宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床观察

宋献忠

（郑州市第二人民医院妇科，河南 郑州 450006）

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床观察

宋献忠

（郑州市第二人民医院妇科，河南 郑州 450006）

目的对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果进行观察分析。方法选取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例确诊为子宫内膜息肉的临床患者并将其分为两组。对照组40例没有生育要求的患者进行内膜切除术进行治疗，观察组40例患者在宫腔镜直视下进行宫腔镜息肉切除术和子宫内膜汽化电切术治疗。对两组患者进行手术时间、出血量、治疗效果、不良反应等进行临床对比。结果观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学差异（P＜0.05），术中的手术时间和出血量明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），术后出现不良症和不良反应的患者例数也比对照组少，具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用宫腔镜治疗子宫内膜息肉能够取得较好疗效，且其安全性高，具有微创等优势，值得临床推广。

宫腔镜手术；子宫内膜息肉；临床疗效

子宫内膜息肉是由于子宫内膜受到雌激素影响而出现的增生现象，病灶会不断向上生长突出子宫内膜表面。患者在临床上的表现为经期不稳定、阴道不规则出血、不孕等[1]。对采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果进行对比观察，提高质量治疗效果，使患者身体状况更为理想，减少不必要痛苦。本次研究中，对照组40例没有生育要求的患者进行内膜切除术进行治疗，观察组40例患者在宫腔镜直视下进行宫腔镜息肉切除术和子宫内膜汽化电切术治疗[2]。对两组患者进行手术时间、出血量、治疗效果、不良反应等进行临床对比。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例确诊为子宫内膜息肉的临床患者并将其分为两组，其中对照组40例，观察组40例。对照组患者年龄为21～70岁，平均年龄为39.1岁，其中19例阴道不规则出血，12例月经过多，5例绝经后阴道出血，4例其他类型患者。观察组患者年龄为20～73岁，平均年龄为38.9岁，其中20例阴道不规则出血，13例月经过多，4例绝经后出血，3例其他类型患者。两组患者在性别、年龄、病程和疾病状况上均没有显著性差异，无统计学意义（P＜0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

在本次观察中，对80例患有子宫内膜息肉的患者在手术前均进行妇科检查、B超检查及白带等常规妇科检查。对于出现生殖系统感染的患者要先对其进行治疗，在手术前10 h禁食。手术进行前10 h需要在患者宫颈位置放置扩张棒[3]。

1.2.2 手术方法

①对照组40例没有生育要求的患者进行内膜切除术治疗子宫内膜息肉。②观察组40例患者在宫腔镜直视下进行手术，手术过程需严格按照相关规范和流程进行，进行宫腔镜息肉切除术和子宫内膜汽化电切术[4]，整个手术过程需要全面观察宫腔和宫颈管。手术过程中首先要切除患者子宫内膜息肉，在获取样本组织之后，再使用高频电流汽化子宫内膜，其汽化深度在3 mm左右[5]。

1.3 随访

分别在手术后3个月、6个月和1年时间内对患者进行回访，结合B超和宫腔镜检查结果，了解患者月经、月经周期、阴道出血、血红蛋白等情况[6]。

1.4 统计学分析

上述两组患者数据采用SPSS14.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组患者的手术时间、出血量也明显少于对照组患者，具有显著的统计学差异（P＜0.05），其术后并发症和不良反应患者数量少于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的临床疗效和手术时间、出血量对比情况见表1、表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者的手术时间和出血量比较（min）

3 讨 论

子宫内膜息肉是妇科上的多发疾病之一，发病率高，主要指子宫腔内壁上附着的肿块，可以引发子宫异常出血，严重者将导致不孕不育，甚至严重影响到患者的身心健康。随着微创手术在妇产科内的不断深入，微创、高质量的手术中早已成为妇产科的关注点。子宫内膜息肉的治疗从根本上来说就是摘除息肉使症状消失，并减少复发率。传统的子宫内膜息肉治疗方法就是利用刮匙、钳等工具来切除子宫内膜息肉，但这种方法对患者产生的创伤大且治愈率低[7]。对于没有生育要求的患者，如果只是单纯的切除子宫内膜息肉，只能够解决局部内膜增生现象，周围异常增生的内膜还会继续生长，致使再次出现息肉，其复发率较高。因此对于无生育要求的患者，可以在切除子宫内膜息肉的同时切除内膜，以防止息肉再次复发。子宫内膜电切术不仅切除了病变的组织，大多患者内膜停止增生，而且还能够保留患者子宫并使其保留盆骨正常结构，因此子宫内膜电切术可以替代整个子宫切除术用以治疗子宫内膜息肉。

宫腔镜电切术使近年来开展的一项新技术宫腔镜治疗子宫内膜息肉的切除效果明显，且能够保留子宫生育能力和盆底解剖结构，并不会对女性卵巢功能产生影响，加上其具有不开腹、微创、恢复快等特点，能够有效降低复发率，缩短患者住院时间并大大减轻患者痛苦[8]。

[1] 梁国华,李玉萍.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,20(1):55-56.

[2] 何珊,吴海玲,范岫洁,等.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].中国妇幼卫生,2010,25(14):1929-1930.

[3] 刘爱珍,郭华峰,郭宝枝,等.宫腔镜诊治子宫内膜息肉88例临床分析[J].中国妇幼卫生,2012,24(17):2426-2427.

[4] 穆玉兰,刘鸣,石敏,等.宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,25(10):798-799.

[5] 周慧,谭毅.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术80例临床观察[J].中国临床研究,2010,20(3):170-173.

[6] 成伟大.宫腔镜对子宫内膜息肉切除术的临床观察[J].中国临床研究,2011,9(12):91.

[7] 王静,陆叶青.宫腔镜治疗子宫内膜息肉60例临床分析[J].中国妇幼卫生,2012,22(23):3292-3293.

[8] 陈佩珊,卓静,张晓.宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析[J].中国内镜杂志,2011,7(3):58-59.

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1671-8194（2014）21-0188-02