阿齐霉素辅助治疗非淋菌性宫颈炎78 例疗效观察

张秋菊

非淋菌性宫颈炎为常见的妇科疾病，在临床的发病率较高，非淋菌性宫颈炎主要是由支原体和衣原体的感染引起，属于慢性宫颈炎的一种，严重威胁广大妇女的身体健康[1]。近年来，随着社会的发展，人们的性观念逐渐开放，导致性传播疾病发病率出现逐年上升的趋势，其中宫颈炎发病率居我国性传播疾病首位[2]。因此，选择合理有效的治疗非淋菌性宫颈炎的方法能够更好地维护广大妇女身体健康，提高生活质量，促进社会和谐。本次研究选取78 例非淋菌性宫颈炎患者并采用阿齐霉素辅助阴道局部用药疗法进行治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取金溪县中医院2012年5月～2013年5月期间收治的经临床诊断为非淋菌性宫颈炎的156 例患者，年龄20～54 岁，平均年龄（37.4±3.6）岁。入院时对患者进行相关检查，与宫颈炎诊断标准相符合，均确诊为非淋菌性宫颈炎，支原体感染为54 例，衣原体感染为70 例，衣原体与支原体混合感染为32 例。患者均排除妊娠期和哺乳期，同时无生殖系统急性炎症，无肝肾等重要器官疾病以及抗生素禁忌证等。将156 例患者随机均分为观察组和对照组（n=78）。2 组患者在一般情况例如病情、年龄、病程进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服阿齐霉素胶囊进行治疗，用量为0.25 g/次，2 次/d，治疗过程中采用常规方法用清水清洁阴道。观察组在对照组的基础上使用洁尔阴洗液200 mL 置于阴道冲洗器，清洗阴道，清洗后擦拭干净。2 组患者疗程均为2 周。在治疗过程为防止治疗效果受到影响，因此禁止性生活，同时禁忌食用辛辣，禁烟禁酒。2 周疗程过后停药1 周回医院复诊，在治疗前和治疗后详尽记录患者病情，将治疗后的阴道和宫颈分泌物进行革兰染色，同时进行支原体和衣原体培养，进行检测。将患者治疗前后病情情况进行对照，观察2 组患者治疗情况。

1.3 疗效评价标准 将疗效分为以下4 种情况：（1）治愈：体征消失，临床症状消失，宫颈分泌物和阴道分泌物检查为阴性，支原体和衣原体检查呈阴性。（2）显效：体征减轻，临床症状减轻，宫颈分泌物和阴道分泌物检查为阴转，支原体和衣原体的检查为阴性。（3）好转：体征减轻，临床症状减轻，但支原体和衣原体检查为阳性。（4）无效：体征未减轻和消失，临床症状未减轻[3]，支原体和衣原体检测为阳性，宫颈分泌物和阴道分泌物呈阳性。其中总有效率的计算为总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组疗效比较 观察组和对照组治愈率分别为51.3%和34.6%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.421，P=0.035)；观察组和对照组总有效率分别为89.7%和69.2%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=11.107，P=0.001，见表1)。

表1 2 组疗效结果比较（n）

2.2 病原学检测比较 观察组双阳性转阴例数为38 例，支原体转阴例数为30 例，转阴率为95.6%，衣原体转阴例数为10 例，转阴率为94.3%。对照组双阳性转阴例数为33 例，支原体转阴例数为26 例，转阴率为79.4%。衣原体转阴例数为7 例，转阴率为73.6%。观察组的支原体转阴率和衣原体转阴率均明显高于对照组，2 组差异具有统计学意义（χ2分别为7.41、5.23，均P＜0.05）。

2.3 不良反应情况 在为期2 周的治疗过程中，2 组患者均无不良反应出现。

3 讨论

非淋菌性宫颈炎主要是由支原体和衣原体感染导致，为常见的女性生殖系统疾病，近年来出现发病率增高的趋势。目前的主要治疗手段还是采用抗生素治疗，但是往往单一使用抗生素治疗效果不是很理想，由于药物在治疗过程中不能有效完全吸收，效果不理想，同时随着病程延长，导致耐药性的出现，大大增加了治愈疾病的难度[5]。因此，在治疗非淋菌性宫颈炎的过程中应当采取联合治疗的方法，提高治愈率，有效提高患者生活质量。

非淋菌性宫颈炎的主要病原体为支原体和衣原体，支原体的主要寄生部位是人体的柱状上皮细胞，主要寄生于女性的输卵管、子宫内膜和宫颈管等粘膜，侵入人体并且附着在细胞的表面，凭借细胞的吞噬作用从而进入细胞并开始大量繁殖[6]，通过抑制细胞代谢，溶解细胞，释放细胞溶解酶，并且代谢产物的细胞毒作用引起机体的免疫系统出现变态反应，自身免疫反应。衣原体为一种简单的微生物，主要膜结构为以脂类、蛋白质、胆固醇为主要成分的细胞膜结构，主要危害是感染人体的过程中，粘附于人体生殖细胞表面受体，吸收脂肪酸和胆固醇，从而损伤细胞膜。同时，其代谢产物例如神经毒素等，具有细胞毒作用，损伤细胞。阿齐霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，在临床上应用过程中具有众多优点，例如疗效高、用量少，对人体造成的不良反应较少，安全性较高。阿齐霉素治疗宫颈炎的主要原理是竞争结合核糖体50 S 亚单位，阻碍转肽，从而达到阻碍细菌蛋白质合成的目的，有效抑制细菌的繁殖[7]。阿齐霉素经人体吸收后，能够快速入血，通过血液循环快速分布到人体的组织和器官中去，通过吞噬细胞的吸收，转移到微生物感染部位，同时在感染部位大量富集，在感染的部位浓度大大高于其他组织，细胞内浓度高于细胞外，形成较高的杀菌浓度。阿齐霉素在治疗支原体和衣原体感染具有良好的效果。观察组在口服阿齐霉素的同时使用洁尔阴洗液，能够有效提高治疗效果，其主要成分为四环素，能够有效抑制细菌合成肽链和蛋白质，从而有较好的杀菌效果[8]，在治疗支原体和衣原体感染与阿齐霉素联合作用大大提高杀菌效果。本研究结果显示，观察组的治愈率和总有效率均高于对照组。

综上所述，在非淋菌性宫颈炎的治疗过程中，阿齐霉素辅助阴道局部用药治疗效果好于单纯使用阿齐霉素治疗非淋菌性宫颈炎，在临床上值得借鉴和推广。

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[4]周爱武.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J].现代预防医学,2011,38(23):4864-4865.

[5]周海燕,王咏梅,单莉,等.强力霉素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察[J].中国性科学,2013,7(9):41-43.

[6]张效燕.阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2012,16:48-49.

[7]刘丽萍,钟超,万小云.多西环素联合阿齐霉素对非淋菌性宫颈炎的临床疗效观察及安全性评价[J].中国医药导报,2013,10(24):74-75.

[8]高海燕.阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2013(9):119.