“翻转课堂式”教学模式在中职手术室护理教学中的实践

陈琦 林峰

摘 要 目的：探讨翻转课堂式教学法在中职手术室护理教学中的应用效果。方法：以剪辑成10分钟的真实的手术室护理配合视频作为课前自学课件，辅以工作任务单进行课前导学；上课以模拟手术间为教学地点，视频引导下学生分组演示手术室工作任务，通过同学互评与教师评价及指导，帮助学生在实践中掌握手术室护理要点。结果：翻转课堂式教学模式结合任务驱动能让学生自己掌控学习，课上通过完成工作任务，增加了课堂互动，培养了动手能力和创新精神，也加深了对理论知识的理解，提高了分析问题和解决问题的能力，培养了严谨的工作态度与对手术病人的关爱，全面提升了护生综合素质。

关键词 翻转课堂 外科护理教学 任务驱动

中图分类号：G424 文献标识码：A

自2011年美国萨尔曼.可汗（Salman khan）创立的可汗学院（Khan Academy）教学课程在YouTube上风靡，随之一种新型的教学模式——“翻转课堂式教学模式”①呈现在我们的面前，它被誉为2011年影响课堂教学的重大技术变革。翻转课堂“Flipped Class Model”也称颠倒课堂，通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，利用信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，形成新型的学习文化。为了探究翻转课堂式教学模式在中职外科护理教育中的应用前景，我校外科护理教研组将《外科护理学》第五章手术室护理工作，实行翻转课堂式教学，取得良好教学效果。现介绍如下：

1 课前准备

教师到市级的三甲医院手术室录制有关手术室布局管理、器械物品消毒、手术员自身及病人手术野皮肤的消毒准备、手术过程中无菌的保持与手术室护士的术中配合，还有接送手术病人的视频，经过剪辑，制成三个各10分钟的短片。

教师处理教材，将手术室护理工作精心编成10个工作任务，②如工作任务之“接病人”，要求学生课上演示内容有：（1）帮助病人从推车移到手术台；（2）核对：病人姓名、住院号、年龄、性别、手术名称、麻醉方式、手术部位；（3）清点：病历、X光片、药品；（4）检查：手术部位标识、义齿、饰物、备皮质量。该任务质量要求：（1）态度、语言符合护士礼仪；（2）核对、检查内容无遗漏，对话组织合理、流畅。课前先将本节课需要完成的工作任务单发给学生，指示课堂任务的演示内容与质量要求，让学生观看手术视频同时做好准备。

课前印发导学案，③将本节课的理论知识要点及与已学知识的联系以填空题与思考题的形式让学生进行课前知识梳理与预习。

将实训室的模拟手术间布置好手术台、扇形器械台、手术器械包、手术布包等物品，营造仿真的手术情景。学生课前换好手术室的洗手衣裤，手术圆帽，端坐实训室的模拟手术间。

2 课堂工作任务布置

课堂上一个班48个学生，6人一组围坐。教师将本次授课的3～4个任务进行分配，两个组分配到相同的任务。组员在组长的组织下进行短暂的讨论，定出将演示的同学人选与商讨任务演示的要领。

3 课堂工作任务的执行

教师在不同的任务前会播1～2分钟的视频，渲染情景与引出任务，随着视频情境的变化，各组分别角色扮演、完成工作任务。一般一次课上的工作任务在学生既有的基础上由浅至深，由易到难进行安排。每个工作任务的组织形式也根据具体任务而各不相同，如有些工作任务与上节课有关联，学生已有基础，就采取两组一起比赛的形式，检验学生水平，给得胜组表彰，活跃课堂气氛。有些工作任务是一组先做，学生点评，然后教师评价后，指出不足之处，再由另一组重新演示一次，能当场检验评价指导的效果。还有一些工作任务比较复杂，学生在课前视频学习中较难把握的，教师就采取先将其中的动作进行分解演示，然后点名学生回示动作，再让学生分组完整演示工作任务的方法。

4 评价任务执行效果

对每一个工作任务的完成情况需要同学记录该组在工作流程编排合理、护士礼仪规范、无菌原则的遵守、动作敏捷准确方面的优缺点及反思，形成实践报告作为课后作业上交。

教师在小组内团队协作、工作任务完成质量、创新亮点方面对学生进行评价。结合同学评议，定出本次课优胜组。

5 提问深化理论知识

工作任务演示探究完毕后，结合护考题目练习，巩固知识。并通过思考题的提问深化提炼学生的理论知识，并为下节课的内容做好铺垫。建构主义者认为，知识的获得是学习者在一定情境下通过人际协作活动，实现意义建构的过程。在整个手术室护理工作的章节教学中贯彻了“以学生为主体，老师为主导”的教学理念，充分调动了学生的积极性。采取翻转课堂式教学方法组织教学，课前通过手术室视频、导学案、任务单，引导学生独立探究学习，课上学生通过完成工作任务的实践，在老师的引导下让学生内化知识并构建自己的知识体系。教师在设计课堂活动时，应充分利用情境、协作、会话等要素充分发挥学生的主体性，完成对当前所学知识的内化。也存在部分学生没有落实课前学习，而影响了课堂上任务的完成；课堂演示任务时让活跃的学生更活跃，而羞于展示自我的学生相对更退后；小组间的力量不均衡，个别组长组织能力较弱，也影响到本组的任务完成。

教师在设计课堂活动时，用自摄的手术室视频，及实训室的模拟手术间，将学生带入到创设的手术室情境中，利用情境、协作、会话等要素充分发挥学生的主体性。并把尊重学生的独立性贯穿于整个课堂设计，将四个难易程度不同的任务，用不同的方法组织学生练习与提高，教师及时点评并将考点穿插其中，达到了预期的效果，提高了教学水平。本章节的视频摄制是到医院的手术室进行现场拍摄的，由于客观的限制，使得自摄视频与专门教学视频还是有一定差距，对学生课前学习观摩时的指向性尚存欠缺。其次，没有一个信息化的教学平台支持，④对学生课前独立学习时遇到的问题，教师不能及时获知而调整教学策略。另外，由于学生较多，课堂上操作演示的组织上不能照顾到所有学生。翻转课堂式教学还涉及到学生合作能力、组织能力、个人时间管理能力、表达能力等。教师应注重对学生学习过程的评价，评价其独立学习过程中的表现、在小组学习中的表现、学习计划安排、时间安排、结果表达和成果展示；对结果的评价强调学生的知识和技能的掌握程度，及在实验记录、学习反思等内容中的表现。

翻转课堂式教学模式在外科手术室护理教学的实践成功表明，课前的独立探究学习能提高了学生的个人时间管理与自学能力，课上的任务演示使“教、学、做”一体化，既符合中职护理学生的认知与情感而且激发了学生的学习兴趣，还锻炼了学生合作能力、组织能力、表达能力。通过课前学案、任务单、视频课件的设计，提高了教师的教学水平与创新意识。但其在外科护理学其他章节的教学安排方面还需要不断尝试。

注释

① 徐琼.“任务驱动法”在课内实验课的实践[J].教育与职业，2011（3）.

② 王勇.“任务驱动”教学法在营销调研综合实训中的应用[J].中国职业技术教育，2011（17）.

③ 李松虎.在活动中彰显灵性浅谈中职“活动单导学”课堂教学模式[J].中国职业技术教育，2010（23）.

④⑤ 张渝江.翻转课堂变革[J].中国信息技术教育，2012（10）.