红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果观察

应雅丽

肺炎支原体是一种非常常见的急性呼吸道感染病原体，对小儿而言具有非常大的威胁，不仅年长儿容易受其感染，婴幼儿也同样常见，尤其是3～7 岁年龄段的儿童，感染该病的概率可以达到44%左右。该病会引起咳嗽、肺部啰音以及发热等临床症状，对健康的危害相当之大[1]。在临床上治疗该病的常见药物有红霉素与阿奇霉素。本研究采用了两种药物联合序贯治疗的方法对支原体肺炎患儿进行治疗，所取得的治疗效果良好，现回顾性分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省靖安县中医院2013年1月～ 2003年12月所收治的66 例支原体肺炎患儿，其主要的临床表现有咳嗽、发热以及肺部啰音。所有患儿符合《诸福棠实用儿科学》小儿支原体肺炎诊断标准，经临床检查后确诊[2]。随机将患儿均分为3 组，分别为联合序贯治疗组、阿奇霉素治疗组、红霉素治疗组（n=22）。联合序贯治疗组患儿年龄1～14 岁，平均（6.2±1.5）岁，男12 例，女10 例；阿奇霉素治疗组患儿年龄2～13 岁，平均（6.3±1.4）岁，男11 例，女11 例；红霉素治疗组患儿年龄1～13岁，平均（6.2±1.6）岁，男12 例，女10 例，3 组患儿之间的性别、年龄比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合序贯治疗组 对患儿进行红霉素静脉滴注给药，根据患儿的体质量，红霉素(大连美罗药业生产)每次用量为20～30 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。连用3 d 后，停止红霉素静脉滴注，改为口服阿奇霉素(大连美罗药业生产)，每次用量为10 mg/kg，1 次/d，连续用药3 d 后，停用4 d，按此规律服药服药3 个周期。

1.2.2 阿奇霉素治疗组 对患儿进行阿奇霉素(大连美罗药业生产)静脉滴注给药，根据患儿的体质量，阿奇霉素每次用量为10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。连用3 d，停止阿奇霉素静脉滴注，暂停给药4 d 后，改为口服阿奇霉素，每次用量为10 mg/kg，1 次/d，连续用药3 d 后，停用4 d，按此规律服药服药3 个周期。

1.2.3 红霉素治疗组 对患儿进行红霉素(大连美罗药业生产)静脉滴注给药，根据患儿的体质量，红霉素每次用量为20～30 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d，连用2 周。

1.3 疗效评价标准 治疗给药3 d 后，患儿临床症状完全消失，体温恢复正常，为显效；治疗给药3 d 后，患儿体温恢复正常，7 d 内临床症状明显改善，为有效；治疗给药7 d 后，患儿临床症状仍无改善，甚至是有所加重，为无效[3]。治疗的总有效率为显效率加有效率。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 17.0 进行统计学处理。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对3 组患儿实施不同的临床治疗措施后，联合序贯治疗组、阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组患儿的治疗有效率分别为95.45%(21 例)、86.36%（19 例）、77.27%（17 例），联合序贯治疗组患儿的临床治疗效果要明显优于阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)；阿奇霉素治疗组患儿的治疗效果又优于红霉素治疗组患儿，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 3 组支原体肺炎患儿治疗效果比较（n）

在治疗过程中，3 组患儿均出现了不良反应，比如局部疼痛、胃肠道反应以及皮疹等。红霉素治疗组、联合序贯治疗组和阿奇霉素治疗组的不良反应率分别为45.45%（10 例）、27.27%（6 例）、13.63%（3 例）。红霉素治疗组的不良反应发生率最高，其次为联合序贯治疗组，阿奇霉素治疗组的不良反应发生率最低（见表2）。

表2 3 组支原体肺炎患儿不良反应发生率比较

3 讨论

红霉素为14 环大环内酯类碱性抗生素，作用于支原体核糖体亚单位，阻止蛋白质合成，达到抑菌浓度[4]。因其能维持血清高浓度，所以能较好地控制临床上发热等症状。故临床上怀疑有支原体炎症、出现高热等症状时，应该首先静脉滴注红霉素[5]。但它同时由具有较多的副作用，尤其会对胃肠道功能造成影响[6]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其化学结构较红霉素更稳定，具有良好的药物动力学特性[7]。阿奇霉素在呼吸道的组织内浓度约为同期血药质量浓度的10～100 倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6 倍，且半衰期长，可以明显的减少红霉素在治疗过程当中所带来的不良反应[8]。

从本文的研究结果来看，联合序贯治疗组患儿的治疗效果明显优于其他2 组患儿，而且不良反应方面，联合序贯治疗组患儿的不良反应发生率又居于其他2 组患儿之间。这说明对支原体肺炎患儿采用红霉素联合阿奇霉素进行序贯治疗，可以起到比阿奇霉素治疗与红霉素治疗更加有效的治疗效果，虽然相比阿奇霉素治疗而言，不良反应发生率有一定升高，但是依旧明显低于红霉素治疗。所以，红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，治疗效果良好，是一种具有推广价值的临床治疗方法。

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