癫痫患者行脑电监测的护理

宗艳红

视频脑电监测是一种新型的脑电检查方法，指在普通脑电图的基础上采用录像系统与脑电图对患者各种状态下的脑活动进行监测并记录[1]，将患者临床发作时脑电图记录的数据表露在医生眼前，而且视频脑电监测可以较长时间地记录发作时的情况，大大地提高了癫痫患者的治愈率，成为了确定癫痫患者病灶的一个重要的手段，为选择护理方法奠定了基础。本研究选取125 例癫痫或疑似有癫痫发作病史患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第四附属医院2011年1月～2012年12月癫痫或疑似有癫痫发作病史的患者125 例，其中男70 例，女55 例，年龄9 个月～65 岁。经过临床诊断后，有95 例确诊为癫痫，其中：原发性癫痫55 例，继发性癫痫40 例；其余30 例疑似癫痫，出现抽搐、惊恐等症状。所选的125 例患者均在本院进行了脑电监测。

1.2 方法

1.2.1 脑电图监测方法 常规脑电图：采用符合国际认可的脑电图仪，在进行检查前，患者需清洗头发，且停止使用镇静催眠药，然后通过导电膏将针电极安放在头皮上，同时将针电极放置在患者的额、中央等部位，并对数据进行记录，且对患者进行睁闭眼、闪光刺激等诱发试验，监测时间为12～24 h，完成后分析记录的数据。

视频脑电图：采用最新的Stellate Harmonie 电生理诊断和定位系统[2]，用导电膏将盘状电极按在患者的头皮上，对头帽外进行固定。在患者的额、中央部位用导电膏将盘状电极放置在头皮上[3]，记录脑电及视频中数据，并在患者清醒时进行过渡换气、闪光等诱发实验，监测时间为10～24 h，完成后对记录的数据进行分析。

1.2.2 脑电图监测的护理方法

（1）监测前的准备：在进行监测前要提前告知患者检查不会有创伤，在检查的过程中患者应保持安静[4]，同时患者家属应陪在身边，让患者减少心理的恐惧与害怕；另外护理人员也要在旁守护，确保在检查过程中患者癫痫发作能得到及时有效的处理，避免患者出现意外。在进行监测前，家属一定要对患者进行安抚，避免患者的情绪异常波动，保证检查的顺利完成。

（2）监测时的护理：①患者应住在专门的观察室，配备专业的护理人员且密切地观察并记录患者发作前的表现，保证在患者出现意外时能得到及时的处理[5]。②监测时患者要保持安静，且要仔细检查电极与患者头皮接触是否良好。③监测过程中要仔细的观察患者的临床症状以及脑电波的波动情况并记录，为医师进行分析时提供依据。

（3）监测后的护理：患者监测结束后，取下患者头上的电极或电极帽，用温水清洗头皮，清除导电膏，同时观察患者头皮有无出现受损[6]。

1.3 观察指标 分别观察确诊患者与疑似患者在视频脑电图和常规脑电图在癫样放电的情况，以放电正常和放电异常纳入观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行正态性检验，其中正态计量资料采用“±s”表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视频脑电图和常规脑电图癫样放电情况的比较 通过对患者进行视频脑电监测护理后发现，125 例患者中，120 例患者顺利完成了监测，余下5 例患者中有2 例患者持续癫痫状态而被转入了重症监护病房进行继续治疗，3 例患者因在监测的过程中烦躁乱动抓掉电极而需重新固定外，没有其他的异常。视频脑电图监测和常规脑电图监测的数据有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1、表2）。

表1 95 例确诊癫痫患者在视频脑电图和常规脑电图放电方面的比较[n（%）]

表2 30 例疑似癫痫患者在视频脑电图和常规脑电图放电方面的比较[n（%）]

3 讨论

常规脑电图的时间较短，无法得到准确的数据[7]，而且视频脑电图在数据收集方面要明显优于常规脑电图。视频脑电监的主要优点在于：它能够直接观察癫痫发作的临床表现，及时准确的确定癫痫发作的类型，提高捕捉临床发作率及痫样放电的检出率。视频脑电图对患者进行长时间的监测，可以很好地将患者的各种状态记录下来，提高了患者的癫样放电检出率，而且在对患者进行脑电图的监测时通过采取的一系列护理措施也可以极为有效地提高确诊率[8]。在本次的研究中，通过对采用视频脑电对癫痫患者进行合理的护理，能够明显提高癫样放电诊断正常率，为之后的手术奠定基础，而且提高了病灶定位的准确率，使得越来越多的癫痫患者得到了确诊[9]。本研究中125 例患者经过视频脑电监后，均得到了有效的诊断，得到较高的确诊率。为更好地让患者得到确诊，在进行脑电监测期间，一定要做好各项护理及抢救措施以确保患者在发作时能得到及时的控制，保证患者的安全。

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