小儿肺炎的临床治疗体会

莫东生 陈梅桂

小儿肺炎为婴幼儿常见病，四季均可发生，3 岁以内小儿肺炎易在春冬两季发生，若治疗不彻底，极易引起其他并发症甚至复发，进而影响小儿健康成长。本研究选取46 例肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月广西来宾市象州县中医医院收治的肺炎患儿46 例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中相关诊断标准，经X 线胸片确诊。按照治疗方案均分为2 组（n=23），对照组，男13 例，女10 例，年龄3～11岁，平均（5.2±1.1）岁；观察组，男14 例，女9 例，年龄2～11 岁，平均（5.1±1.2）岁。临床表现：发热、咳痰、咳嗽，呼吸困难等症状。2 组患儿基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患儿常规性基础治疗，如抗感染，维持水、电解质平衡、抗病毒等。必要时可对重症患儿进行吸氧和止咳平喘等对症治疗。连续治疗7 d 后观察疗效。

1.2.2 观察组 给予观察组患儿在实施常规治疗的基础上给予静脉滴注盐酸氨溴索，2～3 次/d，15 mg/次。连续治疗7 d后观察疗效。

1.3 观察指标 观察并记录2 组患儿肺部湿啰音消失时间、吸痰次数、退热时间等；统计2 组患儿治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 （1）治愈：7 d 内患儿肺部罗音消失，咳嗽消失，痰量明显减少，退热，X 线胸片恢复正常；（2）有效：治疗后呼吸困难及心力衰竭现象有所减轻，痰量明显减少、肺部罗音消失、X 线胸片明显改善，咳嗽症状消失；（3）无效：治疗后各个症状都无得到缓解和改善，有些患儿甚至经过治疗后病情持续加重，甚至恶化。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿治疗疗效比较 观察组23 例患儿经治疗后临床治愈9 例，治疗总有效率达到91.30%（21/23），治疗总有效率明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患儿治疗疗效比较[n（%）]

2.2 治疗后2 组症状消失时间比较 观察组患儿治疗后肺部湿啰音消失时间、每天吸痰次数、退热时间等明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患儿治疗后肺部湿啰音消失时间、吸痰次数、退热时间比较

2.3 2 组患儿不良反应发生率比较 观察组患儿2 例发生恶心、呕吐症状（8.69%），对照组仅1 例发生恶心、呕吐症状（4.35%），观察组不良反应发生率高于对照组，但二者差异无统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，在春、冬季节3岁以内的婴幼儿患病几率较大。如果没有及时治疗，会引起多种重症并发症，使孩子发育受到严重影响。其病因主要由两点：（1）胎儿在产前都生存于布满羊水的子宫里，一旦发生缺氧，如胎心改变和脐带绕颈等现象就会发生呼吸运动而吸入子宫内的羊水，从而引起吸入性肺炎。或在分娩的过程中，婴儿吸入产道分泌物和被细菌污染的羊水而引起细菌性肺炎；（2）患儿和带有细菌者接触（如感冒），由于孩子抗体较弱，很容易受到细菌的传染，从而引起肺炎[2-3]。

小儿肺炎的传统治疗是积极控制感染，袪咳化痰，解痉平喘、畅通呼吸道，改善心肺功能等措施，改善患儿的预后[4-5]。而袪咳化痰也尤为重要。盐酸氨溴索药物具有溶解分泌物的特点，其能够有效减少患儿体内粘液的滞留问题，而且对于排除呼吸道内粘稠分泌物也具有重要的作用[6-8]。有关人员研究表明，临床将盐酸氨溴索与抗生素合用时，由于降低了痰液的粘稠度，使抗生素易于渗入，从而可增加抗生素在肺组织的浓度，增加抗感染能力，加强巨噬细胞的吞噬和杀灭细菌的能力。盐酸氨溴索能刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌，从而促进肺成熟，改善肺的通气和换气功能。

综上所述，在治疗小儿肺炎时加入盐酸氨溴索可缓解患儿的临床症状，治疗效果非常显著，且不良反应发生率较低，具有一定的安全性，值得临床推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版，北京：人民卫生出版社，2002：1174-1185.

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