小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的临床效果分析

王文明

慢性疾病性贫血指的是彻底排除由于溶血、内分泌疾病、肾疾患、出血、肝病、肿瘤细胞浸润骨髓等多种原因，由急、慢性感染，慢性炎症，恶性肿瘤没有骨髓转移的状态下，各种创伤疾病，充血性心力衰竭导致的一种贫血疾病[1-2]。本研究对患有慢性疾病性贫血的老年患者应用左卡尼汀联合小剂量促红细胞生成素治疗，观察其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月～2013年7月江西省安福县人民医院收治的78 例患有慢性疾病性贫血的老年患者，随机均分为对照组和治疗组，每组39 例。对照组中男24 例，女15例；患者年龄61～94 岁，平均年龄（78.4±1.9）岁；贫血患病时间1～7 个月，平均患病时间（2.5±0.8）个月；治疗组中男26 例，女13 例；患者年龄62～96 岁，平均年龄（78.2±1.8）岁；贫血患病时间1～8 个月，平均患病时间（2.4±0.9）个月。2 组患者组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 静脉滴注左卡尼汀(长春海悦药业有限公司；国药准字 H 20050443)，1.0 g/次，每周3 次，计划治疗3 个月。

1.2.2 治疗组 静脉滴注左卡尼汀(长春海悦药业有限公司；国药准字 H 20050443)，1.0 g/次，每周3 次；皮下注射促红细胞生成素（生产厂家：上海罗氏，批准文号：BS 980034），4000 U/次，1 次/d，计划治疗3 个月[3]。

1.3 观察指标 选择2 组患者的治疗前后血红蛋白和红细胞压积水平的改善幅度、贫血症状消失时间、慢性疾病性贫血病情治疗效果、药物治疗总时间等指标进行对比。

1.4 疗效评价标准 治愈：贫血症状彻底消失，相关指标水平治疗后均已恢复正常状态；有效：贫血症状明显好转，相关指标水平治疗后改善幅度在50%以上；无效：贫血症状没有好转，相关指标水平治疗后改善幅度没有达到50%[4]。总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理。正态计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血红蛋白和红细胞压积水平的改善幅度 对照组应用左卡尼汀治疗前血红蛋白水平为（69.83±11.39）g/L，治疗后血红蛋白水平为（88.35±12.07）g/L，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前血细胞比容水平为（0.18±0.04），治疗后血细胞比容水平为（0.42±0.07），组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组应用左卡尼汀与小剂量促红细胞生成素联合治疗前血红蛋白水平为（69.10±10.65）g/L，治疗后血红蛋白水平为（103.71±15.49）g/L，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前血细胞比容水平为（0.19±0.05），治疗后血细胞比容水平为（0.49±0.08），组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。上述两项指标治疗前组间差异无统计学意义，治疗后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 贫血症状消失时间和药物治疗总时间 对照组应用左卡尼汀治疗后（18.62±3.19）d 贫血症状彻底消失，贫血疾病药物治疗方案共计实施（25.48±3.64）d；治疗组应用左卡尼汀与小剂量促红细胞生成素联合治疗后（13.41±2.88）d 贫血症状彻底消失，贫血疾病药物治疗方案共计实施（21.96±3.07）d。两项指标组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2 组治疗效果比较 对照组应用左卡尼汀治疗后慢性疾病性贫血症状控制总有效率达到71.8%，治疗组应用左卡尼汀与小剂量促红细胞生成素联合治疗后慢性疾病性贫血症状控制总有效率达到92.3%。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2 组慢性疾病性贫血患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

随着近年来临床对慢性疾病性贫血发病机制研究的不断深入，导致该病发病的主要原因是患者机体的铁代谢功能出现紊乱，促红细胞生成素（EPO）的产生量明显不足或使EPO 生物学的活性明显降低等[5]。本次研究结果显示，应用左卡尼汀与小剂量促红细胞生成素联合治疗的治疗组患者的慢性疾病性贫血症状控制总有效率达到92.3%，明显高于单纯应用左卡尼汀治疗的对照组患者的71.8%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。充分说明左卡尼汀与促红细胞生成素两种药物联合应用在该类贫血疾病治疗过程中所具有的优势[6]。不仅如此，本次研究还发现，联合应用患者的贫血症状消失时间和临床治疗总时间均明显短于单一用药患者，说明该治疗方案可以在提高贫血疾病临床治疗效果的同时，在最大程度上缩短治疗时间，使患者能够早日恢复健康，具有较高的临床应用前景[7-8]。

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