足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的效果观察

巫兰芬

产后尿潴留是指孕妇在生产后无法排尿或排尿量少，一般来讲产后2 h 护理人员会引导产妇排尿，若超过5 h 无尿或有尿感但无法排尿者则需使用按摩、热敷、听留水声等方法诱导产妇排尿，若此后3 h 患者仍然无法自主排尿则产妇可能患上产后尿潴留。产后尿潴留可引起膀胱炎、尿路感染等并发症，是产后大出血的致病因素之一[1]，所以正确处理产后尿潴留可减小产妇痛苦，保证产妇身体健康和生命安全。新斯的明是临床常用促尿药物之一，足三里有补气、通血之含义，本研究探讨利用何种方式进行用药对治疗产后尿潴留疗效更佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取广东省五华县人民医院2012年9月～2013年9月收治的32 例产后尿潴留患者的临床治疗资料进行研究。采用随机方式将患者均分为治疗组和对比组（n=16）。其中治疗组：年龄22～34 岁，平均年龄（27.3±2.1）岁；孕周36～43 周，平均孕周（41.9±1.4）周；顺产者12 例，其中行会阴侧切术者7 例；剖宫产者4 例。对比组：年龄22～36 岁，平均年龄（28.1±0.9）岁；孕周37～43 周，平均孕周（42.2±1.6）周；顺产者11 例，其中行会阴侧切术者8 例；剖宫产者5 例。2 组患者基本资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用足三里穴位注射新斯的明联合穴位按摩治疗方案，足三里位于小腿外侧、膝眼下四横指处，胫骨附近。新斯的明采取穴位注射方法，用药规格1 mg，注射后1 min 左右对足三里穴进行常规按摩。注意双手消毒处理，按摩强度应该以患者适应强度为标准，首次强度较低，以后期逐渐加强按摩力度，按摩以10～20 min 为最佳，若患者于按摩期间出现不适则应立即停止。对比组行常规肌肉注射新斯的明，于臀部行肌肉注射，用药规格为1 mg。2 组患者用药后均行相同护理方法，并于下腹部行热敷，刺激患者产生尿意，鼓励其排尿[2-3]。

1.3 疗效评价标准[4]治愈：1 h 内患者有尿感并且能够顺利排尿，腹胀等相关症状消失；有效：1 h 左右患者有尿感并且能够顺利排尿，但尿量较少，腹胀等相关症状减轻或者消失；无效：治疗后患者无尿感或有尿感却无法排尿。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 14.0 统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者治疗情况(见表1)。治疗组中10～30 min 内排尿者9 例，无尿血者，24 h 后12 例患者血常规检查结果趋于正常或恢复正常。对比组中10～30 min 内排尿者5 例，1 例尿血者，24 h 后4 例患者血常规检查结果趋于正常或恢复正常。对比2组患者治疗情况，治疗组显著优于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗组和对比组患者产后尿潴留治疗情况[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，于足三里处使用新斯的明进行注射治疗其效果优于常规肌肉注射治疗。穴位注射法属于中西医结合治疗法，产后尿潴留的致病原因可归结为：分娩后膀胱肌肉张力降低或是去张力，盆底肌无力，会阴持续疼痛，忽略尿感，于卧姿时患者无法排尿或羞于排尿等[5-6]。新斯的明属于抗胆碱酯酶类药物，可刺激肠组织、胃、膀胱的运动，增加蠕动能力，提高张力，从而恢复膀胱功能，使患者可以产生尿意，促使膀胱顺利排尿。足三里穴位于中医理论中有畅通经络、平衡气运、活通血脉、刺激胃、膀胱组织的蠕动功能之含义，可补肾虚气、增脾不足、行气驱腐，从而达到利尿排尿的目的[7-8]。于足三里穴位处行新斯的明注射不仅具有常规肌肉注射作用，而且在注射期间对穴位产生持续刺激，类似于针灸效果，可以加快药物在血脉中的流通速度。于注射后进行按摩可进一步对膀胱增加刺激，使药物更快速到达病灶，促进排尿速度。本研究中，治疗组的治疗有效率在85%以上，显著高于对比组，在护理内容相同的情况下可判定是对足三里进行刺激而产生的结果，且治疗组10～30 min 排尿者显著多于对比组，2组患者治疗期间均无不良反应。总之，足三里注射新斯的明优于单纯肌肉注射法，因为穴位与经络相互连通，药物起效更快，在相同的护理条件下穴位注射法治疗结果更理想。

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