社区糖尿病病人的护理干预及健康教育

邓水桃

摘要：糖尿病是一种多见的内分泌性疾病，本人对社区98例糖尿病病人进行了系统的健康教育及全方位的护理，使病人血糖控制良好，减少了并发症的发生，使病人增强了生活信心，提高了生活质量。

关键词：糖尿病；心理护理；饮食治疗；运动疗法；健康教育【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0145-01

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，而为慢性终身性疾病，常常引发各类严重的并发症，造成病人严重的心理障碍。因此对这类病人进行早期的护理干预和健康教育意义十分重大，现将体会总结如下：

1一般资料

2011年11月至2013年10月，我社区共诊治糖尿病病人98例，年龄38-78岁，平均55岁，男58例，女40例。

2护理干预

2.1心理护理：不同年龄不同病程的糖尿病病人心理反应往往不一，新发病人表现为恐慌、焦虑、紧张，病程长的尤其老年人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人采起不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只有合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保存良好的心态，完全可以控制好血糖，预防并发症的发生[1]，并请一些病情控制很好的老病人进行现场说教，让他们相互交流，相互春诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。

2.2饮食治疗：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，根据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制定不同的饮食计划，做到定时、定量、主副食合理、营养平衡。粗细粮搭配，对于年轻的Ⅰ型糖尿病病人供应合适的能量和营养，以确保其正常生长和发育，对于Ⅱ型病人，根据标准体重控制总热量，对于肾脏功能不全的患者给予低蛋白、低磷饮食，对于高血压的患者给予低脂低盐饮食。

2.3运动疗法：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂、减轻体重、增强体力和体质，根据不同年龄、不同病情制定不同的运动方案，單纯性糖尿病，选择运动强度为心率在130次／分钟，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动，每次总时间60分钟，分3次完成，每周3次，每次运动在饭后50分钟进行，伴有高血压的运动强度为心率在120次／分钟左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳[2]，视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气运动。所有运动应循序渐进，持之以恒。

2.4药物治疗的护理：应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应， 用胰岛素者，根据医嘱指导患者确定制剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确，常规胰岛素与饭前30分钟皮下注射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短效再抽吸长效胰岛素混合后注射，应密切观察不良反应，特别首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发生低血糖，可口服糖水或静脉注射50﹪葡萄糖40ML.

2.5并发症的观察：观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤痛痒。

3健康教育

教育人们改善不健康的生活习惯，戒除烟酒，合理饮食，加强锻炼，防止体重超胖；指导病人测血糖、尿糖，了解控制良好的标准。如空腹小于7.0mmol／L，餐后2小时血糖小于10 mmol／L；指导家属给予病人精神支持和生活照料，协助病人遵守饮食计划；教会病人和家属掌握足部的护理方法，经常按摩足底，注意足部保暖，选择合适的鞋子，洗脚前先用手试水温，防止烫伤，无论任何季节不可赤足行走，防止外伤；指导患者定时到医院复查，测血压、血脂、体重，定时查眼底、心血管状况。经过综合措施，全方位的护理，使病人系统掌握了有关糖尿病的知识，克服了不良的心理状态，积极主动地参与疾病的治疗和控制，维持血糖的稳定，大大减少了并发症的发生，提高了生活质量。

参考文献

[1]李兵晖、姚民秀。老年糖尿病治疗与护理，人民军医出版社2006-7-1.

[2]英选菊.老年人运动及运动处方，护理学杂志：2005-4-20（8）.

对患者进行深入浅出的解释，使患者获得充足的安全感。此外，配合一定的音乐疗法或注意力转移治疗方法，旨在对患者不良心理进行及时纠正，使得患者情绪向好的方向发展，提高手术治疗效果。本次研究结果显示，干预组患者手术前后的焦虑、抑郁总分以及对手术治疗的满意程度均明显优于对照组患者，可见心理护理干预可有效提高患者的心理稳定性和对手术治疗的依从性，为手术的顺利进行提供了良好的条件。

综上所述，心理护理干预对于手术患者负面情绪有显著的缓解作用，对提高外科护理质量有显著效果，对外科患者的康复有着很重要的临床意义，值得临床推广及应用。