瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果研究

刘 闯 张恒文 崔景泰

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院麻醉科，辽宁 鞍山 114011）

瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果研究

刘 闯 张恒文 崔景泰

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院麻醉科，辽宁 鞍山 114011）

目的 研究分析瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果。方法 选取2011年6月至2013年6月于本院进行手术治疗的50例手术患者为研究对象，将其随机分为对照组（芬太尼组）25例和观察组（瑞芬太尼组）25例，然后将两组患者麻醉前、插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR与血清Cor、AngⅡ水平进行比较。结果 观察组麻醉前、插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR与血清Cor、AngⅡ波动均明显小于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论 瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果较佳，对患者的血流动力学及应激指标的影响均相对更好。

瑞芬太尼；大面积烧伤；手术；应用效果

大面积烧伤为临床较为严重的患者，此类患者手术治疗过程中的安全性要求尤其高，而麻醉作为围术期的必用干预措施，其对患者的血流动力学的影响一直是麻醉评估的重点指标，另外，患者围术期的应激程度也是评估麻醉方式可取性的重要指标[1]，因此对此方面的研究价值较高。本文中我们即就瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果进行观察，具体观察结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年6月至2013年6月于本院进行手术治疗的50例手术患者为研究对象，将其随机分为对照组（芬太尼组）25例和观察组（瑞芬太尼组）25例。对照组的25例患者中，男性15例，女性10例，年龄17～73岁，平均年龄（43.6±5.9）岁，烧伤面积32.0%～73.5%，平均烧伤面积（41.6±5.3）%，ASAⅠ～Ⅱ级。观察组的25例患者中，男性16例，女性9例，年龄18～74岁，平均年龄（43.8±5.8）岁，烧伤面积33.0%～74.0%，平均烧伤面积（41.8± 5.1）%，ASAⅠ～Ⅱ级。两组患者的性别、年龄、烧伤面积情况比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术方面无显著性差异。对照组以芬太尼进行麻醉，主要为咪达唑仑及芬太尼进行麻醉诱导，然后以芬太尼和丙泊酚进行麻醉维持。观察组则以瑞芬太尼进行麻醉，主要为咪达唑仑及瑞芬太尼进行麻醉诱导，然后以瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉维持。然后将两组患者麻醉前、插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR与血清Cor、AngⅡ水平进行比较。

1.3 统计学处理

本研究同统计数据方面中的性别比例为计数资料，以卡方检验处理，而年龄、烧伤面积、MAP、HR与血清Cor、AngⅡ水平为计量资料，以t检验处理，数据处理软件为SPSS16.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间点的MAP、HR水平比较

麻醉前两组患者的MAP、HR水平比较，P均＞0.05，而观察组插管后即刻、术中及术后5 min的MAP、HR均优于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，详细见表1。

表1 两组患者不同时间点的MAP、HR水平比较

2.2 两组患者不同时间点的血清Cor、AngⅡ水平比较

麻醉前两组患者的血清Cor、AngⅡ水平比较，P均＞0.05，而观察组插管后即刻、术中及术后5 min的血清Cor、AngⅡ水平均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，详细见表2。

3 讨 论

大面积烧伤在临床并不少见，此类患者的危重程度较高，对其治疗的要求程度也较高，而对其进行手术治疗的过程中的安全性要求也较高，而麻醉过程中的此方面要求即成为评估其应用价值的重要指标之一[2，3]。另外，患者麻醉过程中的镇静效果也是其评估重要指标，而应激指标即是有效反应其此方面指标的检测项目，故对于麻醉前后的血清应激指标的检测价值较高，而Cor及AngⅡ作为血清应激指标中敏感度较高的指标，可对其进行监测。芬太尼及瑞芬太尼均是临床应用于大面积烧伤手术患者中的麻醉药物，其效果的研究较多，但是对其综合性的比较研究相对较少[4]，因此研究价值较高。

表2 两组患者不同时间点的血清Cor、AngⅡ水平比较

本文中我们就瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果进行观察，并与采用芬太尼麻醉的效果进行比较，结果显示，瑞芬太尼对MAP、HR与血清Cor、AngⅡ水平的影响更为积极，即其围麻醉期的上述指标波动程度相对更小，说明瑞芬太尼对其的不良影响相对更小，对于患者的安全应用程度更高。综上所述，我们认为瑞芬太尼在大面积烧伤患者手术中的应用效果较佳，对患者的血流动力学及应激指标的影响均相对更好。

[1] 王素花,孙杰.丙泊酚瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在特重度烧伤患者手术中麻醉效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(28):120-121.

[2] 董珍娟,孙燕飞,陈远辉,等.瑞芬太尼静脉麻醉在大面积烧伤病人切痂植皮术中的应用[J].全科医学临床与教育,2011,9(2):156-158.

[3] Cantinho FA,Silva AC.Assessment of the use of racemic ketamine and its S(+)isomer, associated or not with low doses of fentanyl, in balneotherapy for major burn patients[J].Rev Bras Anestesiol,2009,59(4):396-408.

[4] 张学康,潘小玲.异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较[J].南昌大学学报:医学版,2010,50(5):56-58.

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