中医药治疗更年期综合症的研究进展

付新 常玉新 张丹丹

中药在治疗更年期综合症方面取得了一定的进展，本文将对近年来中药治疗更年期综合症的方法和作用机制加以阐述。

一.中药治疗更年期综合的作用机制研究

1.激素的调节作用

通过研究自拟益肾清心汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效以及对生殖激素的影响发现自拟益肾清心汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效确切，且能改善生殖激素水平。通过研究中药治疗更年期功血的疗效及作用机理发现加减苁蓉菟丝子丸影响性激素水平，抑制子宫内膜过度增生，孕激素的明显增加提示其可能是通过改善卵巢功能来达到止血功效。通过研究补益肝肾中药对大鼠模型行为学测试结果的影响发现中药组大鼠水平活动得分和直立活动得分均有所上升；糖水消耗百分比升高；学习记忆力有所增强，所以补益肝肾中药具有防治更年期抑郁症的效果。通过研究从神经-内分泌-免疫网络（RNEI—N）角度探讨补肾活血中药复方益妇宁软胶囊（YFN）改善更年期综合征（CS）的作用机制发现，YFN通过调节生殖内分泌功能，改善植物神经功能紊乱，提高机体ER水平和免疫功能，能从多层次、多途径、多环节作用于更年期衰退的神经内分泌免疫网络，从而达到稳定机体内环境，缓解CS症状的作用。通过研究复方宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠生殖内分泌系统的影响发现宁神合剂能显著提高实验性更年期大鼠模型雌二醇水平，而对降低促卵泡激素、促黄体生成激素的作用较弱.宁神合剂以小剂量组提高雌二醇水平最为明显并且宁神合剂组对实验性更年期综合征大鼠的作用与更年安相似。通过研究坤宁安丸对更年期大鼠卵巢颗粒细胞的影响发现提示坤宁安具有预防和延缓颗粒细胞凋亡而达到阻止卵泡闭锁、颗粒细胞分泌雌激素增多的目的，可能是防治更年期综合征的主要机理。通过研究比较更年宁心胶囊与戊酸雌二醇对更年期大鼠脾细胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表达发现与雌激素组比较，中药组增加了脾细胞抗凋亡基因Bcl-2表达，提示对淋巴细胞凋亡可能具有保护作用。凋亡相关基因的表达受到体内雌二醇浓度的影响。通过研究造模前、后及地贞颗粒、盖福润治疗后大鼠的体重、饮水量、肛温的变化发现地贞颗粒可能通过调节下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）神经元等多种神经核团的功能，部分纠正更年期的内分泌紊乱。通过研究中药复方“更年健”对更年期综合征疗效及神经内分泌免疫调节的作用发现12月龄以后脾细胞ER水平明显下降，灌服“更年健”后各月龄点脾细胞ER水平又明显上升，而上水平在雌激素组则明显下降，提示“更年健”对免疫细胞ER有明显上调作用。

2.相关蛋白的调节作用

通过研究自制刺清肺宁嗽液对痰热咳嗽患者血中C反应蛋白（cRP）的影响发现清肺宁嗽液能明显提高痰热咳嗽患者的治疗效果，缩短疗程，显著改善CRP指标。通过研究加味二至丸对卵巢切除小鼠血脂4项、糖耐量及腹腔内脂肪细胞核中p65蛋白表达水平的影响发加味二至丸可降低更年期模型小鼠血清甘油三酯水平并改善小鼠的糖耐量，这可能与加味二至丸降低脂肪组织胞核中p65蛋白表达有关。

3.其他作用机制

通过研究自拟更健汤合高压氧治疗对围绝经期综合征患者临床症状和生存质量的影响发现自拟更健汤联合高压氧治疗能改善围绝经期症状，提高生存質量。通过研究自拟中药汤加减对男性更年期综合征患者临床症状的影响发现自拟中药汤加减对男性更年期综合征患者临床症状影响好，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。通过制备更年期抑郁症大鼠模型，研究补益肝肾中药对模型大鼠海马5-羟色胺（5-HT）含量及其5-HT合成限速酶-色氨酸羟化酶2（TPH2）表达的影响发现补益肝肾中药具有防治更年期抑郁症的作用，提高大鼠中缝核TPH2的表达，促进5-HT的合成，使海马5-HT含量升高，可能是补益肝肾中药防治更年期抑郁症的作用途径之一。通过研究应激和去卵巢造模对小鼠行为活动的影响发现应激能使去卵巢小鼠对外界环境改变的敏感性增强，与目前临床更年期综合征发病机制相符.由酸枣仁、知母等药组成的中药复方Ⅰ可改善应激与去卵巢小鼠的睡眠，缩短小鼠入睡潜伏期，延长小鼠睡眠时间；能增加小鼠体力，使其耐常压缺氧存活时间延长，爬绳时间延长；还具有一定的镇静作用，可使小鼠活动次数减少。通过研究补肾疏肝、调补冲任的中药复方更年乐对更年期大鼠单胺类神经递质的影响发现中药复方更年乐可以调节紊乱的单胺类神经递质水平，从而改善下丘脑的功能。通过研究当归注射液对更年期大鼠心血管系统的保护作用发现当归注射液可使更年期大鼠血SOD活性明显增加，能清除氧自由基，抗脂质过氧化物反应，对更年期大鼠心血管系统有重要的保护作用.

针灸配合中药治疗更年期综合症具有其独特的优势通过研究中药与针炙综合干预对更年期妇女失眠症患者生活质量的影响发现中药与针炙综合干预对更年期妇女失眠症疗效确切，能有效提高患者的生活质量。通过研究临床运用中药加针灸对更年期抑郁症的疗效效果发现中药加针灸治疗更年期抑郁症弥补了单纯中药、针灸治疗的缺陷，且效果稳定不易复发，值得推广和应用。中药疗治更年期综合症有其优势，但是对于其主要的作用机制的研究并不是十分的透彻，有待于进一步的研究。

基金项目

黑龙江省教育厅科学技术研究项目（编号：12531657）

作者简介

付新（1983-），男，研究实习员，在职博士。主要从事中药化学研究

*通讯作者

付新（1983-），男，研究实习员，在职博士。主要从事中药化学研究