突发胸痛，别信传闻误性命

张海澄

如今，网络上关于各种医疗、养生的科普知识非常多，但是，其中掺杂着许多不专业甚至错误的方式方法，轻则混淆视听，重则误人性命。网上流传的各种心脏病突发后的急救方法五花八门，专业医生看后啼笑皆非，但普通公众却难辨真伪——

突发胸痛也可伴胸闷、心悸等不适，常常发作突然，严重者伴意识障碍，必须立即抢救。而这其中包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、贲门黏膜撕裂、严重的反流性食管炎等多种疾病，不能一概而论。

错误传闻一：用力拍打

网络中流传：突发胸痛应立即用力拍打，据说此举可以加速血液循环，进而缓解症状。

殊不知，这样做的后果非常可怕。突发胸痛后进行拍打，只会加快送命。这是因为上述能引起胸痛的急症，都首先需要镇静，任何紧张、兴奋、活动等，都会使病情加重、恶化甚至猝死。

错误传闻二：嚼服阿司匹林

网上传说，胸痛发生后，应立即嚼服300毫克阿司匹林。此举可以通过降低血液黏稠度，消除血管炎症，起到阻止心肌梗死的作用。

这种方法应对急性心梗的确有效，可降低心梗造成的损伤，但是，患者若并非心梗而是主动脉夹层，嚼服300毫克阿司匹林则有可能致命。另外，对于贲门黏膜撕裂、严重反流性食管炎引起的急性胸痛患者来说，嚼服300毫克阿司匹林也只会使病情加重。因此，正确识别引起胸痛的原因至关重要。

错误传闻三：针刺放血

胸痛后，立即用针刺破耳朵，挤出血来，据说可以避免猝死，而且还不会留下任何后遗症。

这种说法没有任何科学依据。而且，针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪，还会引起交感神经兴奋，导致心肌对供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至送命。

错误传闻四：剧烈咳嗽

据传，在没有药也没有任何救援条件下，突发胸痛可以通过剧烈咳嗽自救。另有传闻，在美国的医院里，患有心脏病的人，都要学习“咳嗽自救法”。

其实，在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。而所谓“咳嗽自救法”，原理就是要增大胸腔压力，促进血液循环。然而，虽然咳嗽可以加快冠脉内血流，可以终止部分阵发性室上性心动过速或心房颤动，也可以使心脏传导阻滞暂时得以改善，但在急性胸痛时，剧烈咳嗽并不可取。由于此举一是可以激活交感神经，使心肌对供血需求增加；二是可以升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利，因此，指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛亦属天方夜谭。

此外，传说中的灌柠檬水等食疗抢救，对于突发胸痛患者更是没有任何帮助。

正确做法如下：

⒈如既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，可以让患者平卧或坐位、背部有依靠，同时尽快拨打120或999。

⒉有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60毫米汞柱，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷、有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等（以前曾有类似发作，多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于缓解胸痛与紧张）。

⒊家中有氧气可尽快给予吸氧。

⒋如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近，含服硝酸甘油无效，胸痛持续超过15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克，需要特别注意的是，最好等急救人员到来后，心电图证实是ST段抬高心梗后再服用。

⒌如伴有血压明显增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片，或卡托普利等降压药物使血压平稳。

⒍如血压不低但脉搏超过每分钟90次，或脉搏不齐，可口服倍他乐克25毫克。

⒎如胸闷、憋气、大汗、不能平卧，血压不低，可口服卡托普利改善心功能。