护理干预对白内障手术预后的影响分析

王玉洁　周利娣

白内障超声乳化手术因其切口小、伤口愈合快、视力恢复快等优点，在白内障手术中已普遍使用，目前是我院治疗白内障的首选方法。但是，这是一项高技术、高风险手术，如操作不当、经验不足等因素易引起术后并发症，严重地影响病人的手术疗效。因此，有必要实施针对性护理措施干预，避开白内障超声乳化术后危险因素的干扰，以减少术后并发症的发生。预防并发症的发生已经成为促进患者早期康复，提高手术疗效的重要手段。现将我科护理部对白内障超声乳化术后病人干预效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科于2010年对白内障手术病人实施危险因素护理干预计划。我们对2010年以前和2010年以后的白内障术后病人资料分别进行编码，然后排除一些资料不完整的病例，再对两组病人资料分别采取随机抽取编码的办法，共选出干预前病例141例（对照组），干预组108例（干预组）。对照组男75例，女66例；年龄55～78岁，平均（65.38±10.31）岁，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人91例，矫正视力≤0.3病人50例。干预组男52例，女46例，；年龄56～80岁，平均（66.42±9.43）岁；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人59例，矫正视力≤0.3病人49例。病人均为单眼手术，如果一段时间后病人再入院做另一只眼手术，按随机的原则，该病人有可能被抽入另一组。

1.2方法

对照组采取白内障超声乳化手术的常规护理，如协助病人取平卧位，减少头部活动，告知病人咳嗽、打喷嚏时要进行张口深呼吸。术后做好心电监护，注意病情观察，及时测量眼压，遵医嘱局部应用激素眼药水等药物[1]。干预组在常规护理基础上，根据病人不同的病情和身体整体状况，对可能妨害病人预后的因素有针对性地采取更直接地干预护理措施。

1.2.1术后眼内炎的干预护理白内障术后感染后果是十分严重的，可导致患眼眼球摘除，严重者有可能累及另一只眼，造成病人终身失明。

护理干预：① 充足术前准备是预防眼内炎的有效方法，术前3 d，遵医嘱使用广谱抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加强对霉菌、绿脓杆菌的防控。② 术前用贴膜将眼睑、睫毛仔细贴好，保持眼睑尽可能少暴露在术野中。③ 术中护理工作除要求严格执行无菌操作外，减少人员流动，以保证手术器械、无菌物品及整个手术环节不被污染。④ 术后使用眼内注射头孢呋辛（1 mg/0.1mL）。资料统计表明，术后注射头孢呋辛眼内炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定时清洁病人生活用具、床被等物品，以保持其清洁无污染。保持病人眼部伤口敷料的清洁干燥，另外，每位护士在相关操作时都要先洗手消毒，尤其要告知病人严禁挤、揉、擦眼睛，以减轻术后的眼内压。

1.2.2前房出血的干预护理大约一半以上的病人伴有高血压、动脉硬化。部分病人术前眼压控制不佳，有咳嗽、便秘等合并症状，这些都是可能造成前房出血的危险因素。

护理干预：① 做好病人健康宣教工作。护理人员应向病人及其家属介绍白内障手术术前、术中、术后的注意事项，让其明白术后有可能出现前房出血等并发症。② 护理人员全面了解病人身体状况和术前用药情况，如抗凝剂使用，做好血压、血糖等监测，发现异常及时报告主管医师。对由于紧张引起血压升高的病人，护理人员应做好病人心理辅导，消除其紧张心理，建议医师使用降血压药，30 min后复测血压，血压正常才可以送手术室。③ 加强术后护理。协助病人佩戴眼科专用眼罩，保护眼睛防止术眼碰撞；向病人及家属告知术后注意事项，嘱咐其多休息、少活动，勿过度转动眼球，不要用力打喷嚏、咳嗽、大声说笑；对于既往有高血压史的病人，术后密切监测血压。④ 合理饮食，多进食清淡、易消化、高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁烟、酒，防止血管扩张引起眼部出血。

1.2.3角膜水肿的干预护理在白内障手术过程中，晶体核过硬和机械性刺激是角膜水肿主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手术器械，由于器械难以清洗干净，会导致戊二醛对角膜上皮细胞的刺激而引起角膜水肿。护理干预：① 向病人解释视物模糊是由角膜水肿导致的，是术后常见并发症，一般1～2周可逐渐缓解，消除病人紧张、焦虑心理，利于其积极配合治疗。② 遵医嘱按时眼部滴抗炎、营养角膜的药水，饮食清淡，补充营养，促进角膜水肿消退。③ 手术器械消毒后要充分清洗。

1.2.4术后高眼压的干预护理白内障术中遗留粘弹剂或晶体皮质、炎症反应、病人紧张、恐怖等情绪都会导致白内障术后暂时性眼内压力增高。我们除了加强病人心理护理，维持病人平和心情外，告知病人饮水量不宜超过 500 mL/次，避免长时间维持低头姿势，保证眼睛得到足够休息时间，切勿过度用眼；避免用力排便，防止腹压升高引起眼压增高。如果病人一旦出现眼压过高，及时作降压处理。

1.3统计学方法

将两组病人资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件对统计数据进行χ2检验，计量数据用t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人术前一般资料

两组病人术前矫正视力、年龄及病程比较见表1。

3讨论

现阶段，超声乳化手术是有效治疗白内障的一种应用广泛的方法。但手术作为一项强烈的应激原，易使病人产生焦虑、恐惧的心理反应，从而且通过生物学机制影响着机体的生理平衡和免疫功能[3]，如出现心血管反应性增强、感染机会增多。

传统的常规护理模式，护士只是被动地执行医嘱进行护理，缺乏自主性和创新能动性，没有对病人心理、社会状况进行评估分析，没有提供相对应的健康支持和指导，没有充分调动病人的潜能，不能有效降低术后并发症。而本组病例采取全方位预见性护理干预，对白内障手术病人具体情况进行具体分析，确定常见术后并发症。通过正确地、具体地评估病人心理状态，缓解术前焦虑、紧张情绪，增强病人适应能力，加快术后康复。通过适当的教育病人掌握疾病相关健康知识，自觉养成良好的健康习惯，积极配合治疗和护理[4-5]，且在护理人员给病人实施健康教育过程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

护患关系。本组资料中，2010年护理计划开展以后，与之前的病例相比，术后并发症除了前方出血外，其他几项均有统计学差异（P<0.05）。当然，术后矫正视力的改善有许多原因，如手术熟练程度、病人自身状况、手术方式的改进、植入材料的优劣都是术后视力改善的重要因素。但准确、细致、全方位的护理干预无疑是病人状况改善的重要因素之一，任何只重视手术过程而忽视术前、术后护理的治疗过程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究显示，护理人员不仅需要具备精湛的专业技术能力，而且需要拥有多方位的现代护理知识，包括精细护理、心理护理、预见性护理等，对手术病人从心理上、生理上进行全面辅导，才能保证手术顺利进行，保证病人机体达到最佳恢复状态。

4参考文献

[1]王琳.护理干预在预防糖尿病性白内障病人术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：70-71.

[2]顾永昊.眼内炎.白内障术前及术后控制感染[J].实用防盲技术，2008，3（4）：44-45.

[3]腾燕霞，高蓓蓓.心理干预对糖尿病性白内障患者术后疗效的影响[J].护理实践与研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]邓吕红，刘二华.老年白内障手术围术期眼压的变化[J].中国现代医学杂志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾选昭，邓理直，陈玲.全程护理干预预防老年白内障患者术后并发症[J].护理学杂志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）

白内障超声乳化手术因其切口小、伤口愈合快、视力恢复快等优点，在白内障手术中已普遍使用，目前是我院治疗白内障的首选方法。但是，这是一项高技术、高风险手术，如操作不当、经验不足等因素易引起术后并发症，严重地影响病人的手术疗效。因此，有必要实施针对性护理措施干预，避开白内障超声乳化术后危险因素的干扰，以减少术后并发症的发生。预防并发症的发生已经成为促进患者早期康复，提高手术疗效的重要手段。现将我科护理部对白内障超声乳化术后病人干预效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科于2010年对白内障手术病人实施危险因素护理干预计划。我们对2010年以前和2010年以后的白内障术后病人资料分别进行编码，然后排除一些资料不完整的病例，再对两组病人资料分别采取随机抽取编码的办法，共选出干预前病例141例（对照组），干预组108例（干预组）。对照组男75例，女66例；年龄55～78岁，平均（65.38±10.31）岁，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人91例，矫正视力≤0.3病人50例。干预组男52例，女46例，；年龄56～80岁，平均（66.42±9.43）岁；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人59例，矫正视力≤0.3病人49例。病人均为单眼手术，如果一段时间后病人再入院做另一只眼手术，按随机的原则，该病人有可能被抽入另一组。

1.2方法

对照组采取白内障超声乳化手术的常规护理，如协助病人取平卧位，减少头部活动，告知病人咳嗽、打喷嚏时要进行张口深呼吸。术后做好心电监护，注意病情观察，及时测量眼压，遵医嘱局部应用激素眼药水等药物[1]。干预组在常规护理基础上，根据病人不同的病情和身体整体状况，对可能妨害病人预后的因素有针对性地采取更直接地干预护理措施。

1.2.1术后眼内炎的干预护理白内障术后感染后果是十分严重的，可导致患眼眼球摘除，严重者有可能累及另一只眼，造成病人终身失明。

护理干预：① 充足术前准备是预防眼内炎的有效方法，术前3 d，遵医嘱使用广谱抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加强对霉菌、绿脓杆菌的防控。② 术前用贴膜将眼睑、睫毛仔细贴好，保持眼睑尽可能少暴露在术野中。③ 术中护理工作除要求严格执行无菌操作外，减少人员流动，以保证手术器械、无菌物品及整个手术环节不被污染。④ 术后使用眼内注射头孢呋辛（1 mg/0.1mL）。资料统计表明，术后注射头孢呋辛眼内炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定时清洁病人生活用具、床被等物品，以保持其清洁无污染。保持病人眼部伤口敷料的清洁干燥，另外，每位护士在相关操作时都要先洗手消毒，尤其要告知病人严禁挤、揉、擦眼睛，以减轻术后的眼内压。

1.2.2前房出血的干预护理大约一半以上的病人伴有高血压、动脉硬化。部分病人术前眼压控制不佳，有咳嗽、便秘等合并症状，这些都是可能造成前房出血的危险因素。

护理干预：① 做好病人健康宣教工作。护理人员应向病人及其家属介绍白内障手术术前、术中、术后的注意事项，让其明白术后有可能出现前房出血等并发症。② 护理人员全面了解病人身体状况和术前用药情况，如抗凝剂使用，做好血压、血糖等监测，发现异常及时报告主管医师。对由于紧张引起血压升高的病人，护理人员应做好病人心理辅导，消除其紧张心理，建议医师使用降血压药，30 min后复测血压，血压正常才可以送手术室。③ 加强术后护理。协助病人佩戴眼科专用眼罩，保护眼睛防止术眼碰撞；向病人及家属告知术后注意事项，嘱咐其多休息、少活动，勿过度转动眼球，不要用力打喷嚏、咳嗽、大声说笑；对于既往有高血压史的病人，术后密切监测血压。④ 合理饮食，多进食清淡、易消化、高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁烟、酒，防止血管扩张引起眼部出血。

1.2.3角膜水肿的干预护理在白内障手术过程中，晶体核过硬和机械性刺激是角膜水肿主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手术器械，由于器械难以清洗干净，会导致戊二醛对角膜上皮细胞的刺激而引起角膜水肿。护理干预：① 向病人解释视物模糊是由角膜水肿导致的，是术后常见并发症，一般1～2周可逐渐缓解，消除病人紧张、焦虑心理，利于其积极配合治疗。② 遵医嘱按时眼部滴抗炎、营养角膜的药水，饮食清淡，补充营养，促进角膜水肿消退。③ 手术器械消毒后要充分清洗。

1.2.4术后高眼压的干预护理白内障术中遗留粘弹剂或晶体皮质、炎症反应、病人紧张、恐怖等情绪都会导致白内障术后暂时性眼内压力增高。我们除了加强病人心理护理，维持病人平和心情外，告知病人饮水量不宜超过 500 mL/次，避免长时间维持低头姿势，保证眼睛得到足够休息时间，切勿过度用眼；避免用力排便，防止腹压升高引起眼压增高。如果病人一旦出现眼压过高，及时作降压处理。

1.3统计学方法

将两组病人资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件对统计数据进行χ2检验，计量数据用t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人术前一般资料

两组病人术前矫正视力、年龄及病程比较见表1。

3讨论

现阶段，超声乳化手术是有效治疗白内障的一种应用广泛的方法。但手术作为一项强烈的应激原，易使病人产生焦虑、恐惧的心理反应，从而且通过生物学机制影响着机体的生理平衡和免疫功能[3]，如出现心血管反应性增强、感染机会增多。

传统的常规护理模式，护士只是被动地执行医嘱进行护理，缺乏自主性和创新能动性，没有对病人心理、社会状况进行评估分析，没有提供相对应的健康支持和指导，没有充分调动病人的潜能，不能有效降低术后并发症。而本组病例采取全方位预见性护理干预，对白内障手术病人具体情况进行具体分析，确定常见术后并发症。通过正确地、具体地评估病人心理状态，缓解术前焦虑、紧张情绪，增强病人适应能力，加快术后康复。通过适当的教育病人掌握疾病相关健康知识，自觉养成良好的健康习惯，积极配合治疗和护理[4-5]，且在护理人员给病人实施健康教育过程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

护患关系。本组资料中，2010年护理计划开展以后，与之前的病例相比，术后并发症除了前方出血外，其他几项均有统计学差异（P<0.05）。当然，术后矫正视力的改善有许多原因，如手术熟练程度、病人自身状况、手术方式的改进、植入材料的优劣都是术后视力改善的重要因素。但准确、细致、全方位的护理干预无疑是病人状况改善的重要因素之一，任何只重视手术过程而忽视术前、术后护理的治疗过程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究显示，护理人员不仅需要具备精湛的专业技术能力，而且需要拥有多方位的现代护理知识，包括精细护理、心理护理、预见性护理等，对手术病人从心理上、生理上进行全面辅导，才能保证手术顺利进行，保证病人机体达到最佳恢复状态。

4参考文献

[1]王琳.护理干预在预防糖尿病性白内障病人术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：70-71.

[2]顾永昊.眼内炎.白内障术前及术后控制感染[J].实用防盲技术，2008，3（4）：44-45.

[3]腾燕霞，高蓓蓓.心理干预对糖尿病性白内障患者术后疗效的影响[J].护理实践与研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]邓吕红，刘二华.老年白内障手术围术期眼压的变化[J].中国现代医学杂志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾选昭，邓理直，陈玲.全程护理干预预防老年白内障患者术后并发症[J].护理学杂志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）

白内障超声乳化手术因其切口小、伤口愈合快、视力恢复快等优点，在白内障手术中已普遍使用，目前是我院治疗白内障的首选方法。但是，这是一项高技术、高风险手术，如操作不当、经验不足等因素易引起术后并发症，严重地影响病人的手术疗效。因此，有必要实施针对性护理措施干预，避开白内障超声乳化术后危险因素的干扰，以减少术后并发症的发生。预防并发症的发生已经成为促进患者早期康复，提高手术疗效的重要手段。现将我科护理部对白内障超声乳化术后病人干预效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科于2010年对白内障手术病人实施危险因素护理干预计划。我们对2010年以前和2010年以后的白内障术后病人资料分别进行编码，然后排除一些资料不完整的病例，再对两组病人资料分别采取随机抽取编码的办法，共选出干预前病例141例（对照组），干预组108例（干预组）。对照组男75例，女66例；年龄55～78岁，平均（65.38±10.31）岁，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人91例，矫正视力≤0.3病人50例。干预组男52例，女46例，；年龄56～80岁，平均（66.42±9.43）岁；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，术前矫正视力≤0.5且>0.3病人59例，矫正视力≤0.3病人49例。病人均为单眼手术，如果一段时间后病人再入院做另一只眼手术，按随机的原则，该病人有可能被抽入另一组。

1.2方法

对照组采取白内障超声乳化手术的常规护理，如协助病人取平卧位，减少头部活动，告知病人咳嗽、打喷嚏时要进行张口深呼吸。术后做好心电监护，注意病情观察，及时测量眼压，遵医嘱局部应用激素眼药水等药物[1]。干预组在常规护理基础上，根据病人不同的病情和身体整体状况，对可能妨害病人预后的因素有针对性地采取更直接地干预护理措施。

1.2.1术后眼内炎的干预护理白内障术后感染后果是十分严重的，可导致患眼眼球摘除，严重者有可能累及另一只眼，造成病人终身失明。

护理干预：① 充足术前准备是预防眼内炎的有效方法，术前3 d，遵医嘱使用广谱抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加强对霉菌、绿脓杆菌的防控。② 术前用贴膜将眼睑、睫毛仔细贴好，保持眼睑尽可能少暴露在术野中。③ 术中护理工作除要求严格执行无菌操作外，减少人员流动，以保证手术器械、无菌物品及整个手术环节不被污染。④ 术后使用眼内注射头孢呋辛（1 mg/0.1mL）。资料统计表明，术后注射头孢呋辛眼内炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定时清洁病人生活用具、床被等物品，以保持其清洁无污染。保持病人眼部伤口敷料的清洁干燥，另外，每位护士在相关操作时都要先洗手消毒，尤其要告知病人严禁挤、揉、擦眼睛，以减轻术后的眼内压。

1.2.2前房出血的干预护理大约一半以上的病人伴有高血压、动脉硬化。部分病人术前眼压控制不佳，有咳嗽、便秘等合并症状，这些都是可能造成前房出血的危险因素。

护理干预：① 做好病人健康宣教工作。护理人员应向病人及其家属介绍白内障手术术前、术中、术后的注意事项，让其明白术后有可能出现前房出血等并发症。② 护理人员全面了解病人身体状况和术前用药情况，如抗凝剂使用，做好血压、血糖等监测，发现异常及时报告主管医师。对由于紧张引起血压升高的病人，护理人员应做好病人心理辅导，消除其紧张心理，建议医师使用降血压药，30 min后复测血压，血压正常才可以送手术室。③ 加强术后护理。协助病人佩戴眼科专用眼罩，保护眼睛防止术眼碰撞；向病人及家属告知术后注意事项，嘱咐其多休息、少活动，勿过度转动眼球，不要用力打喷嚏、咳嗽、大声说笑；对于既往有高血压史的病人，术后密切监测血压。④ 合理饮食，多进食清淡、易消化、高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁烟、酒，防止血管扩张引起眼部出血。

1.2.3角膜水肿的干预护理在白内障手术过程中，晶体核过硬和机械性刺激是角膜水肿主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手术器械，由于器械难以清洗干净，会导致戊二醛对角膜上皮细胞的刺激而引起角膜水肿。护理干预：① 向病人解释视物模糊是由角膜水肿导致的，是术后常见并发症，一般1～2周可逐渐缓解，消除病人紧张、焦虑心理，利于其积极配合治疗。② 遵医嘱按时眼部滴抗炎、营养角膜的药水，饮食清淡，补充营养，促进角膜水肿消退。③ 手术器械消毒后要充分清洗。

1.2.4术后高眼压的干预护理白内障术中遗留粘弹剂或晶体皮质、炎症反应、病人紧张、恐怖等情绪都会导致白内障术后暂时性眼内压力增高。我们除了加强病人心理护理，维持病人平和心情外，告知病人饮水量不宜超过 500 mL/次，避免长时间维持低头姿势，保证眼睛得到足够休息时间，切勿过度用眼；避免用力排便，防止腹压升高引起眼压增高。如果病人一旦出现眼压过高，及时作降压处理。

1.3统计学方法

将两组病人资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件对统计数据进行χ2检验，计量数据用t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人术前一般资料

两组病人术前矫正视力、年龄及病程比较见表1。

3讨论

现阶段，超声乳化手术是有效治疗白内障的一种应用广泛的方法。但手术作为一项强烈的应激原，易使病人产生焦虑、恐惧的心理反应，从而且通过生物学机制影响着机体的生理平衡和免疫功能[3]，如出现心血管反应性增强、感染机会增多。

传统的常规护理模式，护士只是被动地执行医嘱进行护理，缺乏自主性和创新能动性，没有对病人心理、社会状况进行评估分析，没有提供相对应的健康支持和指导，没有充分调动病人的潜能，不能有效降低术后并发症。而本组病例采取全方位预见性护理干预，对白内障手术病人具体情况进行具体分析，确定常见术后并发症。通过正确地、具体地评估病人心理状态，缓解术前焦虑、紧张情绪，增强病人适应能力，加快术后康复。通过适当的教育病人掌握疾病相关健康知识，自觉养成良好的健康习惯，积极配合治疗和护理[4-5]，且在护理人员给病人实施健康教育过程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

护患关系。本组资料中，2010年护理计划开展以后，与之前的病例相比，术后并发症除了前方出血外，其他几项均有统计学差异（P<0.05）。当然，术后矫正视力的改善有许多原因，如手术熟练程度、病人自身状况、手术方式的改进、植入材料的优劣都是术后视力改善的重要因素。但准确、细致、全方位的护理干预无疑是病人状况改善的重要因素之一，任何只重视手术过程而忽视术前、术后护理的治疗过程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究显示，护理人员不仅需要具备精湛的专业技术能力，而且需要拥有多方位的现代护理知识，包括精细护理、心理护理、预见性护理等，对手术病人从心理上、生理上进行全面辅导，才能保证手术顺利进行，保证病人机体达到最佳恢复状态。

4参考文献

[1]王琳.护理干预在预防糖尿病性白内障病人术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：70-71.

[2]顾永昊.眼内炎.白内障术前及术后控制感染[J].实用防盲技术，2008，3（4）：44-45.

[3]腾燕霞，高蓓蓓.心理干预对糖尿病性白内障患者术后疗效的影响[J].护理实践与研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]邓吕红，刘二华.老年白内障手术围术期眼压的变化[J].中国现代医学杂志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾选昭，邓理直，陈玲.全程护理干预预防老年白内障患者术后并发症[J].护理学杂志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）