脑梗塞致语言障碍的早期临床康复护理

谢冬玉

摘要：目的：探究脑梗塞致语言障碍的早期临床康复护理。方法：对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予早期言语康复护理指导，对比两组患者语言功能改善效果。结果：两组经护理干预3周后，观察组言语功能恢复总有效率为82.3%，明显高于对照组的67.7%。结论：对脑梗塞致语言障碍患者，及早开展言语功能康复护理，有助于促进语言功能恢复，进而降低致残率。

关键词：脑梗塞；语言障碍；早期；康复护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0171-01

脑梗塞是神经内科临床常见多发症之一，该症常并发语言障碍，致使患者陷入语言情感交流障碍，严重影响患者康复进程及心理状态。临床研究发现，对脑梗塞合并语言障碍者及早进行语言康复训练，有助于使患者最大程度促进语言功能恢复，减少后遗症，以利于患者回归社会[1]。为此本文将对2013年3月~2014年3月期间我院收治的脑梗塞致语言障碍患者62例患者实施早期临床康复护理，取得顯著效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2013年3月~2014年3月期间我院收治的脑梗塞致语言障碍患者124例患者，其中男70例，女54例；年龄45~83岁，平均（62.5±2.3）岁；均为首次脑梗塞发病，均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准，且经颅CT或MRI确诊。采用《波士顿诊断性失语症测验表》（BDAE）进行程度分级：Ⅱ~Ⅲ级96例，表现为说话费力、缓慢、不能流畅进行语言表达；Ⅰ~0级28例，表现为只能说单词，甚至不能言语表达。所有患者发病前均智力和言语功能正常，排除脑出血、严重意识障碍、痴呆及其他严重合并症。随机平均分为观察组和对照组各62例，两组患者在年龄、性别、病症、临床症状等一般情况无明显统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法:两组患者均给予常规护理，对照组于患者进入恢复期后再进行言语康复训练，观察组于患者发病3d后，实施言语康复训练指导，具体操作如下：

1.2.1听力语言刺激训练:第一阶段需对患者进行听力语言刺激训练，采用听广播、看电视、为患者读报纸杂志等方法，对患者听力理解训练，反复多次地从一个字到词组，再从词组到句子对患者提供语言信号，以高强度的声音刺激，强化患者对听力的正确反映，并以此刺激患者说话的欲望。

1.2.2发音训练:第二阶段需对患者进行发音训练，指导患者锻炼唇部的张合动作和舌部的灵活度，如鼓气、呲牙、伸舌、舌尖舔口唇周围等，以此改善舌唇部肌肉活动程度，增强面部肌肉协调性，并对患者进行简单的发音练习，可选用汉语拼音字母表，先从 "a、o、e"等单韵母开始练习，再联系 "ao、ou、ui"等双韵母发音，待掌握单双韵母发音后，进行单个汉字和数字发音的练习，可从日常生活用语上进行训练，汉语发音训练时，需矫正患者口形，注意发音准确及音量大小，以循序渐进的方式，过渡到词组及句子的训练，直至可以简单语言交流，训练期间需多给予患者心理鼓励，以增强患者的信心。

1.2.3书写训练:第三阶段需对患者进行综合语言功能锻炼，可采用书写训练的方式，护理人员说一个句子，由患者进行书写，并发声复述一遍，以评价患者的听力、理解能力、书写能力、话语能力，进而强化恢复患者的语言功能。

1.3观察指标及评定标准:两组均护理干预3周后，观察对比两组患者言语功能恢复情况。采用BDAE量表程度分级评定临床疗效，其中临床治愈：言语障碍程度评级为Ⅴ级或评级进步2级以上；显效：言语障碍程度评级进步2级；有效：言语障碍程度评级进步1级；无效：护理前后无明显改善。（临床总有效率=临床治愈率+显效率+有效率）

1.4统计学分析:采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

两组经护理干预3周后，观察组言语功能恢复总有效率为82.3%，明显高于对照组的67.7%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）

表1两组患者言语功能恢复效果比较（n/%）

组别 n 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 62 4（6.5） 25（40.3） 22（35.5） 11（17.7） 82.3※对照组 62 1（1.6） 17（27.4） 24（38.7） 20（32.3） 67.7注：与对照组比较，※P＜0.05。

3讨论

脑梗塞是因脑部血液供应障碍，而引起脑组织发生缺血性坏死或脑软化，该症属于脑部器质性损伤，临床合并症较多，其中语言功能障碍是其主要并发症之一，患者难以通过语言表达自己的需求，往往影响患者的生活质量[2]。临床研究发现，尽管脑梗塞使脑部神经元坏死，但周围神经组织可于侧枝芽生，若早期进行语言康复训练，可促进神经功能重组，促进患者能最大限度恢复语言功能。同时，在语言康复训练中，优化康复内容和执行模式，将听说读写相互结合，以利于刺激患者大脑皮层兴奋性，并通过有计划、有步骤、由深入浅的渐进性进行训练，有助于争取最佳康复效果[3]。本文研究结果显示，护理干预3周后，观察组言语功能恢复总有效率为82.3%，明显高于对照组的67.7%。

综上所述，对脑梗塞致语言障碍患者，及早开展言语功能康复护理，有助于促进语言功能恢复，进而降低致残率，对改善患者生活质量有重要的临床价值，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]马艳辉,王丽梅.脑梗死失语50例的早期康复护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1878.

[2]臧巍.脑卒中失语病人早期语言康复护理的效果观察[J].全科护理,2011,09(4):109-110.

[3]谢晓艳.脑卒中致完全性失语患者的语言康复护理[J].中国实用医刊,2013,40(4):109-110.护理干预对儿童支气管肺炎康复的作用研究