小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值分析

刘建军

【摘要】目的分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值。方法按照数字随机表将我院自2012年1月至2013年6月收治的80例阑尾炎患者分为观察组和参考组，分别采取小切口切除术和传统切除术，对比两组患者治疗效果。结果两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量、切口长度、术后恢复时间明显少于参考组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5%，参考组并发症发生率为22.5%，观察组并发症发生率明显少于参考组（P<0.05）。结论小切口切除术治疗阑尾炎疗效显著，并发症少，恢复快，临床价值高，值得肯定。

【关键词】小切口切除术；阑尾炎；传统切除术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.185文章编号：1004-7484（2014）-04-1964-01阑尾炎是外科常见病，由多种因素引发炎症，若没有得到及时诊断和治疗时，易诱发严重并发症。小切口切除术手术时间短，并发症少，在阑尾炎治疗中疗效显著。笔者以80例阑尾炎患者作为此次研究对象，给予小切口切除术，分析其临床价值。1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年1月至2013年6月收治的80例阑尾炎患者，与阑尾炎诊断标准相符。男48例，女32例；年龄15-65岁，平均年龄（32.5±2.8）岁；45例单纯性阑尾炎，35例坏疽性阑尾炎；发病时间在15-30h；患者均出现呕吐、右下腹剧烈疼痛、体温升高等；排除合并严重脏器疾病，无手术禁忌证患者；均知情并同意此次研究，按照数字随机表分为观察组（40例）和参考组（40）例，两组患者年龄、性别等资料差异无显著性，可进行比较（P>0.05）。

1.2方法觀察组采取小切口切除术。患者行腰麻方法，采取平卧，在压痛感最强处作2-3cm的斜切口，分离肌层、腹膜，吸尽脓液。采用甲状腺拉钩将腹膜牵开，术者采取组织钳将小肠和大网膜推开，找到阑尾并将其充分暴露。双重结扎阑尾系膜和血管，切除阑尾。采用生理盐水清洗残端，以荷包缝合方式包埋[1]。患者阑尾根本若出现穿孔或周围脓肿，需采用纱布吸尽腹腔脓液。腹腔有较多脓液时，留置引流管。顺次关闭切口，采用4号丝线缝合切口。参考组采取传统切除术，在压痛处作6-7cm切口，切除阑尾后，采用4号丝线进行缝合。

1.3观察指标观察患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症。

1.4统计学处理文中所得研究数据均采取SPSS18.0统计学处理，采用（χ±s）表示计量资料，采用x2检验计量资料，以P<0.05，差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者手术时间对比观察组手术时间（21.3±1.20）min，术中出血量（28.5±2.3）ml，切口长度（2.24±0.12）cm，术后恢复时间（2.5±1.4）d；参考组手术时间（20.1±1.0）min，术中出血量（60.8±5.4）ml，切口长度（6.3±0.4）cm，术后恢复时间（8.5±2.3）d；两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量、切口长度、术后恢复时间明显少于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症情况观察组切口感染1例，1例肠粘连，占5%；参考组切口感染3例，2例肠粘连，3例瘢痕，1例大网膜综合症，占22.5%；观察组并发症发生率明显少于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论

阑尾炎为外科常见病，及时诊断和治疗直接决定了患者预后质量。在治疗阑尾炎时多采用手术治疗，传统手术多是开腹手术，但手术切口长，多存留瘢痕，术后多发生切口感染率。小切口切除术属于微创术[2]，切口小，不会对周围组织造成严重损伤，疼痛也较轻微；同时在缝合切口时，切口较小，并尽量选择可吸收丝线进行切口缝合，因此疤痕小，不会对患者美观造成影响。另外小切口切除术设备要求低，成本少，在基层医院得到广泛应用。同时术后切口感染率较低，并发症少。在本组研究中，观察组采取小切口切除术，参考组采取传统切除术，两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量、切口长度、术后恢复时间明显少于参考组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5%，参考组并发症发生率为22.5%，观察组并发症发生率明显少于参考组（P<0.05）。可见，通过小切口切除术，患者有着良好的预后质量，术后恢复时间及并发症发生率明显少于传统切除术，手术情况明显优于传统切除术。

在实施小切口切除术时，需要将皮下组织小出血点进行压迫止血，采用钳夹和电凝进行止血；在手术中需将腹膜外翻进行固定，对切口进行保护减少切口感染率。在手术期间要有效保护腹腔脏器，避免对腹腔脏器造成损伤，以免引起术后腹腔粘连率。在切除阑尾时，需严密结扎阑尾系膜[3]，避免切口开裂造成切口出血。为了降低切口感染率，可以采用氯化钠溶液或者甲硝唑对切口进行反复冲洗，避免切口感染。患者在手术期间若是出现意外情况，比如阑尾位置异常时，为了保证患者健康，需要立即延长切口长度，避免对患者生命安全造成影响。

综上所述，在治疗阑尾炎采取小切口切除术时，需要掌握手术禁忌证，做好术前准备工作，尽量降低切口感染率，减少术后并发症。而小切口切除术成本低、切口小、创伤小，治疗阑尾炎疗效显著，并发症少，恢复快，临床价值高，值得肯定。参考文献

[1]戴文官.小切口切除术治疗阑尾炎45例临床分析[J].医学信息，2013，26（07）：45-45.

[2]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：16-17.

[3]蒋佳海.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].健康之路，2013，12（07）：198-199.