加强继续护理学教育提高医疗服务质量

2014-05-30韦月云刘春红

理论观察 2014年7期

韦月云　刘春红

[摘要]分析了我国临床护士参加继续教育的现状，找出了存在的问题提出了解决的意见，提高护士队伍整体素质，确保医疗护理服务质量的不断提高推动社会的发展。

[关键词]继续教育；继续护理学教育；医疗服务质量

[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2014）07 — 0066 — 02

现代医学模式的要求，护理学模式也发生了很大的变化，从以疾病为中心的模式转变为以人的健康为中心的护理模式。护理学的范畴也随之变化，从医院扩展到社区，服务的人群即包括健康人、亚健康人和健康的人，这就要求护理人员必须具备整体观念，为患者提供全方位、全过程的优质服务和护理。同时对护士整体素质也提出了更高的要求，所以，对广大护理工作的继续护理学教育尤为重要〔1-2〕。

一、继续医学教育、继续护理学教育概念

（一）继续医学教育（CME）是以学习新理论、新知识、新方法、新技术为主的医学教育，是医学相关工作人员的再学习的一种形式，1983年由美国医学会在其所主办的杂志上提出，是为保持、发展和增强医生服务于病人、公众及同行所需要的知识、技能、专业工作能力及人际关系的各种教育活动，是取得专科医师或家庭医生资格之后的教育〔3〕。

（二）继续护理学教育是临床护理教育的重要组成部分，也是现代医院护理管理的重要任务之一。临床护理教育是继医学院校教育之后，对从事临床护理专业技术工作的各级、各类护理人员进行专业教育的统称。它包括新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理实习生临床教学和临床实习、护理进修生培训等〔4〕。继续护理学教育的概念卫生部继续医学教育委员会在《继续护理学教育试行办法》卫继委发（1997）第08号附件一中明确指出：“继续护理学教育（continuing nursing edu—cation，CNE）是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育，目的是使护理技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上护理学科的发展〔4〕。”

二、我国临床护士继续教育现状

（一）继续教育目的不明确。车文芳等〔5〕研究表明：多数护士不知道自己每年应修的各类继续教育学分的数量，还有部分护士不能积极参加继续教育学习同时也不能获得学分。有的临床护理参加继续护理学教育目的就是为了获取学分，真正的获得知识和护理技能的护士不多。在我们的调查中发现也与车文芳的研究结果相同。

（二）临床护士认识到继续教育的重要。徐莎莎，尼春萍等〔6〕研究显示，61.3%以上的护理人员对护理继续教育有较明确的认识。由于临床护理工作的需要，广大护士需要参加继续护理学教育，晋升护理职称的条件要求明确规定了，护士必须参加继续护理学教育并且每年都应该有一定学分。

（三）临床护士参加继续教育压力大。目前医院有诸多因素影响着护理继续教育的开展。临床护理人员参加护理继续教育的压力很大，主要原因是担心影响自身工作、无精力和时间参加继续护理教育学习、根本就没有机会参加、医院不给出经费等问题〔4-7〕。

（四）继续教育内容亟待更新和充实。阮满真等〔8〕研究显示继续教育课程实用性不强，这表明护士参与的继续教育学习过程中，对课程和内容的学习不满意，认为到继续教育课程缺乏科学性、创新性、时代性，这些都影响到广大护理工作者继续参与到学习的积极性。相关教育部门应该重视继续教育课程的改革。以往继续教育内容跟不上临床护理工作的需要有脱节的现象，对于这些方面临床护士呼声较高。

（五）护士数量不足学习时间不能保证。由于当前护士紧缺是全国性的问题，护士参加继续护理学教育需要一定的实践做保证，有的医院不能给予时间上的保证，很多护士不能参加学习，参加学习的还要回医院值班，这样使的继续护理学教学效果不能保证。还有现在医院使用合同护士的数量过大，这部分护士流动性大，给临床护理工作带来了很多不便，护士队伍的相对不稳定也给继续护理教育工作带来了很大的影响。

三、加强继续护理学教育的必要性

（一）加强继续护理学教育是满足人们健康的需要

随着疾病谱和死亡普的改变，医学已经从传统的生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式转变，人们已经不仅仅满足患病后能够得到及时有效的治疗和护理服务，而是更注重身体上、心理上能够得到比较完善的卫生保健服务和优质的医疗护理服务。护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学〔9〕。护理的任务是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理是为人类健康服务的实践活动，是尊重人的需要和权利的基础上，奖专业知识、技能与人文关怀精神结合起来，运用科学熏蒸方法为护理对象提供综合的、多层面的护理服务。护理的最终目标是通过护理工作，保护和促进人类的健康，提高健康水平〔10〕。人类的健康需要高素质的护士，护士素质的提高需要不断的进行继续护理教育。

（二）加强继续护理学教育是护理学科发展的需要

护理工作是整个医疗卫生服务工作的重要组成部分，最终的目的是为了恢复、维护、促进患者的健康。护理学的形成及发展与人类的文明及健康需求密切相关，在不同的历史发展阶段，护理学专业不断发展及进步都以适应社会对护理实践的需求紧密相连，使护理专业不断地向深度和广度发展，护理队伍素质的不断提高，也会推动临床护理工作质量、护理教育、护理科研等工作的发展，加强继续护理学教育即是适应社会发展的需要，也是推动护理学科发展的需要。

（三）加强继续护理学教育是为人民健康、为社会主义现代化建设培养高素质卫生人才的需要

我国的医疗卫生事业服务对象是全体社会成员，是一项关系到人民健康的社会公益性事业，医疗卫生服务活动的本质是为人民的健康服务。随着医疗卫生事业的发展，人们对医疗卫生服务的需求越来越高，医疗卫生服务模式随之也发生了重大的变化，这些变化要求医疗卫生人员不仅要有社会责任感、全心全意为人民服务的职业精神和崇高的职业道德，还必须掌握一定的医学、预防、护理的相关理论、知识、技能，掌握医患沟通技巧和人文关怀的能力，因此，各级医疗机构应该重视对各级护理人员进行继续护理学教育，不断提高护理队伍的综合素质和实践能力，以適应现代医学模式转变的需要。

（四）加强继续护理学教育是社会发展的需要

医疗卫生服务是社会发展的重要组成部分，关系到人民的健康、关系到生产力的工作质量、关系到家庭的幸福、关系到社会的稳定、关系到社会的发展。护理工作在医疗卫生服务体系中占有重要的位置并发挥着重要的作用，社会发展对护理学提出了更高的要求，如疾病谱的变化，使得健康教育在护理工作中广泛开展，信息化社会改变了护理工作的实践形式，也影响了护士的继续教育内容，社会老龄化的全球经济一体化的趋势，使护理学的课程设置发生了变化，开辟了新的护理研究和实践领域，使得老年护理、多元化护理得到了发展和重视，老年护理院成为了社区健康保健的重要机构。

四、加强继续护理学教育提高医院护理服务质量

（一）调动护士的积极性扩大教育面。各级医疗卫生机构领导都要重视继续护理学教育工作，把继续护理教育工作与组织绩效和护士绩效挂钩，充分调动护理管理者和护士的积极性，形成相应的工作机制，只有护士自身有了参加继续护理教育的动机和目标收效才会显著，护士整体素质的提高才不是一句空话，医院服务质量的提高才会等到落实。

（二）继续护理学教育内容改革。加强专业知识和技术操作的训练。加强人文学科和边缘学科的学习，提高临床护士综合素质。根据专科护士的特点设置不同的继续教育内容。尤其是当前护患关系问题是护理管理的一个大问题，为了改善护患关系，减少护患纠纷，应该加大关于人际沟通课程的学习。提高护士人文修养是一个重要的环节，所以，在课程设置上应该适应临床护理工作的需要而安排。

（三）继续护理学教育形式改革。以往护士继续教育形式单一，护士为了完成学分要求不得不去参加继续教育项目。但是效果没有医疗机构要求的标准。各级医疗卫生机构和大专院校，都要把搞个继续教育形式当成大事来抓，采取多种多样的培训形式激发护士参加继续教育培训的积极性和主动性，使广大护士可以获得更多的知识和技能。继续护理教育形式可以多种多样，如继续护理教育培训班、学术会议、脱产进修、高校学习等。

（四）继续护理学教育制度的完善，临床护士继续教育工作有效的开展，不流于形式，就要在管理体制和完善制度上下功夫。从国家到省市级医疗卫生行政主管部门，到基层医疗机构、大专院校的培训机构等，都应责任落实，完善管理体制和各项制度。一级抓一级层层落实。

（五）继续护理学教育监督和考核。临床护士继续教育的监督机制要完善，对各级医疗卫生机构的继续教育考核要有标准，不但对组织考核，对临床护士的继续教育学习情况更应该严格考核，把对组织考核以及个人考核结果纳入提职和晋级的条件。

护理工作关系到关系到医院的医疗护理质量，我国人民的身心健康，关系到人民的生命，护理工作需要高素质的护士队伍，需要不断地更新护士的知识结构和提高护理技能操作水平，继续护理教育是重要的途径和方法，医疗卫生机构要重视护理继续教育工作的开展，确保医疗护理质量的不断提高〔11〕。

〔参考文献〕

〔1〕李宏莲.庆阳市护理队伍现状分析与继续教育策略〔J〕.卫生职业教育，2007，25，（11）：98-100

〔2〕王玉华，张悦.对护士继续教育管理的探讨〔J〕.实用护理杂志，2001，17，（08）：55-56

〔3〕医学教育全球标准〔M〕.上海：梅人郎，等译.上海科学技术出版社，2004.1

〔4〕王惠珍.护理管理学〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2004.4.

〔5〕车文芳，高翠霞，赵书敏.临床护士继续教育现状及认知需求调查分析〔J〕.护理学杂志，2009，（03）：14-16

〔6〕徐莎莎，尼春萍，吕美娜等. 临床护理人员护理继续教育现状分析〔J〕.护理研究，2011，（05）：1230-1232.

〔7〕张利.护士执业环境现状对护理继续教育的影响因素及对策〔J〕.现代医药卫生，2009，（03）：461-463.

〔8〕阮满真，廖永珍，刘芳等. 三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析〔J〕. 护理学杂志，2010，（25）：15：14-16.