复方苦参辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

岑建宁

复方苦参辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

岑建宁

目的 观察复方苦参联合多西他赛加卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取广州医学院荔湾医院收治的86例确诊为IIIB～IV期的老年晚期非小细胞肺癌患者，将其随机分成观察组和对照组（n=43)。给予两组相同的化疗方案：第1d，静脉滴注多西他赛70mg/m2、卡铂AUC＝5mg/（ml·min），21d为1个周期，除此之外给予观察组联合复方苦参注射液20ml，静脉地主，1次/d，治疗2周期后分析两组患者瘤控制情况、化疗不良反应。结果 观察组和对照组的有效率分别为55.81%（24/43)、53.49%（23/43)，差异无统计学意义，但观察组的肿瘤控制效果略好；观察组化疗不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方苦参联合多西他赛加卡铂化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌，效果好，安全可靠，适合在临床推广应用。

非小细胞肺癌；复方苦参；多西他赛

肺癌是老年常见的恶性肿瘤，随着年龄的增加其发病率及死亡率也逐渐增加。因为老年人各器官功能都已减退，令患者对化疗的耐受性变差，加重化疗的不良反应[1]。对老年人的健康与生命带来严重威胁，为了探究安全有效的治疗方法，本研究选取2011年6月～2013年1月广州医学院荔湾医院用复方苦参联合多西他赛加卡铂治疗43例老年晚期非小细胞肺癌，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年1月广州医学院荔湾医院收治的86例老年晚期非小细胞肺癌确诊病例，随机分成观察组43例和对照组43例，其中观察组男23例，女20例，年龄65～85岁，平均年龄（80±8）岁；对照组男22例，女21例，年龄65～84岁，平均年龄（82±8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组在治疗前进行血常规、心电图、腹部B超、肝肾功能、胸部CT等常规检查，排除较严重的冠心病、高血压病、脑血管意外疾病、糖尿病等疾病。两组采用相同化疗方案：第1d，静脉滴注多西他赛（扬州奥赛康药业有限公司，20131023）70mg/m2、卡铂AUC＝5mg/（ml·min），21d为 1个周期。分别于化疗前1d、化疗当天、化疗后第1d 口服地塞米松（天津市津津药业有限公司，131206）8mg，Q12h，防止体液潴留。观察组给予多西他赛联合卡铂化疗，加用复方苦参注射液山西振东制药股份有限公司，20131223）20ml，静脉地主，1次/d，连续2周。观察组和对照组治疗2个周期化疗后判定疗效。

1.3 疗效判定 其疗效分为：（1）完全缓解：患者肿瘤彻底消失，≥1个月；（2）部分缓解：患者肿瘤的最大直径与最大垂直横径的乘积缩小≥50%，≥1个月；（3）稳定：患者肿瘤的最大直径与最大垂直横径的乘积缩小＜50%或增大＜25%并没有出现新病灶；（4）进展：1个或者多个病变增大≥25%或者有新病变出现。有效率=完全缓解率+部分缓解率。以上疗效参照WHO制定实体肿瘤近期疗效标准进行判断[2]。

1.4 统计学方法 本研究所有数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的有效率为55.81%（24/43),对照组患者的有效率为53.49%（23/43),两组比较差异无统计学意义,观察组化疗不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组非小细胞肺癌患者化疗不良反应比较［n（%）］

3 讨论

非小细胞肺癌是一种死亡率与发病率较高的恶性肿瘤，早期的临床症状并不显著，一旦发现多数已到中晚期，错过手术最佳时机，需要做化疗来延长生命[3-5]。采用含铂双药化疗是年轻非小细胞肺癌化疗方案，但由于老年患者的肝肾功能已经减退，且造血功能与免疫功能也已下降，老年人对化疗药品耐受性远远不如与年轻人，所以过去单药化疗方案一直被广泛应用于临床，但是治疗效果不理想，更加有效并能够耐受的化疗方案是临床医生重点研究和探讨的课题。晚期非小细胞肺癌临床治疗还以顺铂为根本。顺铂较为常见的不良反应有肾毒性、恶心呕吐等，在临床应用的时候还需要水化与利尿。卡铂作为第二代铂类，其特征类似于顺铂，可耳毒性、肾毒性，特别是胃肠道不良反应显著小于顺铂[6-7]，在治疗过程中无需进行水化，能够给患者良好的生活质量，减轻晚期非小细胞肺癌患者的治疗痛苦[8]。复方苦参注射液的基本成分有苦参和白土苓，该方中苦参为君药，清热燥湿；白土苓为臣药，散结止、凉血活血。诸药配伍，具有活血止痛、清热燥湿、解毒散结、的功效[9-10]。苦参主要含有苦参总黄酮、氧化苦参碱、苦参碱等。本研究结果显示，两组患者治疗的有效率差异无统计学意义，但观察组的肿瘤控制效果略好；观察组化疗不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，复方苦参联合多西他赛加卡铂化疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好，安全可靠，适合在临床推广应用。

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Objective To observe the clinical effi cacy of compound matrine combined with docetaxel and carboplatin in the treatment of elderly patients with advanced non small cell lung cancer. Method 86 elderly cases with non small cell lung cancer diagnosed in our hospital from IIIB to IV were randomly divided into observation group and control group, 43 cases in each. Two groups were given the same chemotherapy, observation group was given compound matrin injection, tumor control situation, the side effects of chemotherapy after 2 cycles of treatment in two groups were compared. Results There was no signifi cant difference in effective rate between the two groups, but tumor control effect in the observation group was better; the adverse reaction of chemotherapy in observation group was signifi cantly less than that of the control group, there was statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion Compound matrine combined with docetaxel and carboplatin chemotherapy in elderly patients with advanced non small cell lung cancer is effective and safe, can signifi cantly improve the quality of life of patients and chemotherapy tolerance.

Non small cell lung cancer; Compound matrine; Docetaxel

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.089

广东 510170 广州医学院荔湾医院肿瘤科（岑建宁）