健康教育对糖尿病合并脑梗死患者康复效果的分析

2014-05-18蒋小红

中国医药指南 2014年21期

关键词：偏瘫脑梗死血糖

蒋小红

（宜兴市宜城街道社区卫生服务中心，江苏宜兴 214200）

健康教育对糖尿病合并脑梗死患者康复效果的分析

蒋小红

（宜兴市宜城街道社区卫生服务中心，江苏宜兴 214200）

目的对糖尿病合并脑梗死患者经健康教育对其康复效果分析。方法采集自2012年8月至2013年8月在本社区卫生服务中心登记的糖尿病合并引发脑梗死患者40例，平均分为对照组和干预组，观察两组患者康复情况。结果通过健康教育后，本研究的干预组患者血糖均达到正常水平，脑梗死后遗症偏瘫患者达到正常患者较对照组有明显提高25%。并无一例完全性偏瘫患者。明显优于对照组。结论对糖尿病合并脑梗死患者采用合理的健康教育对其脑梗死后遗症的康复情况以及血糖控制均有良好的临床效果。

健康教育；糖尿病；脑梗死；康复；影响分析

健康教育是通过社区卫生服务中心登记进行计划，并进行组织，对人们进行有系统的社会教育的一项活动，可使人们能够自觉地采纳有益于身心健康的行为以及生活模式，从而达到消除或减轻对健康造成危险的不利因素，以达到控制以及预防疾病的目的，促进人们身心健康的教育模式[1-3]。糖尿病是内分泌系统疾病中较为常见的，2012年8月至2013年8月在我社区卫生服中心登记有40例糖尿病并发脑梗死患者，而经往年临床统计，其后遗症明显，康复情况较差。严重威胁患者身心健康，经在我社区卫生服务中心登记的患者临床研究分析可见，采用有效的健康教育，对该疾病的康复效果，较为理想。特分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我社区卫生服务中心登记的自2012年8月至2013年8月确诊为糖尿病合并脑梗死患者并经抢救后遗留偏瘫后遗症的40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；年龄55～71岁，平均年龄（65.6±3.8）岁；糖尿病病程10～20年，平均病程（12.8±1.1）年，均为突发脑梗死进行临床抢救，无死亡病例。平均分为对照组和干预组，其中对照组20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄55～71岁，平均年龄（62.4± 6.1）岁；糖尿病病程10～20年，平均病程（13.1±1.1）年，干预组患者20例，男性患者11例，女性患者9例，年龄55～71岁，平均年龄（67.6± 1.8）岁；糖尿病病程10～20年，平均病程（11.2±2.4）年。

1.2 实验室检查

口服糖耐量试验：检验空腹血糖，≥7.0 mmol/l可诊断为糖尿病。空腹血糖采集完毕后口服75 g的葡萄糖耐糖试验，两小时静脉血糖≥11.0 mmol/L可诊断为糖尿病，在空腹情况下Hcy的正常值为5～15 mmol/L，临床中根据同型半胱氨酸血症的数值不同，分为轻，中，重度，其具体为轻度16～30 mmol/L，中度30～100 mmol/L，重度＞100 mmol/L[4，5]。经MRI平扫以及实验室检查确诊为脑梗死，同时结合CT和MRI影像学检查，排除脑肿瘤，脑脓肿等疾病。

1.3 健康教育方法

1.3.1 对照组

对照组健康教育方法采用常规用药治疗以及康复方法进行指导。

1.3.2 干预组

在临床常规药物等治疗外，辅助加以健康教育。其具体内容如下。①建立健全患者登记管理制度：首先对糖尿病合并脑梗死患者单独进行登记，a.建立糖尿病合并脑梗死患者随访专用登记表，由专门的医护人员进行负责。内容包括患者的姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、患者联系方式以及其家属联系方式等患者的基本信息，以便医护人员可以及时回访以及联系[6]。b.血糖情况以及用药情况记录：登记每位患者的服药的名称，种类，以及每天血糖情况，以及服药后有无不良反应，对血糖控制是否有效，均要进行详细的记录。③详细记录脑梗死发生的时间。②充分了解患者情况进行初步健康教育指导：首先对患者进行评估，包括生活饮食习惯，血糖的数值，梗死面积，临床实验室检查以及治疗的方式，结合我社区卫生服务中心临床研发评定标准来对脑梗死后遗症患者进行评分[2，7]。因为患者的年龄，背景，文化程度均有差异，理解能力各不相同，因此采用一对一的形式，可根据不同的患者采用不同的方式进行交流[8]。同时可以保护患者隐私，能够得到较为真实可靠的信息。可先了解患者对自身疾病的困惑，并进行耐心解答，同时可根据患者的具体情况以及参考其主要病情及梗死情况及发病时间进行制定服药以及康复治疗计划。③加深健康教育指导，积极配合治疗：经初步健康教育指导后，可对患者进行集体健康知识讲座，采用以家庭为单位的方式参加，让患者以及其家属均对该疾病有更进一步的深入了解。其内容包括饮食，运动，按时复查，按时复诊，保健，康复治疗的主要方面以及理想效果等多个方面。由浅入深。既可以使患者以及家属能够清楚该疾病的相关知识以及治疗方法，又可以明确通过有效合理的康复治疗其效果是相当可观的。可以树立患者积极配合治疗以及树立其自信心[3，9]。同时家属可以配合医师对患者的服药，治疗，饮食起到督促，配合的作用[10]。在进行集体讲座的同时，在患者定期复查的期间可以穿插一对一的健康教育指导，及时解决患者的问题。可有效的让患者自觉的按时服用药物，以及积极主动进行康复治疗。

1.3.3 疗效评定

治疗1个月为1个疗程，其治疗两个疗程后，观察40例患者血糖情况同时进行肌力评定，以及进行结合我社区卫生服务中心临床研发评定标准[4]，其中肌力评定为5级，并无其他中枢性面神经、舌下神经异常，活动自如，为正常。肌力评定为4-3级为轻瘫、肌力评定为2级为不完全性偏瘫、肌力评定为1级完全性偏瘫[11]。

1.3.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件学软件包开展统计分析，2组间计量资料均使用均数±标准差（）代表，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

经两个治疗疗程后观察两组具体情况，其中患者血糖控制情况见表1。可见干预组空腹血糖和餐后平均血糖均优于对照组。

表1 干预组和对照组患者血糖控制情况比较（）

注：两组*号对比 P＜0.05

组别分期空腹(mmol/L)餐后平均血糖(mmol/L)干预组治疗前15.5±1.717.3±5.4治疗后6.3±1.2*7.1±0.9*对照组治疗前15.4±1.517.7±5.1治疗后9.6±1.7*11.8±1.5*

观察两组偏瘫康复效果对比如表2，可见，通过健康教育后，干预组达到正常的人数占总病例的25%。无1例完全性偏瘫，而对照组完全性偏瘫患者占总人数的25%。由此可见，干预组治疗效果较对照组有明显改善。

表2 两组偏瘫疗效评定

3 结论

糖尿病随着我国社会经济的发展，患病人数日益上升，变为高发的疾病，而因糖尿病或糖尿病其他并发症引起的死亡人数也在不断攀升，严重危害人们的身体健康[12]。尤其是糖尿病合并脑梗死患者，通过临床调查，由90年代多由老年患者多发，发病率仅为其他疾病的2%，到近几年40岁以上多发，发病率为占总疾病的26%，而病死率为脑梗死患者总人数的50%。有此可见，该病如不及时进行诊断加以治疗，严重危害人们的身心健康。由于突然发病，未得到及时有效的抢救，很容易造成长期脑缺血而引发死亡。而经抢救后均会引发程度不懂的偏瘫后遗症[13]。

糖尿病合并脑梗死中偏瘫患者进行临床治疗，其最佳治疗时机为脑梗死患者病后2～3 d，脑出血患者1周左右便开始进行，而越早进行临床治疗，其恢复功能效果相对较好。

在临床治疗中，不仅单一治疗疾病，同时应注重患者并发症的康复情况[14-16]。而除了合理用药，控制饮食，溶栓等常规治疗方式外，患者出院后我社区卫生服务中心通过对患者具体情况的细致调查，合理进行安排药物、康复等治疗方法并结合有效的健康教育，结果可见，其效果明显优于对照组。值得广泛推广应用。

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