肿瘤科新护士的安全隐患及对策

魏思

现阶段，在医学知识不断普及和公民法律意识、维权观念不断增强的影响下，肿瘤科护理安全管理已成为消除安全隐患、提高护理质量和避免医疗纠纷（事故）的重要手段。新护士指刚从正规医学院（校）毕业或从其他医院考进，具有中专（以上）文凭并获取护士资格证的护士[1]。但新护士由于工作时间短和临床经验少等因素，在工作素质、操作能力、沟通技巧、应急心理等各方面存在一定弱点。本研究分析观察2011年5月～2012年1月本院肿瘤科10 名新护士的临床表现，将新护士日常护理工作的安全隐患报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取达州市中心医院肿瘤科新护士10 名，年龄18～26 岁，平均年龄（22±4）岁。

1.2 研究方法 临床分析观察及与新护士日常沟通交流。

1.3 新护士护理安全管理训练 训练方案的主要内容：护士角度心理强化、知识与技能灌输、安全意识与法律观念教育。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学处理。利用统计学角度方差（χ2）和t检验，并以P＜0.05 为组间差异具有统计学显著意义。

2 结果

新护士护理安全管理训练前后的错（失）误表现如下。见表1。实行护理安全管理后新护士的错（失）误表现明显少于实行护理安全管理前，之后与之前比为2∶16，且二者对比具有统计学显著差异（P＜0.05）。

表1 新护士护理安全管理训练前后的错（失）误表现比较[n(%)］

3 讨论

3.1 新护士护理安全隐患原因分析 新护士护理安全隐患导致的临床错（失）误表现主要有病情观察不当、给药错（失）误、操作错（失）误、沟通不良等4 类。

3.1.1 角色转化快、责任心不足 新护士经历学生角色到护士角色的转变，或在日常护理中盲目自信、过于大胆、自以为是的简化流程，导致发生护理差错；又或缺乏对护士职业的深入了解和切身体会，在护理工作中因粗心大意、粗枝大叶缺乏耐心而造成各种安全事故[2]。

3.1.2 知识水平偏低、技术操作生疏 （1）新护士毕业且角色转换之后，未重视终生学习和继续教育的重要性，发现问题不及时解决或不总结经验，如缺乏用药疗效作用、注意事项、不良反应等相关知识[3]；（2）机械执行医嘱，未主动观察临床用药的思路、方法、内容等；（3）多处于规范化培训阶段，缺乏综合性、专业化的理论知识，致使其护理技术操作生疏，如新护士静脉穿刺技术不熟练导致化疗药物外渗等[4]。

3.1.3 安全意识淡薄、护理记录不当 （1）新护士法律意识薄弱、临床经验匮乏，当发生护理安全问题时易导致医疗纠纷或其它不良后果；（2）职业风险意识薄弱，如新护士因职业特点遭遇的化学损伤、物理损伤、心理损伤风险，易使自身生命健康遭受传播疾病的伤害[5]；（3）未及时、准确的书写和记录护理文件，不仅不能为医师诊断提供有效的参考资料，而且在发生医疗纠纷时不利于法律举证。

3.2 应用护理安全管理训练的效果分析 针对上述安全隐患原因，应用新护士护理安全管理的效果分析如下

3.2.1 新护士经“适应角色转化、培养工作习惯”管理训练后，（1）不良心理状态如紧张、担心等得到缓解；（2）日常护理中有效的交谈沟通，使其工作需求、思想动态、情绪波动等得到充分诉求，减少护理安全事故的发生；（3）学习并掌握护理相关的规章制度和操作流程，例如查对制度、交接班制度及特殊患者护理流程等，规范其护理行为并培养其正确的工作习惯和防范意识，减少护理纠纷（事故）的发生[6]。

3.2.2 新护士经“加强业务学习、提高操作水平”管理训练后，（1）巩固综合性基础知识，且针对性地学习肿瘤科理论知识，以扎实的理论知识配合具体的临床工作，从而保证护理过程的高效和质量；（2）通过各项培训计划、护理知识宣讲、技术操作考核等手段，不断熟练并掌握各项护理技术操作[7]。

3.2.3 新护士经“提高安全意识、规范护理记录”管理训练后，（1）明确并掌握了护理风险三要素：即交流、能力和记录，使其与患者及患者家属、医护同事积极交流、有效沟通；具备完整的护理专业知识和熟练的操作技能；及时、正确、有效书写护理记录，并保证记录的连贯性和完整性，为提高安全意识提供理论基础[8]；（2）学习《护理缺陷分类及评定标准》、《医疗事故处理条例》、《差错事故报告及处理制度》等医疗护理制度，在日常护理工作中履行岗位职责、提高安全警惕以杜绝并减少护理差错；（3）学习《护理文件书写规范》并制作差错事故本，规范护理行为和护理记录，并起到了良好的引导和督促作用。

综上所述，肿瘤科新护士具有相对较高的职业护理风险，因此，必须首先分析总结新护士护理过程中的安全隐患，积极采取针对性的策略与措施；其次，应使新护士积极适应角色转换，养成良好的护理习惯，保证护理安全和质量；再次，应使新护士加强业务学习、提高操作水平，为患者提供更加安全、优质的护理服务；最后，应使新护士提高安全意识、规范护理记录，以真正有效地促进护理风险管理的长期、持续运行。

[1]唐玉平.加强护理风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，6（9）:57-58.

[2]张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理，降低护理风险[J].中国护理管理，2008，7(4):59-61.

[3]张庆,陶艳玲,管玉梅,等.对新护士实施夜班准入制的效果观察[J].护理学报，2008，14(10):31-33.

[4]李丽霞.临床护理安全管理的探索与思考[J].现代医院管理，2009,6（2）:31.

[5]刘桂芝，孙攀惠.护理质量与风险管理[M].北京军事医学科学出版社，2008:8-214.

[6]姜小燕,刘荣芬.如何加强低年资护士的安全管理[J].中国医药指南,2009(9):288-289.

[7]郝淑青,余晓齐,张凤霞.年轻护士的护理安全管理及防范对策[J].中国误诊学杂志,2009(23):5537.

[8]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J].护理学杂志:综合版,2006（17）:53-54.