参芩白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的效果

俞国清

摘要：目的：探讨参芩白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。方法：选取我院的80例腹泻型肠易激综合症患者，将他们随机分为两组。观察组40例，采用内服参苓白术散治疗；对照组40例，采用常规西医治疗。观察两组临床疗效。结果：观察组的总有效率为95.0%明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0．05)；治疗后，观察组改善效果要优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：参芩白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的效果显著，值得临床应用推广。

关键词：参芩白术散；腹泻型肠易激综合症【中图分类号】R287【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0205-01

肠易激综合症是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，明显受精神因素及生活节奏过度紧张的影响，其发病机理尚不明确[1]。目前在该疾病的治疗上，西医欠缺很好的药物。我院采用参芩白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症，取得满意结果，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料： 选取本院2012年7月～2013年1月收治的80例腹瀉型肠易激综合症患者。将其随机分为两组，其中对照组40例：男21例，女19例，平均（44.5±8.3）岁，病程1个月-10年；观察组40例：男22例，女18例，平均（45.1±7.8）岁，病程2个月-11年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法：对照组治疗方法：采用西医常规治疗，具体治疗方案：① 盐酸洛哌丁胺(易蒙停)：口服，每次2mg，每日3次；腹泻止后停服；②双八面体蒙脱石(思密达)；口服，每次3.0g，每日3次；腹泻止后停服；③贝飞达：口服，成人每次2-3粒，每日2次；观察组治疗方法：予参苓白术散合口服。药用：莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、枯梗(妙至深黄色) 各500克，白扁豆（桨汁浸，去皮，微炒）750克，白茯苓、人参(去芦)、炙甘草、白术、山药各1000克。上述药研为细末混匀，每次5 克，作汤剂煎服，早晚各一次，按原方用盆比例根据具体情况酌情增减。两组治疗时间为三周。

1.3评价指标：采用以下评定标准[2]：显效：大便每日1次，为成形便，腹痛、腹胀及黏液便消失；有效：大便次数减少1／2以上，腹痛、腹胀基本消失；无效：未达到有效标准者。总有效=显效+有效。并记录两组患者治疗前后肠道症状评分情况。

1.4统计学方法：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验， P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗对比：观察组：显效32例，有效6例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组：显效15例，有效13例，无效12例，总有效率为70.0%。比较总有效率，差异具有统计学意义( =8.659，P

2.2两组患者治疗前后肠道症状评分情况：治疗前，观察组与对照组肠道症状评分分别为（9.23±1.22）、（9.48±1.13），无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肠道症状评分为（3.2±0.8）低于对照组的（4.6±0.9），差异具有统计学意义(t=7.353，P<0.05)。

3讨论

肠易激综合征为消化道、精神状态及肠腔因素等三者相互作用所致的综合征[5]，目前发病机理尚不明确。据多数学者研究认为可能与精神、饮食、菌群失调以及肠道动力学和肠分泌及吸收功能失调等综合因素有关[3]。IBS是临床上最为常见的胃肠功能紊乱之一，约占慢性腹泻病人的一半左右，但对其认识还远远不够，一方面它虽是一种肠道运动能紊乱，但实验室记录到的动力紊乱与临床表现并不完全相符合，另一方面它不是一种独立的疾病，而是一种可发生于多种状态下表现类似的综合征。由于本病多样的临床症状，目前没有一种药物适用于所有IBS，也没有一种药物能根治IBS[4]。参芩白术散，由莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炙甘草100克，白术100克，山药100克组成[5]。主要治疗脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓，是治疗脾虚湿盛证及体现"培土生金"治法的常用方剂。在本次研究中，笔者发现，使用参芩白术散治疗腹泻型肠易激综合症，效果明显，并且患者临床症状改善较大。

综上所述，参芩白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的效果显著，治疗效果要明显优于常规的西医治疗，值得临床应用推广。

参考文献

[1]左新红.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合症32例.临床研究,2010,4(22):11-13．

[2]吴立刚.参苓白术散合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合症50例.中外医疗,2010,6(13):37-38．

[3]王金雁.痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征50例.山西中医,2009,18(09):115-116.

[4]耿俊英.腹泻治疗名方系列参芩白术散.妙法精选.2011,10(03)：37-38.

[5]邱允忠.辛开苦降法治疗腹泻型肠易激综合症的疗效观察.实用临床医药杂志,2010,24(5):33-34.