盐酸氨溴索应用于小儿支气管肺炎的临床疗效

李 慧

盐酸氨溴索应用于小儿支气管肺炎的临床疗效

李 慧

目的 探讨小儿支气管肺炎应用盐酸氨溴索注射液治疗的疗效。方法 将临床确诊的120例支气管肺炎患儿随机分为氨溴索治疗组60例, 对照组60例, 治疗组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗, 观察其疗效及安全性。结果 治疗组治愈率(91.3%)明显优于对照组(69.5%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而不良反应发生率低。结论 盐酸氨溴索应用于小儿支气管肺炎,对于改善患儿的咳嗽咳痰﹑发热﹑肺部啰音等临床症状体征方面疗效显著, 可提高有效提高患儿的治愈率, 缩短病程。

盐酸氨溴索；小儿支气管肺炎；临床疗效

小儿支气管肺炎是临床上最为常见的肺炎类型之一。小儿的纤毛运动弱﹑咳嗽咳痰能力差, 呼吸道分泌物会造成呼吸道阻塞, 造成严重后果, 所以祛痰止咳是治疗小儿呼吸道疾病重要一环, 氨溴索作为溴己新的活性代谢物, 临床疗效及安全性目前已得到临床证实［1］。它可以有效提高呼吸道表面活性物质的合成与分泌﹑调节分泌细胞浆液与黏液分泌比例﹑改善黏液纤毛运输系统的清除作用, 同时患儿痰液的黏稠度降低, 抗菌药物易于渗入进一步可以提高抗菌效果［2］。近两年来, 河南省郑州市妇幼保健院将盐酸氨溴索应用于小儿支气管肺炎的临床治疗, 取得了满意的疗效, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例为2011年6月～2013年6月本科收住院治疗的小儿支气管肺炎患儿, 120例患儿均符合支气管肺炎诊断标准［3］, 排除支气管异物﹑先天性心脏病﹑结核感染等疾病, 同时排除呼吸衰竭和心力衰竭等严重情况, 120例支气管肺炎患儿随机分为氨溴索治疗组和对照组, 治疗组60例, 其中男性患儿38例, 女性患儿22例, 患儿年龄3个月～14岁, 平均3.8岁, 对照组60例, 其中男性患儿34例,女性患儿26例, 患儿年龄4个月～13岁, 平均4.1岁。两组患儿性别﹑年龄﹑病程以及病情严重程度差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均常规给予抗感染﹑支持及对症治疗, 氨溴索治疗组患儿在常规基础上加用盐酸氨溴索注射液(由德国勃林格殷格翰国际公司生产, 含盐酸氨溴索7.5 g/L)。＞6岁的患儿, 氨溴索15 mg加入5% 葡萄糖注射液50 ml静脉滴注, 2次/d； 2～6岁患儿, 氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注, 3次/d；＜2岁患儿, 氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注, 2次/d。一疗程为5～7 d。

1.3 疗效判定标准 显效：患儿经5 d规范治疗咳嗽明显减少, 气促症状缓解, 喉部痰鸣音消失, 听诊肺部啰音消失；有效：患儿经5 d规范治疗气促症状缓解, 咳嗽明显减少,喉部痰鸣音明显减少, 听诊肺部啰音减少；无效：患儿经5 d规范治疗症状及听诊肺部啰音均无明显改善。

2 结果

氨溴索组患儿体温恢复正常时间﹑咳嗽咳痰消失时间﹑肺部啰音消失时间以及总住院时间均小于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗效果：显效l7例,占68% ；有效7例, 占28%；无效1例, 占4%；总有效率96%。对照组治疗效果：显效10例, 占40%；有效9例,占36%；无效6例, 占24%；总有效率76%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗过程中未发现与盐酸氨溴索注射液有关的药物不良反应发生。

3 讨论

大家知道支气管肺炎病理改变是在支气管附近的肺泡,黏膜水肿支气管腔变窄, 充血水肿肺泡壁增厚, 患者肺泡腔内由于充满炎症渗出物, 造成通气与换气功能障碍。小儿支气管本身管腔就狭窄, 由于炎症的影响可造成支气管管腔更窄甚至堵塞, 进一步造成缺氧以及CO2潴留, 致使患儿机体代谢及器官功能障碍。祛痰止咳﹑保持支气管通畅是治疗小儿呼吸道疾病重要一环。

氨溴索作为溴己新的活性代谢物, 具有镇咳﹑协同抗生素﹑抗炎等药理作用, 同时还可以加强排痰动力, 临床上应用越来越广泛［4］。促进纤毛上皮细胞的再生以及纤毛正常功能的恢复, 加速黏膜的纤毛运动, 调节浆液与黏液的分泌比例, 减少黏液的滞留, 并可促进黏液的排出, 抑制溶酶体的释放, 抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺﹑白三烯, 同时具有抗氧化抗炎作用, 维护患者呼吸道的自净机制, 有效降低气道高反应性, 同时可以减少嗜酸粒细胞释放细胞因子, 并能明显抑制组织胺诱发的气道平滑肌收缩。同时氨溴索还可促进肺泡表面活性物质的合成, 使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥其正常保护功能, 研究表明氨溴索经雾化吸入呼吸系统后疗效迅速, 且可以从气道黏膜和肺部直接吸收, 可在局部聚集较高浓度, 直接作用于气道表面的感受器或靶受体而发挥作用, 临床应用后患儿气促消失﹑咳嗽消失以及肺部啰音消失时间均明显缩短, 值得临床推广。

［1］ 殷凯生, 张劲松, 孙丽华, 等.国产氨溴索片祛痰的疗效及安全性.中国新药与临床杂志, 2000,19(2):99-102.

［2］ 张月莉, 龚瑾, 章亚萍, 等.盐酸氨溴索治疗老年-隧阻肺合并肺部感染的疗效.中国临床药学杂志, 2001,10(4):225.

［3］ 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志, 1987,25(1):47-48.

［4］ 杨惠娣, 徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用.中国医院药学杂志, 2002,22(1):44.

Clinical effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchial pneumonia

LI Hui.

Maternal and Child Health Hospital of Henan, Zhengzhou 450000, China

Objective To explore the curative effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchial pneumonia.Methods The clinical diagnosis of 120 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into ambroxol group 60 cases, 60 cases in the control group, the treatment group in the control group based on the treatment with ambroxol hydrochloride injection, to observe its efficacy and safety.Results The cure rate of treatment group (91.3%) was significantly higher than the control group (69.5%), there was significant difference between two groups (P＜0.05), and a low incidence of adverse reactions.Conclusion Ambroxol hydrochloride used in children with bronchial pneumonia, for cough, fever, pulmonary rales and other clinical symptoms and signs of improvement in the efficacy can be improved significantly, effectively improve the cure rate of patients, shorten the course of disease.

Ambroxol hydrochloride; Children bronchial pneumonia; Clinical effect

450000 河南省郑州市妇幼保健院