心脑血管类疾病临床合理用药的效果分析

李新满

（河南省南阳市第二人民医院脑血管介入科，河南 南阳 473000）

心脑血管类疾病临床合理用药的效果分析

李新满

（河南省南阳市第二人民医院脑血管介入科，河南 南阳 473000）

目的探讨心脑血管类疾病临床合理用药的效果。方法资料选自2011年3月至2013年3月在我院就诊的心脑血管类疾病患者112例，对所有患者的安全出院率进行分析。结果经过合理用药治疗后，112例患者虽然在治疗的期间1例出现复发的状况，但是最终均安全出院，且安全出院率为100%。结论对心脑血管类疾病进行合理用药具有较为显著的临床治疗效果，值得临床广泛推广与使用。

心脑血管类疾病；临床；合理用药；效果

心脑血管类疾病对人体健康造成极大危害，是人类目前致残、致死的重要原因[1]。我院对心脑血管类疾病患者予以合理用药治疗，取得较好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年3月至2013年3月在我院就诊的心脑血管类疾病患者112例，其中67例年龄＞60岁的老年人，且10例伴有意识障碍、言语不清以及偏瘫等后遗症。1例在治疗的期间出现复发的状况，最后安全的离院。

1.2 合理用药方法

1.2.1 对高血压患者进行合理用药的方法

近年来，临床中用于治疗高血压患者的主要药物包括五种。①对ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）进行应用。其主要用于治疗ACEI导致的咳嗽、蛋白尿、左室肥厚、2型糖尿病肾病、糖尿病并微量白蛋白尿等方面的疾病。其亦为临床中较为广泛使用的一类药物，同ACEI类的药物类似，均不可用于双侧肾动脉的狭窄、妊娠以及高血钾等疾病患者。②对血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）进行运用。其可用在蛋白尿、充血性的心力衰竭等疾病的治疗。其亦为较广在临床中使用的药物。③对钙通道阻滞剂进行运用。单纯收缩期的高血压、周围血管病、妊娠的高血压以及老年高血压等疾病均可使用二氢吡啶类的药物，且占较大的比例以及未具有绝对禁忌证的存在，所以在临床上也广泛使用。④对β受体阻滞剂进行应用。其可用在妊娠性的高血压、快速的心律失常、充血性的心力衰竭、心梗后以及心绞痛等疾病。然而因为此类药物具有将心率减慢的功效，所以在2～3度房室传导阻滞禁止对其使用。此外，此类药物将导致支气管收缩现象的发生，所以禁止将其使用于慢性阻塞性肺病以及哮喘等疾病患者。⑤对利尿剂进行运用。老年高血压的单纯收缩期以及充血性的心力衰竭等可运用噻嗪类的利尿剂，却不可将其用在对痛风患者的诊治中。

1.2.2 对血脂异常患者进行合理用药方法

在临床目前对血脂异常患者进行治疗的主要药物包括如下六种。①对胆固醇吸收抑制剂进行运用。例如对依折麦布进行运用，其具有将LDL-C以及血清TC等有效降低的功效。②对胆汁酸结合树脂的树脂类进行运用。主要包括考来烯胺以及考来替泊，在LDL-C升高患者中较多运用。因为较多药物可以同该类药物相互作用，所以对该类药物进行服用的前2 h或者服用之后4 h才可对其他药物进行服用。③对阿昔莫司以及烟酸等烟酸类进行运用。④对吉非罗齐、苯扎贝特以及非诺贝特等贝特类进行服用。这类药物具有将患者HDL-C升高以及将其TG降低的功效。该类药物具有将HDL-C升高以及将LDL-C、TG、TC等降低的功效。⑤对辛伐他汀、普伐他汀以及洛伐他汀等他汀类进行运用。该类药物具有将LDL-C降低的功效。由于中午时具有最低的胆固醇合成以及午夜时具有最高的胆固醇合成，所以晚间服用此类药物较为适宜。但是除了阿托伐他汀钙，因为其可服用于一天中任何时间段。⑥对其他类进行运用。例如存在于植物油以及海洋生物中的不饱和脂肪酸，以及作为抗氧化剂的普罗布考，通常将其作为辅助性的药物进行治疗。只有在医师指导下，才可进行药物的治疗。且注意对血脂异常进行治疗的基础为对患者生活方式进行治疗性改变。应该长期坚持服用调脂药物，且不可随意的停止用药。进行药物治疗之后4～6周之内要对患者的肌磷酸激酶、肝功能以及血脂血浆水平进行复查，并且按照血脂改变对用药进行调整。

1.2.3 对冠心病患者进行合理用药的方法

对冠心病进行治疗主要的药物包括如下四种。①对中成药进行运用。②对β受体阻滞剂进行运用。③对钙离子拮抗剂进行运用，其为近年来对冠心病进行治疗较为常用药物。④对硝酸盐类进行运用。

在临床上对冠心病患者进行药物的服用治疗时应遵循一些原则。首先可以对预防性的用药方法进行使用。看球赛、讲演以及晨起刷牙等各种活动之后或者排便后是心绞痛较为常发生的阶段，所以为了对心绞痛进行预防，可在上述活动之前30 min服用药物。其次，应该依据心绞痛的发作规律对药物进行服用。如果多在夜间出现心绞痛，就不可集中于白天服用药物，而是将两次服药的间隔拉长，在睡前对硝酸甘油片进行贴用或者在睡前对最后的一片药物进行服用。再次，按照心绞痛的发作程度以及频率等特点，联合用药，例如心得安与消心痛联用，用于治疗心率增快冠心病患者，而硝心痛与心痛定联用，用于治疗高血压的冠心病患者。此外，要注意因为心得安以及心痛定都具有将心肌收缩力降低的功效，所以不能将此两种药物一起搭配。

2 结 果

经过合理用药治疗后，112例患者安全出院，在治疗的期间1例患者出现复发的状况，但是最终安全出院，安全出院率为100%，见表1。

表1 所有患者安全出院[n(%)]

3 讨 论

脑血管以及心脏血管疾病的统称为心脑血管的疾病，其又叫做三高症以及富贵病。大约41%～46%患有高血压的＞60岁的老年人中还患有高血脂或者高血糖。较多的并发症、较高的复发率、较高的病死率、较高的致残率以及较高的发病率的四高亦多特点为心脑血管类疾病主要的特性。在我国目前＞2.7亿人患心脑血管类的疾病，而每年大约300万人死因皆为患有心血管类的疾病[2]。

该类疾病主要的病因包括如下方面：较长时间的饮食习惯方面问题导致，在饮食中具有过多的醇类或者脂类。没有及时、合理的进行运动，导致醇类脂类代谢较慢，逐渐增加了体内的醇类以及脂类物质，其在血液中掺杂，堵塞了毛细血管。随着时间推移，体内醇类以及脂类物质结合于游离矿物质的离子，最终导致血栓的形成。体内的血栓容易堆积、钙化于瓶颈处或者血管拐角处。此外，越来越多的血栓缩小了血管的直径，为了维持足够的供血量，心脏就增加血压，导致高血压疾病的发生。过高的血压将造成血管崩裂，最终引起出血性的心脑血管类疾病的出现[3]。

对人类健康造成极大威胁的心脑血管类疾病，对其需长期的用药治疗，所以应一定程度上了解药物的不良反应以及安全性非常有必要。对心脑血管类的疾病进行治疗首选的为有效且安全药物，因此临床上应该辩证用药，进而有效诊治心脑血管类的疾病。

在本次研究中，经过合理用药治疗后，112例患者虽然在治疗的期间1例患者出现复发的状况，但是最终均安全出院，安全出院率为100%。

综上所述，对心脑血管类疾病进行合理用药具有较为显著的临床治疗效果，值得临床广泛推广与使用。

[1] 陈兴村.心脑血管类疾病临床合理用药的探讨[J].医药前沿,2012, 29(29):389-390.

[2] 王晶.我院心脑血管类药品应用分析[J].医学信息,2010,55(4): 2590-2592.

[3] 陶贤琦.2007-2009年我院口服心脑血管类中成药用药分析[J].中国医药导报,2010,7(35):112-113.

R969.3

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1671-8194（2014）21-0208-02