提高轻度泪道狭窄治愈率

◆徐 瑶 田 虹 黎国英 袁士仿 张庆凤

提高轻度泪道狭窄治愈率

◆徐 瑶 田 虹 黎国英 袁士仿 张庆凤

目的 提高轻度泪道狭窄治愈率。方法 QC小组活动。结果 轻度泪道狭窄治愈率由活动前的58.9%提高到活动后的81.1%，达到了活动目标。结论 改进泪道冲洗方法，完善回访制度并严格执行，做好科室宣传工作，可提高医院轻度泪道狭窄治愈率。

轻度泪道狭窄；泪道冲洗；泪道探通；治愈率

First-author′s addressLongnan Hospital,General Hospital Group of Daqing Oilfield,Daqing,Heilongjiang,163453,China

1 选题理由

溢泪是眼科临床常见病,主要是由于泪道不同部位出现狭窄或阻塞引起［1］1009,1081。眼泪长期浸渍及拭泪频繁可造成眼周皮炎,严重者会导致下睑外翻、角膜溃疡等并发症［1］1058,1060。提高轻度泪道狭窄治愈率,可解决多数溢泪患者的痛苦,提高生活质量。

2 小组概况(表1、表2)

表1 小组概况

表2 小组成员

3 现状调查

小组成员对国内轻度泪道狭窄治疗方法进行分析发现,轻度泪道狭窄治疗方法主要有3种：(1）YAG泪道激光治疗,有文献称其治愈率为87.6%～99%［2_3］,但我院未开展；(2）泪道探通及插管,由于机械扩张或置管对局部的刺激,可造成新的泪道狭窄,且留置管至少要保留3个月,患者难以接受,故此法较少应用；(3）传统泪道冲洗,需3天～5天复诊1次,多数需3次以上方可改善流泪症状,疗程长,见效慢,患者难以坚持,医生若不能及时给予指导治疗会致使患者流失。我院2012年轻度泪道狭窄治疗效果统计见表3。由表3可知,我院轻度泪道狭窄治愈率为58.9%。

表3 2012年我院轻度泪道狭窄治疗效果统计

4 目标设定

有文献报道称,应用泪道激光、泪道探通联合用药等方法治疗泪道狭窄及阻塞的治愈率为80%～87.6%［4_6］。小组成员讨论分析认为,虽然科室无泪道激光,但本次活动选择患者仅为轻度泪道狭窄,改善传统泪道冲洗方法并积极采取措施保留患者信心,治愈率可提高30%。故本次活动目标为：轻度泪道狭窄治愈率≥80%。见图1。

图1 活动前与活动目标比较

5 原因分析(图2)

6 要因确认(表4)

7 对策制定(表5)

8 实施

实施一:完善回访制度并严格执行

(1）首诊医生负责患者回访工作,完善《轻度泪道狭窄患者登记表》,内容包括首诊医生姓名及患者姓名、性别、年龄、分次治疗效果等。

(2）定期抽查,考核回访情况。首诊医生1周回访1次,科室负责人每月抽查1次,不达标者给予科内通报批评。

实施二:改进治疗方法

(1）将传统泪道冲洗改为加压泪道冲洗,即用棉签压住上泪小点。

(2）对加压泪道冲洗2次效果不明显者,改用典必舒眼药水冲洗或泪道探通后加注融化典必舒眼膏,一周后复诊加压泪道冲洗。此方法可反复应用。

实施三:加强科室宣传力度

(1）在科室走廊及诊室设置宣传栏,每半年更换1次。

(2）由QC小组组长融合大家意见,制定并完善科室宣教材料,包括常见病、科室特点、医护人员专长等,放置于导诊台及诊室,供患者随时取用。

图2 轻度泪道狭窄治愈率低的原因

9 效果验证

2013年12月,小组成员对2013年我院轻度泪道狭窄治愈率进行统计,见表6。由表6可知,我院轻度泪道狭窄患者治愈率提高至81.1%,外院就诊患者减少,达到了活动目标。见图3。

图3 活动前后与活动目标比较

10 巩固措施

(1）完善回访制度,把《轻度泪道狭窄患者登记表》整理归档,由科主任及责任主治医师监督回访率及患者满意度。

(2）完善泪道狭窄患者治疗流程,复诊患者治疗效果不明显者即可在探通后加注融化典必舒眼膏, 1周后复诊。

(3）继续做好科室宣传工作。

表6 2013年我院轻度泪道狭窄治疗效果统计

表4 要因确认

表5 对策制定

11 总结及下一步计划

本次活动提高了全体成员素养,使其深刻意识到运用科学的质量管理理念和方法能够更好地解决实际问题。

下一步,小组成员将对如何提高结膜结石取出率开展活动。

［1］ 李风鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社,1996：1009,1081,1058,1060.

［2］ 黄玉婵.Nd：YAG泪道激光治疗泪道阻塞的疗效观察［J］.中国现代医生, 2011,49(1）：63_64.

［3］ 曾庆广,刘苏冰,姜红玲,等.KTP泪道激光成形术治疗泪道阻塞10a回顾分析［J］.国际眼科杂志,2010,10(8）：1628_ 1630.

［4］ 高付林,胡莲娜,麻 南,等.激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄［J］.医学综述,2013,19(8）：1529_1530.

［5］ 牟世江.泪道激光联合甲基纤维素在泪道探通术中的应用［J］.中国民族民间医药,2010,19(4）：10_11.

［6］ 谢 魑.眼药膏泪囊内注入法306例临床分析［J］.临床合理用药杂志,2010 (9）：19.

修回日期:2014_01_13

责任编辑:吴小红

Im p rove the Cure Rate of M ild Lacrimal Duct Stenosis

XU Yao,TIAN Hong,LIGuoying,et al.

Objective To improve the cure rate ofmild lacrimal stenosis.Method QC group activities.Result The cure rate ofmild lacrimal stenosis increased from 58.9%to 81.1%after the activity reaching the expected target.Conclusion The cure rate ofmild lacrimal stenosis can be significantly improved through re_visit system and strictly implementation of it,improvement of lacrimalwashingmethod,well propaganda of the departments.

Mild Lacrimal Stenosis；Lacrimal Washing；Lacrimal Probing；Cure Rate

2013_12_24

徐 瑶 田 虹 黎国英 袁士仿 张庆凤

大庆油田总医院集团龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江 大庆 163453

Chinese Health Quality Management,2014,21(3):63-65

徐 瑶:大庆油田总医院集团龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院眼科主治医师

E_mail:yaoyao081212@163.com