桃红四物汤配合温针灸治疗痛经临床观察

张雅玲

摘要： 目的： 观察桃红四物汤配合温针灸的疗效。方法： 将我院就诊的80例病人随机分为治疗组和对照组，各40例；治疗组采用中药配合针灸、脐敷治疗难治性原发性痛经，对照组服用芬必得 进行治疗。观察两组疗效及不良反应。结果： 治疗组有效率90.0%优于对照组为67.5%， 两组无明显差异 （P>0.05）。结论： 采用桃红四物汤配合温针灸治疗痛经优于单独服用芬必得的疗效，不良反应相近。

关键词： 痛经; 桃红四物汤; 针灸; 敷脐【中圖分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0200-01

痛经为妇科常见病之一, 临床上按病因分为原发性痛经和发性痛经[1]。笔者采用中药配合针灸、脐敷治疗难治性原发性痛经, 取得了比较满意的效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012 年03月至 2014年 03 月前来就诊的80例重度痛经患者，将患者单双日分成治疗组和对照组, 每组各 40例。治疗组患者年龄均在 21-46之间, 病程4个月-6年。对照组患者年龄均17-46岁，病程3个月-7年。均经多家医院治疗, 效果不佳。临床表现: 经期或经前后下腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐, 或面色苍白、出冷汗症状, 排除其他器质性病变。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：诊断依据均参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]：①经期或经行前后小腹疼痛、痛连腰骶，甚则晕厥，呈周期性发作；②好发于未婚青年女子；③全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变，占位性病变所致疼痛。

1.3治疗方法： 治疗组：( 1)内服药:桃红四物汤临证加减。月经干净后3-4天用3 剂,10天后再服3剂,下次月经来潮前5天再服 3 剂。(2)针灸:穴位: 足三里、阳陵泉、三阴交,平补平泻 血两虚型,加血海、中脘,行补法; 气滞血瘀型,加合谷隆,行泻法;寒凝瘀结型,取上述穴位行温针灸,也可单独下脘、足三里,三五壮。针灸治疗在两次月经周期的中间进行, 连续治疗1周。如灸内服中药配合使用时,应在下次月经来潮前1周进行治疗。上述两法治疗应遵守经来即止的原则。(3)脐敷:将桃仁、红花、土鳖虫、香附、白芷、吴茱萸等药碾粉为末,瓶装保存。使用时取麻油适量, 调粉为膏,加后将适量的药膏填敷脐内(填平即可),另用胶布覆盖固定浴时可取下,浴后可重复再贴)。上次月经干净后至下次月经来潮前贴药,经来即止,3个月为一个疗程,每2-3日更换一贴。对照组：一般于月经来潮、痛经出现后开始服用芬必得300mg , 每2 次,连服2-3 天。急诊止痛可用阿托品0.5mg或颅痛定mg,肌肉注射。

2结果

2.1治疗结果：疗效标准[3]治愈:痛经及其伴随症状消失,停药后3个月无复发; 有效:痛经减轻,余症消失或减轻; 无效:痛经及其伴随症状无明显改善。

2.2分析两组临床疗效比较：

表1两组临床疗效比较 (例)

组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率（%）治疗组 40 30* 6 4 90.0*对照组 40 15 12 13 67.5与对照组比较，*P< 0.05。

3讨论

现代医学认为,原发性痛经是由于经期子宫内膜和月经血中的前列腺素含量增高,引起子宫肌肉活动增强,从而使子宫张力和过度痉挛性收缩,造成子宫缺血,引起疼痛[4-5]。中医认为, 痛经多因情志抑郁、起居不慎或六淫为害,导致冲任瘀阻, 或寒凝经脉或湿热阻滞,引发气血运行不畅,不通则痛;或气血不足,肝肾亏虚,以致胞脉失养,不荣则痛。治当通经活血、祛邪止痛。气滞血瘀型,多见行经期长, 前期有血块,后期淋漓不尽,血色偏深。在桃红四物汤的基础上可加土鳖虫,取其强化通透之功效。如病情重者, 可加香附、白芷、三棱、莪术;气血两虚型,多为体形瘦弱,面色苍白, 体质虚弱,经期延迟,行经期短,血量少,血色清淡。应重补气血, 以当归、黄芪、阿胶为首。再加王不留行引气下行, 合香附理气止痛。现代药理研究表明[6-7],许多活血祛瘀中药有明显抑制前列环素活性和解痉的作用,能增加血液灌流量,改善微循环,从而达到治疗痛经的目的。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002: 380.347.

[2] 杜嫦燕.失笑散加味治疗原发痛经68例[J].中国民族民间医药杂志,2003,42(3):79.

[3]韩蓁,张明慧.原发性痛经病因研究进展[J].国外学•妇幼保健分册,1997,8(1):1-2.

[4]苏应宽,徐增祥.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社， 2003:573.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:61.62.

[6]肖先莉.活络效灵丹加味治疗原发性痛经39例[J].四川中医， 2005,23 (7):81.

[7]全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志,1998,15(4):219.