慢性扁桃体炎的护理

姜翠

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0169-01

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或者因引流不畅隐窝内致病菌滋生感染而演变为慢性症，慢性扁桃体炎常有反复急性发作病史，而平时多无明显自觉症状。患者有时诉咽干、发痒异物感，刺激性咳嗽、口臭等。慢性扁桃体炎是常见的全身感染"病灶"之一，机体可能受扁桃体隐窝内病原微生物的影响而发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎，风湿热，风湿性心脏病，肾炎和低热等。下面简单地谈谈慢性扁桃体炎的护理的基本方法：

1非手术疗法

首先，遵医嘱注射有脱敏作用的细菌制剂（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏）以及各种免疫增强剂，如注射胎菌球蛋白，转移因子等。其次，冲洗或吸引扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少细菌繁殖的机会。

2手术疗法

手术疗法即扁桃体切除术，扁桃体切除术指征：首先，扁桃体过度肥大，妨碍呼吸，吞咽或语言共鸣障碍。其次，反复急性发作，每年4-5次以上，有扁桃体周围脓肿痛史。再次是长期低热等。

3术前准备

运用通俗易懂的语言向病人介绍疾病的有关知识，手术方式，麻醉方式，安全性，手术大约所需时间及手术前各项准备的内容与术后注意事项：①介绍术前常规检查内容及目的。②保持口腔清洁，术前用复方硼砂液漱口。③术前8小时禁食，手术前夜给予适量镇静剂，使病人安静休息。④术前半小时给适量阿托品和苯巴比妥肌肉注射。⑤嘱病人术前注意预防感冒 ，戒烟戒酒，并讲述其意义，为防止术后痰多，咳嗽影响伤口愈合。⑥告诉病人术后当日须进冷流食，应准备一些冰块，冰水，冰激凌等；术后1~3日进流食、半流食，1周后进软食，2周后进普食。⑦注意将上述饮食晾凉后再吃，禁止吃过热，粗糙，坚硬，辛辣和酸性食物。⑧向病人解释术后伤口疼痛属于正常现象，经过一段时间后逐渐好转恢复。

4术后护理

慢性扁桃体炎手术后护理尤为重要，可注意以下幾个方面：①局麻病人术后取半卧位，全麻者半清醒前应取半俯卧位，头部稍低，颈部可用冰袋冷敷。②嘱病人不要将口内分泌物咽下，唾液中混有少许血丝属正常现象。如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应立即报告医生采取适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下，应立即检查，及时止血。③术后第二天开始应用复方硼砂液漱口，以保持局部清洁。④术后6小时伤口即有白膜形成，术后24小时扁桃体窝已完全覆以白膜，此为正常现象，对创面具有保护作用，白膜于手术后10天内逐渐脱落。⑤术后6小时如无出血，可进冷流食，术后第二日如创面白膜均匀完整，可进半流质饮食。⑥术后咽病可遵医嘱给予止痛药研碎后口服，观察并记录用药后效果。

食物会发生适应不良，可以暂时回复到前一阶段的食物，如：清流或流质或软质食物。为期约一个星期。

5糖尿病患者术后的饮食护理措施[4]

5．1主要措施是饮用足量的液体、进食足够的蛋白质、补充必需的维生素和矿物质。具体方法如下：（1）低糖、低脂饮食；（2）避免过度进食；（3）缓慢进食，每餐大约20-30分钟；（4）细嚼慢咽，避免过于坚硬或大块的食物；（5）首先进食富含蛋白质的食物，避免高热量的食物；（6）根据手术方式不同，有些需每日补充必需的维生素，根据指导补充矿物质；（7）保证每日足量液体的摄入，避免碳酸饮；（8） 避免辛辣刺激性食物，如辣椒、茶、咖啡、烟酒等。制定食谱可根据术后的情况而定，及时纠正病人不正确的饮食观念和生活习惯，做到合理分配。

5．2对于一些不适，还需进行必要的药物治疗的心理辅导[4]。（1）患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病的知识，达到最佳的配合，并能使患者在术后做到自我监测和调节。（2）患者有长期烧心、反酸的症状，可适当给予抑制胃酸及保护胃粘膜的药物等；（3）患者在进食后出现呕吐，那么首先要反思自己进食时是否过快、过多，或者食用一些不易消化的食物所致，这种情况通过改变进食习惯一般可以缓解；（4）患者在改变饮食习惯后仍是出现严重的呕吐或者体重进行性下降，那么则需要回到医院进行消化道造影或者胃镜检查，目的是要明确是否出现吻合口狭窄，对于一般的狭窄通过胃镜进行扩张即可解决问题，不必太过担忧。

5．3需要重视维生素的补充。由于消化道重建，某些维生素的吸收会有所下降。虽然目前国内关于这些并发症的报道不多，但是为了预防由此造成的不良后果，我们建议您进行必要的补充。在术后的早期，您就可以开始服用善存片（主要成分是复合维生素及一些微量元素）进行补充。这种药物许多正常人群已经在当做保健品食用，因此一般不会对您的健康造成危害。在这之后则需要根据医生的检查结果补充叶酸和钙。

5．4加强营养和宣教工作。使患者知道控制饮食对治疗疾病的重要意义，使其主动配合治疗。注意观察患者术后血糖的波动，及时调整饮食治疗方案。出院后并嘱患者定期复查。糖尿病术后的饮食治疗及护理对糖尿病患者的恢复有着十分重要的意义。饮食治疗既能控制总热量，减轻胰岛负荷，且能纠正代谢紊乱，保持机体的营养平衡。对术后的恢复起了不可磨灭的作用。

参考文献

[1]李勋,魏寿江,沈俊等.胃转流术治疗2型糖尿病疗效观察--附17例报告[J].川北医学院学报,2011,26(2):14-15.

[2]黄文海,张学利,章勇等.不同胃转流术式治疗2型糖尿病的疗效研究[J].中国临床医学,2010,17(3):442-444.

[3]Buchwald H,Estok R,Fahrbach K,et al.Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery:systematic review and meta-nalysis[J].Am J Med,2009,122:248-256

[4]尤黎英，吴瑛，内科护理学第4版2006.6 413-414.