盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床效果分析

梁兴盛

随着我国逐步进入老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的发病率呈逐年上升趋势[1]。其中以稳定型心绞痛最为常见，引起冠状动脉狭窄的粥样斑块稳定，使得稳定型心绞痛的再发病时间，次数都相对固定[2]。临床多采用药物治疗，盐酸曲美他嗪为调节体内物质的代谢的药物，广泛应用于冠心病稳定型心绞痛的治疗中[3]。本研究对陕西省渭南市华县人民医院2012年1月～2014年1月收治的64 例冠心病稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64 例为陕西省渭南市华县人民医院2012年1月～2014年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者，均经病情询问、心电图、胸部X 线片检查等确诊。随机分为对照组与观察组（n=32）。对照组男22 例，女10 例，年龄51～83 岁，平均年龄（62.4±7.3）岁；观察组男23 例，女9 例，年龄49～82 岁，平均年龄（61.8±7.9）岁。2 组患者的性别、年龄等基本情况经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 均符合2007年《中国慢性稳定型心绞痛的诊断与治疗指南》的相关诊断标准[4]。患者多在劳累时出现胸骨后疼痛或憋闷，发作时，心电图可见ST 段下降，T 波平坦或倒置。本组入选病例均排除其他原因所致的心绞痛；排除严重心力衰竭Ⅲ级以上（按NYHA）；排除6 个月内行心脏手术，3 个月内发生急性冠状动脉综合征者；排除血压＞160/95 mmHg 的高血压患者。排除室性心动过速等恶性心律失常者，排除使用过单胺氧化酶抑制剂、双嘧啶胺醇、吗斯酮胺等干扰ST 段变化的药物的患者，排除严重肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法 对照组给予口服倍他乐克（AstraZeneca AB，批号：20100508）、硝酸酯类（湖北远成赛创科技有限公司，批号：20091220）、辛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，批号：20111024）、伯基（永信药品工业(昆山)有限公司，批号：20110312）等药物进行治疗。观察组在对照组的基础上加用盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H 20065167）20 mg/次，3 次/d。2 组均连续治疗12 周为1 个疗程。

1.4 疗效评价标准 观察2 组发作次数、发作时间、ST 段降低导联、ST 段下降低压差总和。患者的心绞痛发作次数减少80%以上、心电图查ST 段、T 波恢复正常为良好；患者心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图查ST 段、T 波有恢复，但未达到正常水平为有效；心绞痛次数及心电图查ST 段，T 波，较治疗前无变化或变化不明显为无效[5]。总有效率=良好率+有效率。

1.5 统计学方法 所有资料均采用SPSS 18.0 统计软件进行统计分析。正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t 检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组疗效比较 观察组在临床疗效上要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2 组冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2 组心绞痛发作情况比较 2 组患者治疗后的发作次数要少于治疗前的发作次数，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组在心绞痛发作次数上少于为对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者治疗后的发作时间短于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在发作时间上短于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2 组冠心病稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况比较

2.3 2 组心电图检查ST 段情况比较 2 组治疗后较治疗前心电图有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组在心电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2 组冠心病稳定型心绞痛患者心电图检查ST 段情况比较

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛主要为血流动力学改变，导致心肌代谢异常，代谢过程中脂肪类及糖类物质发生代谢障碍，从而影响心肌功能，导致继发性损害[6]。临床常规治疗药物主要为硝酸类药物、拮抗药物、β 受体阻滞剂等，可改善心脏的血流动力学，增加心脏局部血流，使心脏血流增加，心肌消耗减少，一定程度上可改善心肌缺氧状况，但存在无法对心肌代谢异常状况进行有效调节等弊端[7-8]。

曲美他嗪为新型抗心肌缺血药物，为冠状动脉扩张剂，可降低血管阻力，增加冠状动脉及循环血流量，改善心肌代谢，从而有效保护心肌[9]。本研究观察组在常规治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，总有效率达81.2%，显著高于常规治疗。观察组心绞痛患者的临床症状、体征及心脏血流动力学指标改善情况也显著优于对照组，提示常规治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛近期疗效显著。分析原因可能与曲美他嗪的药理作用有关，与临床文献报道结论一致。

综上所述，在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪治疗，可显著缓解稳定型心绞痛患者的发作次数及发作时间，可促进心脏功能恢复及心脏血流动力学改善。

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