115例病毒性脑炎患儿综合康复治疗的临床研究

冯鹏　飞尚清

【摘要】目的分析病毒性脑炎患儿综合康复治疗的方法和效果。方法选取我院2011年10月——2012年10月间收治的115名病毒性脑炎患儿作为研究对象，所有患儿均接受综合康复治疗，对患儿治疗前后的日常生活活动能力和肢体运动功能进行分析对比。结果治疗前患儿的日常生活活动能力评分为63.14±3.46，肢体运动功能评分为28.52±12.94；治疗后患儿的日常生活活动能力评分为71.52±16.84，肢体运动功能评分为21.63±1.63，治疗前后日常生活活动能力和肢体运动功能评分比较具有明显差异（P<0.05）。结论病毒性脑炎患儿综合康复治疗具有良好的临床效果，能有效提高患儿的日常生活活动能力和肢体运动功能，值得在临床应用上推广。

【关键词】病毒性脑炎；综合康复治疗；临床效果；日常生活活动能力；肢体运动功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.107文章编号：1004-7484（2014）-04-1902-02小儿病毒性脑炎是一种急性炎症过程，也是一种常见的小儿疾病，如果没有得到及时的治疗则可能引起脑膜以及不同程度的脑实质损害，从而对小儿的生长发育造成严重的影响，并且该病还具有很高的致残率和致死率。随着科学技术水平和医疗技术水平的提高，目前对于病毒性脑炎的治疗已獲得了很大的进步，治疗手段有很多，但在治疗中往往只关注治疗过程，而忽视了康复干预。临床表明，综合康复干预对于降低功能障碍、伤残等具有很大的作用[1]。为了进一步分析病毒性脑炎患儿综合康复治疗的方法和效果，本文选取我院2011年10月——2012年10月间收治的115名病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年10月——2012年10月间收治的115名病毒性脑炎患儿，本组患儿中有63名为男孩，52名为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3岁，平均年龄（7.28±2.52）岁，最短病程为25天，最长病程为1年，平均病程62.5天。其中有38名患儿为右侧偏瘫，62名患儿为左侧偏瘫，另外15名患儿为四肢瘫。

1.2方法所有患儿在常规治疗的基础上均接受综合康复治疗，具体内容包括：①康复训练，主要通过采用Bobath疗法、运动再学习、神经肌肉本体促进法等等神经促通技术。在患儿卧床期间的主要训练内容包括：体位变换、肢位摆放、早期坐位及坐位平衡、翻身、斜床站立、偏瘫侧肢体关节被动活动训练等等；患儿在离床期间的主要训练内容包括：前臂的旋前、旋后练习，活动肩胛带、肘的独立，腕关节背伸、尺侧偏训练、桡侧偏，进行有控制的运动训练，桥式运动和收腹运动，手指的屈曲，外展和拇指对指练习，膝伸屈训练，髋的内收、外展练习，踝背屈训练，坐下、站立、重心转移及跨步等训练；患儿在步行期间的时候主要训练站立平衡、实用步行、下楼梯、手杖使用等；另外是对解系衣扣、如厕、穿衣、进食、穿脱鞋袜等等日常生活活动能力进行练习，每天的康复训练时间为一个小时，每天一次，每周训练五次[2]；②高压氧治疗：主要通过单人纯氧舱进行治疗，0.15-0.2MPa吸氧半小时至四十分钟，间隔五分钟至十分钟再吸氧半小时至四十分钟，每天一次，持续治疗十次为一个疗程，两个疗程间间隔三周[3]；③穴位低频电刺激：使用的仪器为上海产SL-1型康复仪；设置参数为：电流强度20-30mA，方波，频率1Hz，脉冲波宽0.2-0.8ms，穴位选择偏瘫侧外关、曲池、阳陵泉、支沟、足三里、合谷等等，每天一次每次二十分钟，持续治疗十天为一个疗程[4]。

1.3效果判定标准对患儿治疗前后的日常生活活动能力和肢体运动功能进行分析对比。其中，日常生活活动能力评定采用Fugl Meyer评定法，肢体运动功能评定采用Barthl指数评定法[5]。

1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

治疗前患儿的日常生活活动能力评分为63.14±3.46，肢体运动功能评分为28.52±12.94；治疗后患儿的日常生活活动能力评分为71.52±16.84，肢体运动功能评分为21.63±1.63，治疗前后日常生活活动能力和肢体运动功能评分比较具有明显统计学差异（P<0.05）。3讨论

病毒性脑炎的发病机理为中枢神经系统受到病毒的直接侵犯和感染，患儿的临床表现主要是发热、惊厥、瘫痪等运动障碍，如果没有得到及时的治疗则可能致残及致死。现代康复理论认为，患儿在发生病毒性脑炎后中枢神经系统在结构上或功能上能具有重新组织的能力或可塑性，通过一定的处理措施可以使部分神经元再生。对于瘫痪的运动功能障碍患儿，除了要采取相应的对症治疗，还要通过综合康复治疗刺激感官、提高运动、抑制异常，从而对运动障碍进行改善。综合康复治疗就是通过应用促通技术和运动再学习及作业疗法并配合物理因子治疗等改善患儿的运动功能，同时在治疗过程中对患儿的协调性，使关节和肌肉的运动反过来又向中枢神经系统提供大量的本体感觉和皮肤感觉的冲动传入，降低了致残率。本文主要采用回顾性的方式，对我院2011年10月——2012年10月间收治的115名病毒性脑炎患儿进行了研究分析，结果表明，患儿经过综合康复治疗以后日常生活活动能力和肢体运动功能得到明显的改善，由此说明，病毒性脑炎患儿综合康复治疗具有良好的临床效果，能有效提高患儿的日常生活活动能力和肢体运动功能，值得在临床应用上推广。参考文献

[1]刘纳娥.小儿病毒性脑炎的观察及护理对患儿康复情况的影响[J].中外医疗，2012，（15）：153-155.

[2]曹丛.病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会[J].中国实用医药，2012，（22）：234-235.

[3]胡小敏.对病毒性脑炎患儿的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，（10）：591.

[4]贺春华.小儿病毒性脑炎的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，（19）：157-158.

[5]唐文俊.68例小儿病毒性脑炎的观察与护理[J].中国医药指南，2010，（02）：17-18.