临床综合治疗方法治疗脂肪肝疗效及可行性分析

杨丽霞

由于近些年人类物质生活水平的提高, 饮食结构也发生了改变, 脂肪肝(fatty liver)凭借其逐渐升高的发病率, 现在已跃居肝病排行榜的第二位［1］。西医认为脂肪肝是由多种因素导致肝脏的脂肪代谢失调, 以致中性脂肪在肝脏内堆积过多的肝脏疾病, 它往往以并发症的形式出现。从中医的角度分析, 认为其与“胁痛”、“积聚”等病的临床症状相似, 隶属“胁痛”和“积聚”等病的范畴内。由于脂肪肝很少独立出现, 加之其早期症状不明显, 很多人都在不知不觉中就已经是脂肪肝患者了, 当临床症状明显时才发现, 严重地威胁了人类的身体健康。关于脂肪肝的治疗方面, 国内外尚未发现特效疗法, 只能靠口服药缓解其临床症状, 不能有效地控制脂肪肝的发病率及改善其临床症状, 无法彻底治愈, 加重了患者的经济负担。因此, 本文选取120例脂肪肝患者分组治疗, 进一步验证临床综合治疗方法治疗脂肪肝有效的临床疗效, 既提高治疗效果, 也减轻患者的经济负担, 具有可行性, 详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的为本院2013年2月～2014年2月收治的120例脂肪肝患者。其中男75例, 女45例；患者年龄33～55岁, 平均年龄(39.13±8.5)岁；病程6个月～5年, 平均病程(2.55±1.56)年；轻度脂肪肝25例,中度脂肪肝45例, 重度脂肪肝50例。随机分成三组, 每组40例, 对比三组患者的年龄、性别、病程及病情轻重等资料,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准［2］肝功能ALT、AST等指标轻、中度上升；血脂升高：总胆固醇≥6.4 mmol/L, 三酰甘油≥2.1 mmol/L；临床表现：肝脾病理性肿大, 进食少、乏力及腹胀等。以上条件, 只要符合其中一个, 均可诊断为脂肪肝。

1.3 分度诊断标准 腹部B超诊分度诊断标准［3］：轻度：肝实质前半部回声弥漫性增高和增密, 后部回声略有衰减,肝内的管状结构的走形稍有改变；中度：肝脏轻度增大, 前部回声增高、增密, 后部回声衰减, 肝内管状的走形变细,略有模糊, 但仍能观察到；重度：肝脏大小略有缩小, 前部回声明显增高和增密, 后部回声明显减弱, 管状结构的纹理模糊不清, 难以辨别。

肝内蓄脂量的分度标准：轻度：5%～10%；中度：10%～25%；重度：>25%～50%。

1.4 治疗方法 对照组A：采用西医药物治疗, 口服清芝灵片(通用名：卵磷脂片, 酒泉大得利制药有限公司生产,国药准字H62020988), 0.3～0.5 g/次, 3次/d。配合口服葵花护肝片(黑龙江葵花药业股份有限公司生产, 国药准字Z20003336), 4片/次, 3次/d。治疗6个月。

对照组B：采用中医药物降脂保肝汤治疗。其主要成分：生山楂25 g, 何首乌25 g, 决明子20 g, 丹参20 g, 泽泻30 g, 半夏9 g, 枳实15 g等。再根据患者的临床症状进行对应的加减。2次/d, 1副药1.5 d。治疗6个月。

试验组：口服西药清芝灵片(卵磷脂片)、葵花护肝片,配合中医治疗降脂保肝汤。为避免中西药产生副作用, 应间隔30分钟服用。饮食疗法：患者应多食水果、蔬菜、低脂食物等膳食纤维, 忌烟酒等。运动疗法：坚持有氧运动30 min/d以上。治疗6个月。

1.5 观测指标 每周检查三组患者的血脂及肝功能的各项指标, 每个月监测1次腹部B超, 观察脂肪的大小改变、肝功能的好转程度及不良反应。

1.6 疗效评定标准 显效：治疗前后患者的纳差、乏力、腹胀等临床症状明显好转或消失, ALT、AST等肝功能指标、腹部B超结果和总胆固醇、三酰甘油均恢复至正常标准。有效：治疗前后患者的纳差、乏力、腹胀等临床症状好转,ALT、AST等肝功能指标和总胆固醇、三酰甘油的减小率均超过50%, 腹部B超结果也有改善。无效：患者的临床表现及其他各项生化指标均无明显改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过2个月的分组治疗后, 试验组26例显效, 12例有效,仅有2例无效, 其总有效率为95.0%(38/40), 对照组A总有效率为67.5%(27/40), 对照组B总有效率为70.0%(28/40), 试验组与对照组A、B总有效率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间无不良反应。见表1。

表1 比较三组的临床疗效(n, %)

3 讨论

脂肪肝是一种慢性疾病, 也称肝内脂肪变性。由多种致病因素引起的, 以肝脏的弥漫性脂肪变性为临床特征的临床常见病。脂肪肝对人体的危害较大, 如不加以控制极易转变为肝硬化。因此, 应加强对脂肪肝的临床治疗。目前, 国内外在治疗脂肪肝方面, 临床常以对症治疗、去除病因为主要治疗方法, 尚未发现临床疗效较好的治疗方法［4］。

本试验的试验组在对照组A、B治疗的基础上, 配合饮食疗法和运动疗法。通过对患者的饮食结构进行调整, 科学地搭配膳食种类, 制定饮食制度, 增加维生素的摄入等措施, 使患者的营养恢复平衡, 这是预防和治疗脂肪肝的有效措施［5］。由于现代社会生活节奏较快, 没有时间做运动锻炼身体, 致使脂肪堆积, 代谢异常, 因此通过加强患者的有氧运动, 以达到消退脂肪肝的目的。研究结果证明, 试验组的临床疗效是最有效的, 其临床总有效率高达95.0%, 优于其他两组。

综上所述, 临床综合治疗方法治疗脂肪肝是科学有效地,明显改善患者的临床症状, 降低脂肪肝的发生。从经济角度看, 临床综合治疗是经济实惠的, 不用患者长期依靠药物治疗, 通过饮食、运动疗法也可以达到预防和治疗脂肪肝的目的, 在临床治疗上具有可行性, 值得推广于临床治疗。

［1］ 吴少华, 安维新, 李小姣.“整合疗法”综合治疗脂肪肝的临床探讨.实用中西医结合临床, 2009, 9(3): 13-15.

［2］ 张丽萍.“整合疗法”综合治疗脂肪肝的临床分析.大家健康(中旬版), 2013(10): 24.

［3］ 陆琴.脂肪肝的B超诊断分析60例 .中国社区医师(医学专业),2012, 14 (22): 269.

［4］ 王木生, 张卫红.中西医结合治疗脂肪肝临床观察.实用临床医学.2008, 9 (5): 45-46.

［5］ 吕守滨.浅谈综合治疗脂肪肝的治疗.中外健康文摘, 2010,07(21): 76-77.