婴儿湿疹的治疗体会

王倩　万品文　李伟栋

【摘要】目的探讨婴儿湿疹的临床发病情况及治疗效果。方法症状轻患儿仅外用药物，避免接触致敏物；症状重者加强皮肤护理，同时口服药物，合并感染者合理选用抗生素。结果40例患儿全部治愈，其中复发患儿继续治疗仍有效。结论婴儿湿疹病因复杂，临床诊断及治疗不难，但如何从病因学采取预防治疗措施值得研究探讨。

【关键词】婴儿湿疹；变态反应性疾病；益生菌；锌；变应原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.173文章编号：1004-7484（2014）-04-1955-01婴儿湿疹是皮肤科门诊的常见病之一，祖国医学称“奶癣”[1]，属于婴儿多发的一种变态反应性疾病。其发病原因复杂，临床表现轻重不一，亦有反复发作、时轻时重的倾向。近几年，该病的患病率呈逐年上升趋势，为进一步探讨婴儿湿疹的临床发病情况及治疗效果，特作回顾性分析，收集我科2011年8月至2013年8月两年间婴儿湿疹病例40例，现总结如下。1资料与方法

1.1一般资料40例患儿均为门诊病例，以随机取样的方法选择病例，年龄15天-12个月，平均3.5个月；病程1周-3个月不等；初诊29例，复诊11例；市区26例，农村14例，分别占65%和35%，城乡之比为1.85：1。患儿一般状况良好。

1.2临床表现40例患儿均表现有不同程度的皮肤潮红，上覆密集的小丘疹，部分伴渗出、脱屑及厚薄不一的油腻性黄痂，皮疹有渗出及融合倾向。伴感染的病例，可见潮红及渗出更明显，形成脓疱，破溃后结蜜黄色或褐色厚痂，患儿伴轻微发热，烦躁哭闹明显。发病部位以头面、耳朵、耳后部为主，个别患儿延及颈部或全身，伴外阴、肛周皮损病例8例，亦不少见。

1.3治疗方法对于症状较轻的患儿，仅给予外用硼酸氧化锌软膏，避免搔抓及热水烫洗，保持局部清洁卫生。对于症状较重患儿，皮肤渗出明显者，给予0.5%-1%的硼酸溶液湿敷；有较厚结痂的患儿，先用棉签浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮后，用棉签轻轻擦除结痂，维生素B6霜和丁酸氢化可的松乳膏混合外用，同时给予抗组织胺制剂口服，症状控制后停用丁酸氢化可的松乳膏。合并感染的患儿，予以抗生素药物口服。所有母乳喂养患儿，嘱其乳母暂停或减少辛辣、油腻性饮食及鱼虾等高蛋白饮食，避免内源性诱因。对于人工喂养患儿，若明确系蛋白质过敏所致湿疹，应选用特殊配方奶粉，以脱离过敏原，避免诱因。

1.4治疗结果治愈时间最短为1周，最长者8周，平均24.5d。本组40例患儿全部治愈，其中复发患儿11例，继续治疗仍有效。2讨论

婴儿湿疹是皮肤科婴儿常见病，其病因复杂，可由内源性及外源性的因素引起。病史调查显示，部分患儿的父母或父母家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病病史[2]。流行病学调查发现：愈都市化的生活型态和饮食习惯，致使幼儿粪便中乳酸菌愈少而厌氧菌愈多，患变态反应性疾病愈多。芬兰的一项研究表明，益生菌有助于预防婴儿湿疹。定植于肠道粘膜的益生菌能不断地刺激肠道免疫系统，从而诱导宿主自身的特异性或非特异性免疫反应，尤其对婴幼儿，这种良性刺激为免疫系统发育完善所必需的[3]。部分学者认为：婴儿湿疹的发生与饮食中锌缺乏有密切的关系。锌为皮肤角蛋白合成所必需的微量元素，对维持皮肤的正常功能有重要作用。缺锌时纤维细胞的增殖及胶原蛋白合成受阻，可致表皮角化不全、毛发脱落或创伤愈合减慢[3]。还有学者认为，患儿发病与母亲孕期及哺乳期的饮食不当有关，母亲进食大量高蛋白、高脂肪食品，产生了营养过剩，皮脂腺分泌过剩，从而增加婴儿期罹患湿疹的风险[5]。笔者认为：近年来，由于空气污染严重，食品安全隐患不断，致使人们接触到的变应原增多，也是婴儿湿疹及成年人湿疹发生率增高的主要原因之一。总之，该病病因复杂，免疫学认为，此类变态反应性疾病的发生是由于TH1细胞及TH2细胞的失衡所致，可能与Ⅰ型变态反应或Ⅳ型变态反应有关[6]。虽然临床诊断及治疗不甚困难，但真正的病因仍不能准确解释。如何从病因学采取相应的预防措施针对性治疗，值得广大学者进一步研究探讨。参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江蘇科学技术出版社，2009：606.

[2]黎昌强，杨西群，陈德宇，等.湿疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10和EOS的监测及意义[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（9）：537-538.

[3]Rautava S，Isolauri E.The development of gut immune responses and gut microbiota：effects of probiotics in prevention and treatment of allergic disease[J].Curr Issues Intest Microbiol，2002，3（1）：15-22.

[4]周毅峰，吴永尧，唐巧玉，等.锌的生物学功能[J].氨基酸和生物资源，2004，12（2）：210-212.

[5]李永锐.婴儿湿疹36例临床疗效分析[J].河南科技大学学报（医学版），2010，28（3）：10.

[6]Sashihara T，Sueki N，Ikegami S.An analysis of the effectiveness of heat killed lactic acid