抛锚式教学策略在护理综合实训课中的应用及评价

井坤娟，崔凤英，张立然

（1. 河北大学护理学院，河北 保定 071000；2. 保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

·教育教学研究·

抛锚式教学策略在护理综合实训课中的应用及评价

井坤娟1，崔凤英2，张立然2

（1. 河北大学护理学院，河北 保定 071000；2. 保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

目的 探讨抛锚式教学策略在护理综合实训课教学中的应用及评价。方法 以三年制高职护生为调查对象，运用基于建构主义学习理论的抛锚式教学策略对护理综合实训课进行了教学设计，实施后应用自行设计的教学效果问卷进行了调查。结果 94.1%的学生认为该教学策略的应用有助于激发学习的兴趣，也培养了信息搜寻、分析问题、解决问题和合作协助的能力，同时还缩短了理论与实践的差距。结论 抛锚式教学策略应用于护理综合实训课，对培养护生良好的信息素养及创新能力将是有意义的。

抛锚式教学策略；护理综合；实训课；应用

在信息化时代，创造性地学习、培养护生自我获取信息和处理信息的能力对护理专业的发展至关重要。长期以来，中国护理教学模式单一，大多采用传统的讲授方法，使学生学习的积极性无法启动，解决问题的能力、创新思维的培养受到限制，难以适应社会对人才的需要。试以建构主义理论为指导，运用抛锚式教学策略对护理综合实训课进行教学设计，探讨护理综合实训课教学模式，旨在激发学生学习的兴趣，培养学生信息搜寻、分析问题、解决问题和合作协助的能力，缩短理论与实践的差距，对护理教师培养护生良好的信息素养及创新能力具有重要的指导意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某综合性大学护理学院三年制高职二年级护生为调查对象，在 3 个班中按单或双学号进行单纯随机抽样，随机抽取 200 名，平均年龄（21.46±0.82）岁，男性 9 名，占 4.79%，女性 179 名，占95.21%。

1.2 研究方法

研究应用自行设计的调查问卷，实施教学策略后对高职护生进行问卷调查，调查结果采用描述性分析。

1.2.1 调查工具

的基础上自行设计调查问卷，问卷内容包括态度、行为及效果三个方面共23个项目，该调查问卷为自评问卷，条目以第二人称方式描述，全部为闭合式问题，采用二分变量进行描述。

1.2.2 调查方法

在 3 个班中按单或双学号进行单纯随机抽样，随机抽取 200 名，实施教学策略后，应用自行设计的问卷对高职护生进行了调查，要求调查对象填写问卷前认真阅读，彼此不能讨论，也不能代填。此次共发放问卷 200 份，回收 195 份，回收率 97.5%，有效问卷 188份，有效率 96.4%。

1.2.3 教学策略

1.2.3.1 实训课的时间安排 三年制高职护理专业第一二学年在学校学习理论课，第三学年在医院进行毕业实习，护理综合实训课安排在第二学年的第二学期，所有理论课基本结束，即将进入临床实习，学生从理论上基本掌握了常见病多发病的诊疗及护理原则，但学生分析问题解决问题能力欠缺，通过实训课的训练，着重培养学生分析问题解决问题的能力。

1.2.3.2 实训课的教师选择及学时安排 选择有临床经验的教师进行带教，每位教师带教 20 名学生，根据真实病例特点结合学生兴趣将 20 名学生分为 4 组，每组 5 人，共 30 学时。

1.2.3.3 抛锚式教学策略 抛锚式教学策略是由美国温特比尔认知与技术小组开发的，是以建构主义学习理论作为理论基础，是指在多样化的现实生活背景中（或在利用技术虚拟的情境中）运用情景化教学技术以促进学生反思，提高迁移能力和解决复杂问题能力的一种教学方式[1]，要求这种教学策略建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上。教学中使用的“锚”一般是有情节的故事，而且这些故事要设计得有助于教师和学生进行探索。确定这类真实事件或问题的过程被形象地比喻为“抛锚”，因抛锚式教学要以真实事例或问题为基础，故又称为实例式教学策略或基于问题的教学策略[2]。在教学过程中，教师先搭建脚手架，即根据学生的“最近发展区”，教师围绕已确定的所学知识在相关的实际情景中确定某个真实的事件或问题[3]。学生主动学习，通过与其他学生合作，探索出解决问题的方法。其基本步骤如下：

（1）创设问题情境：教师到临床搜集有代表性的真实病例，病例包括了内外妇儿四大病种，每个病例内容主要包括疾病的发病过程，运用多媒体呈现给学生，以使学生置于和现实情况基本一致或相类似的情境中。

（2）确定问题，提供学习资源：根据真实病例结合学生实际情况以提纲形式提出问题，比如在真实病例中给出了病人的发病过程，在此阶段可提出诸如病人的初步诊断、治疗及护理原则以及依据等问题，同时提供纸介（如书籍）、音像（录像带）以及网络等学习资源。提供足够的教学资源以满足不同学生选择不同学习资源进行学习。

（3）学生利用教学资源自主学习：学生根据教师提出的问题，利用图书馆、影像资料及各种网络资源进行任务式、研究性的自主学习。在此阶段不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临问题，而是由教师向学生提供解决该问题的有关线索，发挥学生的自主学习能力，如确定学习内容表的能力；获取有关信息与资源的能力；利用、评价有关信息与资源的能力。学生在与图书、多媒体资源、网络资源等环境的交互活动中建构自己的知识系统。

（4）协作学习，互动交流：① 教师与学生之间的互动交流。教师根据学生的具体情况及真实病例的相关知识点，进行多种形式的辅导，如教师与单个学生之间和教师与全体学生之间面对面的互动，学生在学习中遇到困难或有疑问，也可通过网络进行交流，比如QQ或电子邮件等方式向教师提问，教师就学生提出的相关问题予以回答，共性问题与全体学生进行交流。在此互动活动中，学生是活动的积极参与者和主体，而教师是帮助者、辅导者。② 学生之间的协作学习。学生之间采用小组协作的学习模式，学生根据不同病例按其兴趣进行自由结组，选择一名学生为小组长，由小组长根据提出的问题进行分工，每名学生围绕某一主题通过学习资源结合自身经验获取信息资料，学生之间可以面对面交流，也可以通过网络交流观点，通过交流与讨论分享信息资源，获取解决问题的圆满方案。

（5）讨论与总结：每小组将其对问题的答案带到实验室，由一名学生代表将其方案汇报给全体学生，由其他学生对其方案进行评价与补充，最后由教师总结归纳出最优方案。

（6）实施方案：学生在实验室根据临床问题特点，进行角色扮演或在模拟人身上进行模拟操作，并加强练习。

（7）教师评价：教师根据学生对问题的解决方案及操作练习情况进行评价，肯定成绩，指出不足。

1.3 统计学方法

应用 SPSS16 统计软件进行统计处理，结果中的数据采用百分比进行描述。

2 结 果

2.1 学生对护理综合实训课教学的态度

调查结果显示，抛锚式教学与传统实验课教学中，174 名学生更喜欢抛锚式教学，占 92.6%；但对护理学基本操作的掌握中，159 名学生认为传统的实验课更有利于基本操作的掌握，占 84.6%；181 名学生对抛锚式教学感兴趣，占 96.3%；183 名学生支持老师采用抛锚式教学，占 97.3%；164 名学生对课程内容安排满意，占 87.2%；182 名学生对抛锚式教学的总体评价满意，占 96.8%。

2.2 学生对护理综合实训课的评价

在学生对护理综合实训课的评价中，选择具有积极作用的较多，见表 1。

表 1 学生对护理综合实训课的评价

2.3 护理综合实训课学生参与情况

调查结果显示，181 名学生积极参与案例教学，占 96.3%，125 名学生课后会去查阅相关资料或网上搜集相关信息做进一步了解，占 66.5%，但是仍有 33.5% 的学生不去查阅相关资料。

3 讨 论

3.1 抛锚式教学策略的应用

3.1.1 建构主义学习理论是抛锚式教学策略的理论基础

建构主义认为，习得的知识并非预先确定，更非绝对正确，只能以自己的经验、信念为背景，需要在具体情境的复杂变化中不断发展；建构主义还认为，学习是学生建构自己知识的过程，学习过程并不是简单的信息输入、存贮和提取，而是新旧知识或经验之间的相互作用过程；建构主义强调学生并不是空着脑袋走进教室，他们有在日常生活或先前学习中获得的丰富的经验和知识，即使出现一些从未接触过的问题，他们也会从自己的经验背景出发提出合乎逻辑的建议；建构主义提倡以学生为中心，学生为教育主体，教师为主导，教师应提供富有挑战性学习环境和真实任务，让学生面对复杂的学习环境，解决一些真实的不明确的问题，让每个学生都有机会尝试解决复杂问题[4]；建构主义认为，学习者要想完成对所学知识的意义建构，即达到对该知识所反映事物的性质、规律以及与其他事物之间联系的深刻理解，最好的办法是让他们到现实世界的真实环境中去感受、去体验，而不仅仅是聆听别人关于这种经验的介绍或讲解[2]。

3.1.2 抛锚式教学策略的应用

3.1.2.1 确定“锚”至关重要 提供的真实病例即是教学中使用的“锚”。创设与当前学习主题相关的尽可能真实的病例，并且符合当前学生的学习背景，同时真实病例应设计得有助于教师和学生进行探索。真实性包括学习内容及学习形式的真实性，以及发现问题与解决问题的真实性，通过真实的病例，引发学生对相关问题学习的兴趣。

3.1.2.2 如何“抛”是关键 只有把“锚”即真实病例 “抛”下去，才能让学生确定问题，进一步形成自主学习和协作学习的过程。比如在护理综合实训课中，教师用多媒体的形式，提供真实病例，点出学习主题，教师提出与病例相关的符合学生当前学习背景的相关问题，同时提供解决问题的相关线索，告诉学生需要搜集哪些资料、如何搜集、从何处搜集以及在临床中护士老师是如何解决类似问题的，以实现“抛”的过程，启发学习的思维，激发学生求知的欲望。

3.1.2.3 学生自主学习是核心内容 在“抛”的过程中，教师不是直接把如何解决问题告诉学生，而是提供解决问题的线索，学生根据老师提供的线索，通过查阅文献自己获取解决相关问题的措施，强调学生是知识意义的主动建构者，发挥学生的主体作用，通过学生的主动探究，实现知识意义的建构。

3.1.2.4 重视学习群体的作用 协作学习对知识意义的建构起着关键作用。在教学中，学生在教师组织与引导下共同讨论交流，建立一个学习群体，学生通过分组找到的相关知识信息，互相交流、互相讨论与补充，修正自己的观点，由整个学习群体共同完成对所学知识意义的建构，通过交流学习，增强团队精神。

3.1.2.4 教师要转变角色 抛锚式教学策略，教师应由原来的信息提供者转变为学习的促进者和学习伙伴，同时，教师要善于归纳总结与评价，以使学生强化正确的知识，摒弃错误的观点，澄清模糊的概念。

3.2 学生对抛锚式教学策略的评价

应用抛锚式教学策略对护理综合实训课进行设计，激发了学生的学习兴趣，真正把在课堂上学到的理论知识应用到实践中，实现了理论与实践相结合，同时，学生带着问题去学习，激发了学生的求知欲望，增强了竞争意识及团队精神，实现了个人的自我价值，提高了学生的综合分析问题、解决问题的能力。

3.2.1 有利于培养学生主动学习的能力

调查结果显示，96.3% 学生积极参与案例教学。教师设计适合于教学内容的真实病例，学生在思考的过程中，激发起大脑中对原有知识的回忆，学生摆脱了依赖性，学生感到学习有压力，由被动学习转化为主动获取知识，提高了学生自主学习、终身学习的能力。

3.2.2 有利于提高学生的信息素养

结果显示，66.5% 学生课后会去查阅相关资料或网上搜集相关信息做进一步了解。在此种教学模式下，学生除了应用教材、光盘进行自主学习外，还要求学生围绕教师给定的问题搜索其他网络资源，寻找答案，学生根据教学目标和专题讨论的问题，通过网络资源获取信息，学生在不断处理信息的过程中，信息素养得到了有效提升。但是仍有 33.5% 的学生不去主动查阅相关资料，说明传统课堂讲授的教学方法对学生的影响根深蒂固，部分学生仍是被动学习，因此，教学方法的改革势在必行。

3.2.3 有利于激发学生学习兴趣及求知欲望

结果显示，94.1% 学生认为此种教学方法有助于激发学习的兴趣；93.6% 学生认为增强了学生积极性。通过给学生创设真实逼真的学习环境，可以让学生在良好的状态下自主地、积极地学习，激发了学生学习的积极性和主动性，加深了对知识的理解和记忆，提高了学生学习的兴趣和效果。

3.2.4 有利于缩短理论与实践的差距

结果显示，97.3% 学生认为此种教学方法有助于理论联系实际。在医学教育中感性认识非常重要，尤其在临床护理教学中，若没有感性认识为基础，学生只能纸上谈兵[5]。将真实的病例通过多媒体将患者的典型症状、体征直观地展现在学生面前，提供了具体的临床信息，有利于缩短理论与实践的差距。

3.2.5 有利于增强合作意识及团队精神

结果显示，90.4% 学生认为此种教学模式有助于培养团结合作意识。通过学生分工合作，营造民主、和谐、平等的学习氛围，既调动了学生学习的积极性，发挥了学生的主体作用，同时还增强了学生的合作意识和团队精神。

3.2.6 有利于培养学生分析归纳的思维能力

结果显示，93.1% 学生认为此种教学模式有助于提高归纳概括和分析问题的能力。融入真实病例，每个学生可以根据自己的认知结构构建自己的知识体系，学生不是一味地重复操作，而是在遇到具体问题时需要进行具体分析，在综合分析病人病情的前提下进行操作学习，不仅学习了技能，而且锻炼了学生的分析归纳的思维能力，为今后的护理工作打下坚实的方法基础。

但对护理学基本技能操作，84.6% 学生仍认为传统实验课教学更有利于基本技能的掌握。主要因护理综合能力训练课程只有 30 学时，操作的训练时间不如传统实训课多，因此，对于护理学的教学应传统实训课教学与抛锚式教学相结合，同时提高护理综合实训课课时，则更有利于护生综合能力的培养。

综上所述，抛锚式教学策略，就是教师提供真实病例，结合病例提出问题，学生根据问题通过查阅书籍、网络检索、讨论合作等途径来解决问题，学习知识和解决问题是相辅相成的，解决问题的过程也是获取知识和技能的过程。学生在学习知识的同时，激发了学生学习的兴趣，也培养了信息搜寻、分析问题、解决问题和合作协助的能力，同时还缩短了理论与实践的差距。抛锚式教学能让学生在真实的事件和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力，同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现[6]，是护理教育者今后研究的重要课题。

参考文献：

[1] 谢幼如. 新型教学设计的研究[J]. 电化教育研究, 2000(1): 11-12.

[2] 何克抗, 林君芬, 张文兰. 教育系统设计[M]. 北京: 高等教育出版社, 2005: 92.

[3] 杨培常, 李丽红, 侯睿, 等. 抛锚式教学模式在护理教学中的应用[J]. 全科护理, 2011, 9(16): 1497.

[4] 吴庆麟. 教育心理学[M]. 上海: 华东师范大学出版社, 2003: 199-201.

[5] 康明丽. 多媒体技术在护理学基础教学中的应用[J]. 实用医技杂志, 2007, 14(13): 1786-1787.

[6] TERMAN K A. Clinical simulation laboratories and the clinical nurse specialist[J]. Journal For Advanced Nursing Practice, 2007, 21(2): 6667.

（责任编辑：高艳华）

The application and evaluation about the anchored instruction strategy in general nursing practice teaching

JING Kunjuan1, CUI Fengying2, ZHANG Liran2
(1. College of Nursing Sciences, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. The First Central Hospital of Baoding, Baoding 071000, China)

Objective To explore anchored instruction strategy in the application of general nursing practice teaching and evaluation. Methods The three-year higher vocational nursing students as investigating object were investigated, anchored instruction strategy based on constructivism learning theory to general nursing training classes for the teaching design and application designed teaching effect after implementation of the questionnaire were conducted. Results 94.1% of the students considered that the application of this teaching strategy was helpful to stimulate the learning interest, and cultivate the information search, analysis and solving problems abilities, and the ability of cooperation to help others, but also shortened the gap between theory and practice. Conclusion The anchored instruction strategy applied in general nursing training courses has significant difference in cultivating good information literacy and innovation ability of nursing students.

anchored instruction strategy; general nursing; training class; application

G642

A

1674-490X(2014)01-0095-06

2013-07-23

井坤娟（1963—），女，河北安国人，教授，硕士，主要从事护理教育。E-mail: jingkunjuan@sina.com