急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常临床分析

胡 倩

急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常临床分析

胡 倩

目的 及时地对急性心肌梗死(AMI)早期合并恶性室性心率失常患者进行治疗, 从而降低病死率, 并进一步对急性心肌梗死患者进行观察, 探讨相关的治疗效果。方法 对本院收治的180例心肌梗死合并恶性室性心率失常患者进行治疗, 治疗药物包括：采用的溶栓药物﹑受体拮抗剂以及联合阿司匹林﹑急性心梗抗凝剂和抗血小板聚集药物波立维, 并辅助使用中药对心肌梗死患者进行治疗。结果 通常采用的溶栓药物﹑受体拮抗剂以及联合阿司匹林, 并辅助使用中药对心肌梗死进行治疗, 治疗的效果较好, 治疗后有160例患者完全康复, 只有20例患者治疗无效。结论 经过相关的治疗, 医师合理的选用药物可以控制并发症的发生并改善预后, 使患者的梗死部位相关血管再次畅通, 心肌梗死得到有效的再灌主, 并且缩小梗死面积。

急性心肌梗死；溶栓疗法；灌注；恶性室性心率失常

急性心肌梗死(AMI)合并恶性室性心率失常这种疾病具有发病急﹑死亡率高等特点, 该病是临床上常见的急症之一,会严重地危害人类的身体健康［1］。急性心肌梗死(AMI)在中医学理论认为上分为四种证型, 包括：痰闭塞﹑气滞血瘀以及阴血虚亏和阳气虚损。尽早的发现该病并及时制定出相关的治疗措施由为重要, 当相关措施比较好［2］, 同时对死亡率的降低有着极为重要的意义。现将相关的治疗方法及疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了本院收治的180例心肌梗死(AMI)早期合并恶性室性心率失常患者的相关治疗资料, 以上180例患者中他们的年龄在15～65岁间, 平均年龄为43.5岁；男性患者94例, 女性患者86例, 患者的患病时间为1～3年；在对以上患者进行治疗中, 把他们均分为治疗组和观察组来对照治疗, 医师给予对照组患者普通的心肌梗死早期合并恶性室性心率失常治疗方法进行治疗；给予治疗组患者中西医结合的治疗方法进行治疗, 相关的治疗方法如下。

1.2 治疗方法 广大医学工作者都公认应尽早给急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者进行溶栓治疗, 并且溶栓时间越早越好, 这样可以使梗死相关的动脉开放, 有效的缩小患者心肌梗死面积, 保护他们的左室功能［3］；此外还要给患者注入阿司匹林, 以及低分子肝素, 大量临床医学资料表明, 阿司匹林﹑以及低分子肝素, 具有及其重要的作用,因此凡是疑为急性进展的心肌梗死患者, 且患者在发病24 h之内, 给他们注射小剂量的阿司匹林［4］, (162.5 mg/d)连用30 d,低分子肝素(80 mg/d)这样可以使患者的病死率下降23.54%,同时对继发后的非致命性再梗死率减少49.33%, 患者的颅内出血并没有增加。

研究表明, 波立维(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)是继β-阻滞剂后又一个能降低心肌梗死患者死亡率的抗心率失常的药物。因此还要对患者使用该药物, 使用方法为：一般口服0.2 g/次, 3次/d, 服用时间可根据心肌梗死患者的病情而定, 还可以采用可静脉滴注或静脉推注等方法,通常前负荷剂量为5 mg/kg, 24 h可重复2～3次。静脉推注用

5 mg加5%葡萄中缓慢静脉推注, 推注时间不能＜3 min, 第一次推注后1～5 min内不能进行重复注射, 一天内波立维的用量不能超过1200 mg, 维持量为10～20 mg/kg加糖静脉滴注。此外, 还要给患者配合使用中药治疗, 用药方式包括：进行中药煎服或中成药注射治疗, 该方法对急性心肌梗死(AMI)患者再灌注也有一定的治疗效果。

2 结果

实验中, 实验组有11例患者梗死复发治愈, 87例患者治愈, 治愈率为96.7%, 高于对照组(73例患者治愈, 临床治愈率为81.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于急性心肌梗死(AMI)早期合并恶性室性心率失常这种病具有发病较急骤﹑病情复杂以及变化迅速和病势凶险等方面的特点, 在治疗上常常使用多途径和多剂型以及联合用药治疗等方法来挽救患者的生命, 医师及时控制并发症并且改善预后, 以及尽早地使患者梗死部位的相关血管再次畅通,这对于缩小患者的梗死面积和降低心率失常至关重要。早期溶栓是心肌梗死患者早期治疗最主要的方法, 同时采用的联合用药对于提高疗效, 并减轻副作用效果较好, 所以作者建议在临床医学上应尽量使用该药。通常采用的溶栓药物﹑受体拮抗剂以及联合阿司匹林, 并辅助使用中药对心肌梗死进行治疗, 治疗的效果较好, 采用的溶栓药物+β-受体拮抗剂和联合阿司匹林的用药并辅助中药配合治疗, 在临床上收到了满意的效果。

综上所述, 经过相关的治疗, 医师合理的选用药物可以控制并发症并改善预后, 使患者的梗死部位相关血管再次畅通, 心肌得到有效的再灌注, 并且缩小梗死面积。

［1］ 张德铭.急性心肌梗死并发心房颤动的胺碘酮治疗.中国心血管杂志, 2005(2):143.

［2］ 李亚萍.急性心肌梗死的药物溶栓治疗进展.实用老年医学, 2009,14(2):85.

［3］ 何玉禄, 张维芳, 楚仁英.中老年急性心肌梗死临床治疗及特点.中华医学写作杂志, 2007, 7(5):529.

［4］ 刘福星.急性心肌梗死巷栓疗效观察.中华医学写作杂志2005, 10(22):1995.

450052 郑州大学第五附属医院急诊科