预见性护理模式在前列腺增生手术中的临床分析

孟庆晖

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

预见性护理模式在前列腺增生手术中的临床分析

孟庆晖

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的研究分析预见性护理模式在前列腺增生手术中的应用效果。方法将我院收治的82例接受前列腺增生手术治疗的患者，将其按照护理方法不同，均分为两组，分别采用常规护理以及预见性护理，比较两组患者的护理效果。结果比较两组患者的护理质量评分、满意评分以及并发症治愈率，差异显著，P＜0.05比较有统计学意义。结论给予前列腺增生手术治疗的患者，实施预见性护理模式，可有效减少术后并发症出现，提高护理满意率，效果显著。

预见性护理模式；前列腺增生；并发症

前列腺增生为一种常见的泌尿外科疾病，会影响患者正常的排尿功能，影响患者正常的生活工作。临床多采用手术方法对患者进行治疗，但手术中若不给予及时有效的护理措施，容易诱发多种疾病的出现。为提高患者生命质量，减少并发症的出现，临床主要给予患者采用预见性护理模式。笔者选取我院收治的82例接受前列腺增生手术治疗的患者，给予患者采用预见性护理模式，护理效果显著，分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的82例接受手术治疗的前列腺增生患者，将其按照护理方法不同，均分为两组，参照组采用常规护理方法，观察组采用预见性护理。年龄为56～84岁，平均年龄为（70±1.2）岁。比较两组患者的一般临床资料，差异不显著，P＞0.05比较无统计学意义。

1.2 并发症情况

并发症情况：参照组并发症40例，分别为尿路感染以及切口感染8例，肺部感染以及肺不张5例，术后大出血11例，应激性溃疡6例，压疮10例。观察组并发症38例，分别为尿路感染以及切口感染7例，肺部感染以及肺不张10例，术后大出血12例，应激性溃疡3例，压疮6例。

1.3 方法

参照组采用常规护理，给予患者必要的饮食护理、尿液的检测护理，并做好术后的清理工作。观察组患者在参照组常规护理基础上，增加采用预见性护理模式，分别在术中术后针对患者可能出现的并发症采取相应的护理措施。

1.4 观察指标

比较观察两组患者的护理质量评分、满意评分以及并发症治愈情况。其中护理质量评分以及满意评分为满分。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数±表示，P＜0.05比较有差异有统计学意义。

2 结 果

实施护理后，观察组患者的护理质量评分以及满意评分均显著高于参照组，观察组的并发症治愈率显著高于参照组，P＜0.05比较有差异有统计学意义，具体见表1。

表1 比较两组患者的护理效果

3 讨 论

3.1 术前并发症的预防以及护理

①采取预防措施防止低血压的出现：α–肾上腺素能受体阻滞药会导致患者出现体位性低血压、乏力以及头晕等疾病，若患者合并高血压疾病，在服用高血压疾病同时，会导致体位性低血压发生率上升，预见性护理措施：一天3次或在早上服用降压药，临睡前服用α-肾上腺素能受体阻滞药，并告诉患者夜间起床时应避免突然起床，可先做起，身体基本唤醒后下床，并定期进行血压测量，并根据患者身体情况对降压药的使用剂量进行调整[1]。②采取预防措施防止晕厥虚脱出现：前列腺增生一种常见并发症为急性尿潴留，该疾病的发生多是因尿素过快超过1000 mL而导致腹腔内压力下降，大量血液滞留在腹腔内，血压下降，因脑供血不足而导致患者出现虚脱。可采取有效预防措施：将首次放尿量控制在600～1000 mL，患者可先平躺0.5 h后，再次进行放尿，避免放尿后立即下床活动。

3.2 术后并发症的预防以及护理

①预防尿路感染以及切口感染：应保证在手术中严格执行无菌操作，并注意不能随意打开密闭的膀胱冲洗管路，若出现明显的膀胱痉挛，以及过量的尿道口溢血溢液，可采用无菌棉垫包裹，并做好定期的更换工作，防止出现尿管周围的细菌感染[2]。②预防肺部感染以及肺不张：因机械通气、人工气道以及麻醉等情况会导致患者的呕吐物以及分泌物出现反流被误吸后，会导致患者出现肺不张以及吸入性肺炎，若患者长时间卧床不适当活动，会导致患者的呼吸道呼吸不畅，分泌物不能顺利排出，导致患者出现肺不张以肺部感染。预见性护理措施：引导患者进行深呼吸以及咳嗽，将呼吸道内的分泌物顺利排出，顺畅呼吸道[3]。同时在给予全麻患者床边放置好清除呕吐物以及分泌物的物品，取平卧体位，头向一侧偏，在出现呕吐时，及时将患者口腔内的呕吐物清除干净，防止呕吐物进入到气管内，阻塞气管。医护人员可引导患者进行呼吸咳嗽、翻身，并对咳嗽以及咳痰情况进行观察，若有必要，可给予患者必要抗生素药物治疗。③预防术后大出血：在手术结束后，若膀胱冲洗效果不良，膀胱内会出现血块黏结阻塞导管，或因冲洗的水温过低而导致膀胱受到刺激，严重者会导致患者膀胱痉挛膨胀而导致出血。所应采取的预见性护理：应注意做好膀胱冲洗，保证膀胱的顺畅，若出现膀胱异常，应立即进行检查，观察膀胱内是否出现积血，若有血块应及时排出，患者进行深呼吸，不能用力排便，减少膀胱膨胀痉挛疾病的出现，减少出血发生[4]。④预防应激性溃疡：应激性溃疡的发生多是因手术以及禁食应激作用。预见性护理：首先应与患者进行沟通交流，明确患者的心理变化，适当对患者进行开导，消除患者不良的心理情绪，同时给予患者必要的鼓励支持。在患者禁食期间，注意遵医嘱给药，并对患者的黑便以及呕吐等不良情况进行观察。⑤预防压疮：鼓励患者多做翻身练习，在患者卧床期间可采用气垫床，减少组织受压，同时给予患者必要的营养支持。医护人员要定期更换床单被罩，保持床单被罩的干净整洁，减少压疮发生。

3.3 总结

前列腺增生疾病为中老年男性一种常见疾病，相关调查研究表明，该病的发病率呈现不断上升的发病率。分析前列腺增生的发病机制为，前列腺增生是前列腺上皮细胞以及间质细胞共同作用下而形成的。出现增生的前列腺会导致尿道受到挤压，影响患者患者正常的排尿、正常生活工作。患者主要临床症状表现为尿频、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损伤。为有效治疗患者疾病，临床一般采用手术方法治疗。在手术治疗同时，给予患者必要的预见性护理模式。预见性护理是在患者疾病发生之前，医护人员采取相应护理措施，实施预见性护理模式，可有效防范护理风险出现。本次研究中，给予观察组患者实施预见性护理后，观察组患者的护理质量评分、满意评分以及并发症情况与参照组比较，P＜0.05比较有差异有统计学意义。实施预见性护理，转变传统的被动护理，调动护理人员工作的主观能动性，系统化、规范化工作，提高临床护理效果。同时在预防护理措施中，医护人员应严格控制患者的饮食，引导患者定期排尿，进行必要的身体锻炼，避免久坐。

[1] 俞婉莲.良性前列腺增生手术患者的预见性护理[J].中国乡村医药杂志,2013,20(4):71-72.

[2] 李桂珍.经尿道前列腺电切术后出血的预见性护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(6):996-997.

[3] 李桂珍,陀健琳.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预见性护理[J].广西医学,2011,33(2):254-255.

[4] 叶江川.预见性护理能力的现状分析与对策[J].中国误诊学杂志, 2010,10(17):4094-4095.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0305-02