟通也会导致伤病被低估的情况。例如，为了不被教练员认为是“软弱”的，运动员会尽量让自己看起来感觉良好。事实上，运动员应经常自我确认身体是否“感觉良好”，这对预防运动损伤意义重大。

二、行动

教练员可以采取的应对运动损伤的措施如下。

其一，强调沟通和诚实对控制受伤的重要性。每天记录运动员反应的重要信息，如运动量评估、疲劳度、酸痛程度及睡眠情况等。越来越多的职业运动队已将此类信息以日记或周记的形式保存在电脑中。

其二，鼓励运动员受伤后完成“伤势表格”，并将其作为学习工具。比如，诊断说明、康复目标等都是需要填写的内容。这有助于受伤运动员的日后康复。

其三，在恢复阶段，尤其是早期，将心理康复作为重要内容之一。很多教练会罗列出每周或每月的康复训练计划，此类计划应包括情绪和心理层面的指导，比如要求运动员精神上保持适度紧张、对康复保持耐心等。

其四，收集其他项目运动员成功康复的相关新闻报道。例如，澳大利亚板球队队长迈克·克拉克在腿筋严重受伤康复后，向媒体讲述其如何保持信心和责任感，并从受伤中获益。这些信息对受伤运动员能起到很大的激励作用。

其五，强调集体在受伤管理方面的作用，包括父母、医疗团队及体育心理学家。需要注意的是，运动医疗师将从医学方面为运动员指导康复的方向，但不要低估运动员在其中扮演的角色。

总之，运动损伤从多方面考验着运动员和教练员。教练员在运动员康复初期所起的作用至关重要，尤其要注意受伤运动员情绪上的波动，并将相关措施纳入康复计划中。

编译自：Anthony Klarica. Dealing with injuries [M]. Modern Athlete & Coach, 2013(4):14-15

核心稳定性与伤病预防

一、核心稳定性概念

核心稳定性是在过去20年迅速蹿升的一个流行概念，起源于临床生物力学、体育运动、健康及相关领域的研究，通过专业人员的广泛使用而传播开来。在临床医师、体育专家、力量与训练教练、私人教练及运动员等日常使用中，通常可与类似核心力量、核心肌肉训练及腰椎稳定性等概念互换。此类术语的混用在一定程度上造成了理解上的混乱。

核心稳定性定义的一大难点在于“核心”。核心是个概念模糊的词，其含义为“一特殊实体或物体的中心或最核心部分”。对运动员来说，核心一般是指被腹部和腰椎区包围的肌肉骨骼结构。如此不精确的描述使得大量特定肌群和骨骼结构都被囊括到“核心”的范围中。最常被囊括的肌肉包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腰方肌、多裂肌、臀中肌、臀大肌、骨盆底肌等。

二、核心稳定性发展

“稳定性”一词最早在专业人员的讨论中被使用，且一开始没有前缀“核心”一词。“核心稳定性”一词被证实是由耶鲁大学机械工程师和生物学家马诺哈尔·旁遮普在研究中最早提出，他是第一个通过尸体标本系统分析脊椎的生物力学专家。其研究提出，脊柱的无源元件（如关节、韧带等）、有源元件（如肌肉、腰椎上的肌腱等）及神经元素（如由神经系统控制的棘肌）之间存在相互作用，并认为核心稳定性即脊柱稳定性。当前，大量有关“核心稳定性”的解释认为：在全身运动与受控运动或脊柱稳定性之间达到一种动态平衡。这与早期有关脊柱稳定性的概念大不相同。柯伯勒及其同事的定义认为，核心稳定性是指对盆骨及腿部以上身体姿态和动作的控制，以及有机运动链活动中末端裂片的转移、力量的控制和动作把握的能力。布利斯和蒂普尔的界定认为，在执行功能性、运动性活动时，通过使用肌肉力量和耐力对中性区域脊柱进行控制的能力。由此可见，以上定义与当前其他关于“核心稳定性”的定义存在“异曲同工”之处。因缺乏共识而造成研究人员、临床医师、教练与运动员之间的误解，建议定义应参考生物学与解剖学使用的相关术语，尽量做到明确、详尽。如一个更具描述性的术语“脊柱骨盆运动控制”，而非“核心稳定性”这类抽象的概念。尽管如此，为简单起见并保持上下文的连贯性，作者在下文中仍使用“核心稳定性”这一概念。

三、测量核心稳定性

对“核心稳定性”概念缺乏普遍公认的定义，使得评估和测量核心稳定性变得更为困难。当前，大量研究人员及临床医生所推荐的核心稳定性测试方法被认为是有效和真实的，但该结论缺乏理论依据的支持。事实上，有研究对35项核心稳定性相关测试的真实性进行了仔细检测。结果显示，大量核心稳定性测试不具有真实性，此类测试更应被归为对下肢力量和下肢灵活度的测试（如髋关节等距伸展力量测试和髋关节内部/外部运动）。

当前是否有一种合理的核心稳定性测试尚无法确定，最有效的核心稳定性测试仍需深入探讨与协商。在整个身体活动时，针对脊柱骨盆运动的控制测试最为有效。类似任务不仅需要身体完成受控运动和协调运动，还需要其他身体特性的配合，如力量、耐力、平衡与本体感受等。因此，个体核心稳定性的检测应谨慎选择在相关体育活动下进行，考察其脊柱骨盆运动控制的能力。

四、核心稳定性与运动成绩

大多数高效运动训练计划的关键构成要素是针对核心力量与核心稳定性的训练。当询问教练员或运动员核心练习为何会出现在训练中时，回答往往是“它能提高运动成绩”。但非常有趣的是，当前仅少量证据证实核心训练能帮助运动员提高运动水平。

所有包括核心稳定性练习的训练计划都有一个重要特点，即针对运动员某项运动或训练任务的专一性。大量文献反映，核心稳定性练习并不能提高运动成绩。例如：希贝克及其同事进行了高水平游泳运动员训练中加入平衡球练习（核心稳定性练习）的实验，结果证实，核心稳定性练习对游泳成绩的提高无积极影响；同样，斯坦顿及其同事进行了6周高校运动员跑步节省化的核心稳定性练习研究，结果显示，运动员最大摄氧量、跑步节省化和跑步姿态无显著提高。其他相似结论也在各种研究中被证实。通过略微改变研究方法，纳赛尔及其同事研究了足球运动员训练中各类核心稳定性措施与力量变量之间的关系，发现两者之间仅存在微弱及适度的相关性，核心稳定性的提高并不会明显改善运动员的力量。

五、核心稳定性与运动损伤

随着核心稳定性训练的开展，很多教练员和运动员都将其加入到日常训练中，不仅为了提高成绩，也为降低受伤概率。当前已有证据表明，良好的核心稳定性有助于运动员控制受伤风险，但疲劳、过度训练等因素可能更容易导致受伤。

生理测量方面的性别差异可以说明核心稳定性和受伤之间存在的关联，如腹部肌肉刺激或骨盆移动规律。一些学者认为，女性较高的下肢受伤率是由较弱的肌肉力量和较差的移动能力造成的，这导致女性的下腰椎骨盆所受的负荷远高于男性。

由于核心肌肉较差的忍耐力，一些学者建议将耐力练习（低负荷、长时间地施加于肌肉）加入到日常训练中。另外，在不稳定表面或器材上完成相关练习被认为是提高核心稳定性的一种方法，尤其适用于防范前十字韧带的损伤。核心稳定性训练对控制受伤风险有间接影响，选择的核心练习与运动项目的契合度，成为能否取得佳绩的重要因素。为了最大限度地降低运动员的受伤风险，需通过详细的检查，制订有针对性的练习项目，并辅以核心稳定性练习。

六、建议

为运动员制订训练计划时，教练员应注意各项任务对运动员身体素质的不同要求并兼顾稳定性练习。例如，短跑运动员应重点安排提高力量素质的单腿练习，同时，辅以跳跃和冲刺练习。同样，强调全身协调运动的投掷项目，对运动员进行以力量为基础的上肢投掷练习时，应辅以强调躯干平衡的核心练习。

编译自：Benjamin Weeks, Sean Horan. Core Stability for Performance and Injury Prevention [M]. Modern Athlete & Coach, 2013(2):13-15

单腿练习对青少年网球运动员伤病预防的作用

一、单腿练习概况

在青少年网球运动中，当运动员身体改变运动方向时，膝盖的负荷量是身体重量的1.5~2.7倍。在现代运动中，快速减速能力和快速加速能力一样重要，这项能力的强弱主要取决于运动员的动态平衡能力、离心收缩力量和反应能力。

单腿练习被视作下肢受伤后较为有效的恢复练习之一。鉴于其对身体静态和动态平衡能力的提高，单腿练习被证实对预防下肢损伤有效。单腿练习与其他类型的训练结合，如肌肉伸缩练习，能间接影响运动员对动作的执行力。同时，另一类被认为直接影响动作执行力的运动如花样溜冰等，则更讲究身体姿势的控制。在网球运动中，巴伯·威斯汀等曾将单腿跳跃练习作为评估运动员神经肌肉能力的一种方式，通过对大量弹跳着地录像进行分析，并对对称指数计算后得出，右腿跳跃的平均距离/左腿跳跃的平均距离×100%，数值应大于85%。同时，也证实了运动员身体平衡与下肢受伤风险的关系，以及肌肉力量与姿势控制间的关联性。

体重对关节产生压力，单腿练习通过增强臀中肌和臀部横向稳定肌，减小下肢受到的体重压力，有助于保护膝盖和脚。此外，单腿蹲被认为是最有效的复原肌肉的练习方式。借助自由组合的动作，单腿练习可以变幻出各种套路，最大限度地满足网球运动的训练特点，例如：将转体动作（击落地球）和高举动作（引拍扣杀）相结合。身体重心的改变关系到身体位置的改变，能进一步增强躯干稳定肌的活性水平。因此，通过下蹲、跳跃、落地、旋转等动作训练身体的平衡能力，建立一套旨在提高运动员下肢神经肌肉的训练计划显得尤为重要。在热身运动中，一系列动作的有机组合有助于运动员提高反应能力（在动态与静态条件下关节位置的无意识知觉）。该练习是以网球为导向、兼顾网球特点的综合性练习。

二、具体操作

1. 单腿弯曲练习

一是下蹲练习（图1），二是前跨练习，保持后腿呈45°（图2），此类练习在难度的安排上应循序渐进。

图1 难度逐渐增加的单腿弯曲／伸展

图2 向前跨越

2. 多方向单腿或双腿蹬地，并有控制地单腿着地

在该练习中，注意对落地环节的控制，双脚保持充足距离，膝盖和髋部保持适度的向下弯曲状态（45°～90°）。

三、实心球练习

单腿站立，在稳定板与不稳定板上交替进行实心球投掷动作的旋转运动（图3）。

图3 在不平稳板上手持实心球躯干旋转

四、针对性的网球练习

在不稳定的平面上单腿击球移动训练（图4）或移动后的单腿击球练习，并紧接着完成垂直跳跃和单脚落地。需要指出的是，此类针对网球特点的练习同样能增强运动员的功能性核心力量，通过躯干的快速旋转，提高躯干稳定性和身体平衡控制能力。

图4 在平衡板上完成单腿正拍和反拍练习

五、结论

在网球运动员的培养中，姿势控制是每一阶段训练的重要组成部分。神经肌肉的训练方法可以安排在热身运动或身体力量训练中，同时仔细观察单腿练习过程，并适当调整难度和训练内容。

编译自：Cyril Genevois. Benefits of Single-leg Exercises for the Prevention of Injury in Young Tennis Players [M]. ITF Coaching & Sport Science Review, 2013(12):9-11